孕晚期，准妈妈除了要增加营养，保证胎儿发育，更重要的注意保健，严禁性生活，还要留意是否出现胎盘早剥的现象，会危害到胎儿和准妈妈的生命。那么，胎盘早剥到底是怎么回事，什么原因会造成胎盘早剥呢？
首先，要先了解胎盘早剥
正常情况下，胎盘剥离时间应是胎儿娩出后，如果在妊娠20周后，胎儿娩出前胎盘发生部分或全部剥离，就称为胎盘早剥。
那么到底什么原因造成胎盘早剥呢？原因其实有很多：
一、准妈妈患有的疾病使血管发生病变。
糖尿病合并血管病变、慢性高血压、妊娠期高血压疾病等都可能会让胎盘血管发生痉挛、变脆、变细，发生胎盘小动脉破裂出现，造成胎盘血肿，继而发展为胎盘剥离。
二、准妈妈遭受外伤。
准妈妈在孕晚期，要尽量避免到人群密集的区域，特别要注意腹部不要收到撞击。
三、产检中发现脐带过短或脐带绕颈状况。
如果产检中，发现胎儿的脐带绕颈，通过医生指导进行脐带操，或许能改善，但脐带过短，就要赶紧根据医生嘱咐入院，避免出现胎盘早剥。
四、孕晚期准妈妈长时间仰卧。
因为长时间仰卧，子宫内压力很大，会导致血管压力升高，发生血管破裂，造成胎盘早剥。
胎盘早剥的严重性：
一、胎盘早剥会有出血症状，但因为流出阴道外的是小部分，甚至没有阴道外出血，剥离面出血大部分流到子宫或渗入子宫肌肉里，容易造成对出血量估计不足，从而延误了病情。所以，如果产检过程中准妈妈有可能造成胎盘早剥的病症，要随时进行监控，避免出现死胎甚至准妈妈死亡的严重后果。
二、轻型胎盘早剥的剥离面不大，有可能完全没有症状，只在产后检查时发现胎盘有早剥面。而重型胎盘早剥的剥离面超过胎盘面积的1/3，以隐性出血为主。主要变化为起病急骤，腹部剧痛，子宫硬如板状，胎心小，病人可能出现休克，尤其大量血液渗入子宫壁造成子宫不收缩及弥漫性微血管病变，均可引起产后大出血和血液不凝固，甚至导致死亡。
胎盘早剥是可以威胁到母子（女）生命安全的，所以一定要定期做好产检，做好预防，特别是有孕期综合症或者其他高危疾病的，准妈妈要积极配合治疗，同时，防止外伤和剧烈运动，孕期性生活要轻柔，孕晚期避免性生活。一旦有可疑症状要及时就医，及早发现胎盘早剥的情况，及时治疗。
孕妈妈妊娠晚期应警惕胎盘早剥
胎盘是连接母体和胎儿的重要器官，主要有物质交换、免疫屏障、保护及生物合成的功能。很多孕妈妈只知道胎盘的功能，但是对胎盘异常了解不多，现在让我们一来了解妊娠晚期的严重并发症——胎盘早剥。
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急，进展也快，若处理不及时，可危及孕妈妈和生命。国内报道的发生率为4.6‰～21‰，国外的发生率为5.1‰～23.3‰。
一、发病原因
胎盘早剥的发病原因尚未完全阐明，可能与以下因素有关：
1.血管病变
胎盘早剥多发生于患重度子痫前期、慢性高血压及慢性肾脏疾病的孕妈妈，尤其以已有全身血管病变的孕妈妈居多。当胎盘的毛细血管缺血坏死以致破裂出血而形成血肿，就会导致胎盘自子宫壁剥离。
2.机械性因素
外伤(特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等)、外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降均可能促使胎盘早剥。此外，双胎妊娠的第一个胎儿娩出过快、羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离。
3.子宫静脉压突然升高
妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间取仰卧位压迫下腔静脉，回心血量减少，子宫静脉瘀血，静脉压升高，静脉床瘀血或破裂，使部分或全部胎盘自子宫壁剥离。
二、胎盘早剥的类型
根据胎盘剥离的出血特点，可以将胎盘早剥分为三种：
1.显性剥离：若剥离面小，血液很快凝固，临床多无症状；若剥离面大，继续出血，形成胎盘后血肿，使胎盘的剥离部分不断扩大，出血逐渐增多，当血液冲开胎盘边缘，沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出，即为显性剥离或外出血。
2.隐性剥离：若胎盘边缘仍附着于子宫壁上，或胎膜与子宫壁未分离，或胎头已固定于骨盆入口，均能使胎盘后血液不能外流，而积聚于胎盘与子宫壁之间，即为隐性剥离或内出血。
3.混合性出血：由于血液不能外流，胎盘后积血越积越多，宫底随之升高。当内出血过多时，血液仍可冲开胎盘边缘与胎膜，经宫颈管外流，形成混合性剥离。
根据出血量的多少，可将胎盘早剥进一步分为轻型和重型。
1.轻型
以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部压痛。产后检查胎盘，可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显，只在产后检查胎盘时发现胎盘母体面有凝血块及压迹，这才发现胎盘早剥。
2.重型
以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于有并发症的孕妈妈。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以致面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。
三、治疗原则
胎盘早剥危及妈妈和胎儿的生命安全，妈妈和胎儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，持 时间越长，病情越严重，并发凝血功能障碍等的可能性也越大。因此，一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度、胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。孕妈妈们要积极配合医生的处置，以免延误病情。
要妈妈孕期控制妊高症可防胎盘早剥
妊娠高血压综合征简称妊高症，是妇女在妊娠期最为常见的特有疾病。其发病率高，国内报道可达43.3%—60%，成为在产前检查中必须重点观察的疾病。妊高症持续发展对母婴危害很大，其中的严重危害之一就是诱发胎盘早剥，易造成早产、难产，并促进胎儿窒息发生率及新生儿疾病增加。
胎盘早剥的发病原因尚不十分清楚，但其与胎盘早剥的关系已比较明确，被公认为胎盘早剥的最主要诱因。其作用机理是妊高症引起子宫底蜕膜层的小动脉发生动脉粥样硬化，毛细血管缺血坏死和破裂出血，血液流至底蜕膜层，使得胎盘易从子宫壁剥离而发生胎盘早剥。
并不是所有妊高症都会诱发胎盘早剥，只有那些控制不良，持续发展的中重度妊高症患者才是胎盘早剥的高危对象。因此，若孕妇在妊娠中后期感到头痛、头昏、眼花及下肢水肿等表现，并在产前检查中发现血压增高，蛋白尿和浮肿等情况，就要及时作出妊高症的诊断，予以积极有效处理措施，控制妊高症，防范胎盘早剥。
轻度妊高症重在休息，饮食调理，保持休息及睡眠时的正确体位，即左侧卧位，大多数无需特殊药物治疗。中重度妊高症应住院治疗，在医生监护下规范治疗下减低严重并发症的发生率，即一方面严格防止子痫及其并发症，另一方面防范胎盘早剥和早产的发生，特别是临近妊娠晚期及临产时，务必有效控制妊高症的病情，同时警惕胎盘早剥的风险。
一旦控制不良的妊高症患者出现以下情况时应及时虑及胎盘早剥的可能：①无明原因的胎心率异常变化，同时伴有临产先兆(阵发性宫缩性腹痛);②子宫张力增高伴胎心率减缓;③出现阴道持续少量流血或流出出血性羊水;④B超检查发现胎盘厚度增加。确诊后要果断采取措施尽快结束分娩，以降低胎盘早剥对母婴造成的更大危害。
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