宝宝,你需要催出来吗?
有的孕妇在分娩时医生会选择使用催产素(目前通用名:缩宫素),效果却不一样,有的选择缩宫素宝宝很快就降生了,有的却迟迟不生,让孕妇很是困惑,还有的孕妇一听说要加缩宫素就很紧张,以为自然临产更安全,这些想法对不对呢?
目前临产发动的机制还不明确,孕妇们常常问我为什么到了预产期,还不临产,我也不能给出标准答案。目前只能说有规律宫缩才能临产。现在临床上有一些引产方法,可以使一些孕妇在预产期前发动宫缩,提前分娩,但不是百分之百有效。
胎宝宝需要催出来吗?
缩宫素的作用机理:
缩宫素是人体的垂体分泌的一种激素,它可以与子宫肌肉的特异性受体结合,产生收缩子宫的作用。缩宫素是我们认识比较早的一种激素,在临床工作中需要严格按照缩宫素点滴的常规应用,才能做到安全有效。
哪些情况孕妇可以使用缩宫素?
1.足月引产。缩宫素可以促进已经足月但没有宫缩的孕妇发动宫缩、临产。
2.产程中加强宫缩。若产程进展停滞或者进展缓慢,排除头盆不称的原因可以用缩宫素加强宫缩,利于产程进展。
3.预防或治疗产后出血。正常分娩后肌肉或静脉注射缩宫素20u,可以有效促进子宫肌肉收缩,关闭子宫血窦,预防产后出血。
4.缩宫素激惹试验(即OCT)。常用于胎心监护可疑异常或羊水减少时,静脉点滴缩宫素,引起子宫有规律地收缩,观察胎儿在宫缩刺激下有无缺氧表现。若OCT阳性,则胎儿缺氧,需要立即剖宫产结束妊娠;若OCT阴性,则可以继续引产或待产。
缩宫素引产的6大适应症:
1.满41周的孕妇。若孕妇超过41周,有部分孕妇的胎盘功能下降,胎儿偏大,需要人工干预及早分娩,提高自然分娩率。
2.足月胎膜早破的孕妇。破水后,胎儿与外界相通,孕妇宫颈处和阴道处的细菌可能通过宫颈管上行感染宫腔。为了减少宫腔感染,自然破水12小时可以引产。
3.妊娠合并高血压疾病或妊娠期糖尿病的孕妇。为了孕妇和胎儿的安全,有合并症的孕妇,需要在预产期前结束妊娠,对母婴相对安全。
4.足月但有胎盘功能下降如羊水减少的孕妇。
5.胎心监护可疑异常的孕妇。先行缩宫素的激惹试验,若胎心监护正常,可以继续引产。
6.其他情况。
哪些情况孕妇不能使用缩宫素?
1.前置胎盘。中央型前置胎盘位于子宫宫颈周围,影响胎儿先露的分娩,不能引产。点滴缩宫素引起宫缩,容易发生胎盘与子宫颈部分分离,产生出血的风险。
2.胎位异常。横位或臀位,自然分娩困难,对胎儿或孕妇有损伤,建议剖宫产为宜。
3.脐带先露。脐带位于胎头的下方,发动宫缩时容易引起脐带受压迫或脐带脱垂,威胁胎儿生命,剖宫产为宜。
4.瘢痕子宫。有剖宫产史或者子宫肌瘤剔除术史的孕妇,自然临产可能发生子宫破裂,静脉点滴缩宫素时引起的宫缩同自然临产,如果发生子宫破裂,容易发生医疗纠纷。
5.骨盆出口狭窄。骨盆入口狭窄可以试产,规律宫缩4小时胎头仍不入盆,需要剖宫产,因为时间短,不影响母婴健康。骨盆出口狭窄时试产时间较长,宫口开全才发现胎头不能分娩,需要剖宫产,对孕妇和胎儿都是考验。
6.宫颈癌。阴道分娩可能导致宫颈裂伤或癌细胞转移,主张剖宫产为宜。
7.生殖道急性炎症。急性炎症可能对缩宫素不敏感,胎儿有感染风险,主张剖宫产为宜。
8.冠心病、心力衰竭、肺源性心脏病的孕妇。应用缩宫素引起宫缩,可能加重原 病,另外这些孕妇在宫口开全时用力屏气促进胎头下降的力量不足,为了减少母婴危险,常常需要产钳助产结束妊娠,所以有学者主张剖宫产为宜。
胎宝宝需要催出来吗?
使用缩宫素引产考虑的6大因素:
1.孕周大小。37~41周之间分娩均为正常,一般情况下,孕周越大,引产成功率越高。
2.胎儿体重大小。胎儿体重在3000~3500g之间利于分娩机转,易于自然分娩。
3.孕妇身体状况评价。要考虑孕妇的生命体征、有无合并症、骨盆大小是否与胎儿大小相称。
4.胎儿对宫缩的耐受力评价。
5.孕妇的宫颈成熟度。根据孕妇宫颈的软硬度、宫颈的前后位置、宫颈的长度、宫颈口是否开大、胎儿先露的高低评分。分数越高,引产成功的可能性越大。
6.胎膜早破后多长时间。一般认为胎膜早破12小时后没有自然发动宫缩,为了预防感染,及早分娩,可以引产。
使用缩宫素的6大常规要求:
1.要有专人看管孕妇。
2.每15分钟听一次胎心并记录。
3.先用空白液体开放静脉,再加缩宫素,从500ml液体加缩宫素2.5u开始,先从8滴/分钟的小剂量点滴,根据宫缩情况逐渐加大液体的速度,必要时加缩宫素的浓度。
4.出现规律宫缩应胎心监护,了解胎儿对宫缩的耐受情况。
5.出现强直宫缩,需要马上停止缩宫素,必要时静脉推注硫酸镁对抗子宫收缩,监护胎心变化,左侧卧位,吸氧。
6.规律宫缩4小时仍未临产,应停药休息,第二天重新评价。
缩宫素引产成功的5大要素:
1.胎儿大小适中。
2.骨盆正常。
3.宫颈条件成熟,即宫颈评分达6分以上。达不到宫颈成熟标准的,可以先应用前列腺素制剂,促进宫颈成熟。
4.孕妇的子宫肌肉对缩宫素敏感。
5.宫口近开时,人工破水,利于孕妇自己的宫缩发动,增加引产成功的机率。
缩宫素对孕妇和胎儿的影响:
1.过量缩宫素可能引起强直宫缩,即宫缩过强,持续时间过长,需要警惕子宫破裂,必要时剖宫产结束妊娠。
2.需要注意胎动,监护胎心,及早发现胎儿宫内窘迫(即缺氧),如果发生胎儿宫内缺氧,需要立即剖宫产结束妊娠。
3.孕41周以上,缩宫素引产成功,分娩后3天,新生儿发生黄疸的机率略有增加,但是容易治疗,无不良后果。
上述对母婴的影响方面,只要医生和孕妇配合得当,勤于观察,都能化危为安,不用担心。
缩宫素引产失败怎么办?
1.只要孕周小于42周,超声提示羊水正常,胎心监护正常,在连续引产两天后休息一天,然后再引产两天。
2.胎膜早破的足月孕妇,连续引产两天,没有发动宫缩,说明子宫对缩宫素不敏感,为了减少宫腔感染和胎儿感染,建议剖宫产结束妊娠。
专家解答 宝宝O形腿需要及早矫正治疗吗?
和其他孩子一样,你的宝宝生下来时的O形腿,可能是由于他在子宫里的姿势所造成的。O形腿在宝宝开始能够站立或走路时会变得更明显,但随着腿部变得有力量能承担体重时,它们就会开始变直了。到孩子3岁时,就应该看起来不再是O形腿了。等到六七岁的时候,他的双腿就已经成型并会保持这个形状至成年。
现在你的孩子刚刚2岁,可能看起来还是有点O形腿,但应该比婴儿期有所改善。如果他到3岁时O形腿还是很明显,你就应该带他去看医生。特别是如果你觉得孩子的腿弯得严重、只有一条腿弯或情况没有好转反而更糟时。如果只是因为维生素缺乏所导致的O形腿,那医生会给他开些维生素的处方。
通常来说,O形腿基本不需要治疗。但在极少数情况下,需要通过外科手术来矫正严重的弯曲。不过,大多数专家都不建议使用矫正支架或矫正鞋,因为这样不但会导致孩子身体发育方面的问题,而且还会影响孩子在未来成长中的情绪和心理健康。
(编辑:张蔚蔚)
专家解答:胎宝宝出生的“节气论”
据英国媒体近日日报道,英国布里斯托尔大学研究人员对7000名幼儿进行调查研究,结果显示,出生在夏秋季的婴儿要比出生在春冬季的婴儿更易长高,更强壮。究其原因,应该与怀孕时母亲接受太阳照射的强度有关。
胎宝宝出生的“节气论”
接受调查的儿童年龄都不超过10岁。出生在夏秋季的孩子比出生在冬季的孩子平均要高半厘米,骨骼面积要多出将近13平方厘米。
研究人员托拜厄斯表示,更宽的骨骼意味着儿童更强壮,长大以后不容易得骨质疏松症。
据称,孕妇接受太阳照射时,体内会产生维生素D,这种元素对体内婴儿的生长起着关键作用。
如果孕妇在夏季产子,她在怀孕最后阶段出去散步,或者晒日光浴,她所获得的阳光会更充足,体内的维生素D的含量会达到必需值。有些人可能会担心暴露在日光下,会得皮肤癌,但是专家表示,适当的晒一些太阳比不晒太阳要好的多。
如果宝宝将在春季和冬季出生,孕妇也不要担心,可以口服一些维生素D来补充。
冬季出生的宝宝比较聪明?
绍兴妇幼保健院儿保科杨晶群医生所在的儿保科经常要接触到各个月龄的孩子,她会给宝宝们做一个生长发育的筛查。在长期的筛查过程中,杨医生发现,冬天和夏天出生的孩子在运动能力上有一定差别。
“接触的孩子多了,我就想找找看有什么规律,也好提醒一下家长。”杨医生将每年出生于12月至次年2月的宝宝界定为冬天出生的宝宝,出生于6月至8月的宝宝界定为夏天出生的宝宝。她分别选取了各200名出生无异常的6月龄宝宝,进行对比研究。
“6月龄的宝宝,开始显现出各个大运动能力,所以我选取了这个年龄段的孩子进行对比。”杨医生说。
杨医生对这400个孩子进行了运动能力、社会适应能力以及智力的对比,发现在这三方面能力上,冬天出生的宝宝都要略高于夏天出生的宝宝,特别是在翻身、蒙脸、方木换手等能力上,冬天的宝宝通过率要比夏天的宝宝明显要高;在拇指和其他指取小丸、叫爸爸妈妈无意识这两方面,冬天出生的宝宝分别有1.5%和2%的通过率,而夏天出生的宝宝则均为零。
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