预防胜于治疗,产力异常的预防

产力异常的预防方法有哪些?应对孕妇进行产前教育,解除孕妇思想顾虑和消除恐惧心理,使孕妇了解妊娠和分娩是生理过程,预防神经紧张所致的宫缩乏力。分娩时鼓励多进食,必要时从静脉补充营养。下面就请跟着家庭医生在线的编辑一起来看看产力异常如何进行预防吧!

为了预防出现局限性狭窄环,应减少不必要的刺激,但其出现后应停止一切刺激,如禁止阴道内操作、停用缩宫素等。若无胎儿窘迫征象,可给予哌替啶或吗啡,当子宫收缩恢复正常时,可行阴道助产或等待自然分娩。若经上述处理,子宫痉挛性狭窄环不能缓解,宫口未全开,胎先露部高,或伴有胎儿窘迫征象,均应立即行剖宫产术。若胎死宫内,宫口已开全,可行乙醚麻醉,经阴道分娩。

预防胜于治疗,脐带异常的预防

脐带是连接胎儿与母亲的纽带,是胎儿生命的桥梁, 它一端连结于胎儿的脐轮,另一端连接于胎盘。脐带由两根脐动脉和一条脐静脉以及包裹于它们表面的胶冻状组织----华尔通氏胶所组成。通过脐带,胎儿从母亲获得氧气以及所需的各种营养物质; 通过脐带,胎儿的代谢废物传至胎盘、母体而排出体外。一旦脐带出现异常就会导致血流受阻,结果引起胎儿宫内窘迫、宫内缺氧、胎儿生长迟缓、新生儿窒息等问题。那么,脐带异常的预防方法有哪些?

1、定期B超检查

B超检查简单、快捷、经济,是脐带异常的初步检查手段。在B超屏幕上,可以清楚地显示脐带的图像,并可看出胎儿颈部有无脐带缠绕所导致的颈部“压迹”。如为脐带绕颈,还可初步判断脐带绕颈的圈数。

2、必要时彩色多普勒检查

彩色多普勒即通常所说的彩超,它对诊断多种脐带异常有极高的特异性和敏感性,并可区别脐带绕颈或搭颈,不受羊水量和胎位的影响。更为突出的是,它同时可通过对脐带血液动力学的检测,及时发现有无胎儿宫内缺氧和窘迫。

3、分娩前胎儿心电监护

胎儿心电监护简称胎心监护,它本身并不能检测脐带缠绕等,但可在分娩前及分娩产程中运用,以及时发现由于脐带异常而导致的胎儿宫内窘迫。有脐带绕颈的孕妇,我们希望在孕37周后每星期接受一次胎心监护。

4、家庭自我监护

上述均为发现脐带绕颈后医院对产妇采取的监护措施,那么准妈妈在家里怎样进一步确保宝宝的安全呢?这里推荐孕妇自我监护法——胎动计数。正常胎动约50~200 次/日,其范围波动较大,每个孕妇有自身的规律。如果脐带绕颈已造成胎儿宫内窘迫时,胎动会发生极为显着的变化。在胎儿缺氧早期,表现为胎动过多或胎动频繁,在晚期则表现为胎动减少。有脐带绕颈的准妈妈应尤其专注自己的胎动规律和变化,一旦发现异常要及时就诊。

预防胜于治疗,如何预防巨大胎儿?

巨大胎儿是什么?胎儿体重≥4000g称为巨大胎儿。通过正常产道常发生困难,发生肩性难产机会多,需手术助产,处理不当可发生软产道损伤或子宫破裂。下面跟着小编一起了解一下巨大胎儿的预防方法有哪些吧!

巨大胎儿的预防方法:

糖尿病筛查

由于巨大儿与妊娠糖尿病有密切关系,有必要对所有孕妇在妊娠24~28周时进行糖尿病筛查,对诊断的妊娠糖尿病及糖耐量异常孕妇及时,正确处理。

孕妇营养指导

日本很重视孕产妇的围生期保健,通过对孕妇进行营养咨询和指导,开展孕期保健操和适当体力活动,其巨大胎儿的发生率呈下降趋势。

沈艳辉等(2000)的研究显示,若分娩前将高体重,理想体重和低体重组的孕期增重分别控制在3~9kg,9~15kg,12~18kg时,巨大胎儿发生率可明显降低。

巨大胎儿的并发症:

分娩困难是巨大胎儿主要的并发症,由于胎儿体积的增大,胎头和胎肩是分娩困难的主要部位,由于难产率明显增高,带来母儿的一系列并发症。

头盆不称

由于巨大胎儿的胎头较大,造成孕妇的骨盆相对狭窄,头盆不称的发生率增加,在胎头双顶径较大者,直至临产后胎头始终不入盆,若胎头搁置在骨盆入口平面以上,称为骑跨征阳性,表现为第一产程延长;若双顶径相对小于胸腹径,胎头下降受阻,易发生第二产程延长,由于产程延长易导致继发性宫缩乏力;同时巨大胎儿的子宫容积较大,子宫肌纤维的张力较高,肌纤维的过度牵拉,易发生原发性宫缩乏力;宫缩乏力反过来又导致胎位异常,产程延长,产后宫缩乏力,软产道裂伤,产后出血等并发症增加,由于难产率升高,剖宫产和阴道手术产(产钳,吸引器)的发生率增加,在落后地区若不及时处理,可以发生子宫破裂;在城市中可因预防难产而使巨大胎儿的剖宫产率增加。

肩难产

巨大胎儿经阴道分娩者,肩难产的发病率增加,特别是糖尿病的巨大胎儿,Rouse等报道非糖尿病妊娠的新生儿出生体重<4000g者,肩难产的发病率为1%以下,出生体重在4000g以上,4500g以下者,肩难产的发生率约为7%;出生体重>4500g者,肩难产的发生率为15%,但是,在妊娠期糖尿病患者中,三组的肩难产的发生率分别为1.2%,14%和50%。

肩难产若处理不当,或时间延迟,可以发生严重的并发症,甚至危及生命,如新生儿窒息,胎粪吸入综合征以及各种产伤,头部损伤可有头皮血肿,颅内出血,面神经瘫痪,臂丛神经损伤,锁骨骨折,肱骨骨折等,甚至发生膈神经损伤。

新生儿疾病

由于妊娠期糖尿病的患者易发生巨大胎儿,因此,糖尿病的胎儿或新生儿的并发症均可发生在巨大胎儿。

妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病孕妇的胎儿因长期的高血糖环境,其胰腺的分泌功能亢进,分娩后若不及时补充能量,新生儿易发生低血糖,严重者危及新生儿的生命或不可逆的脑损伤,由于高浓度的胰岛素可降低3-磷酸甘油和双氧丙酮的浓度,从而抑制磷脂的合成,易发生新生儿呼吸窘迫征,另外,低钙血症,高胆红素血症,红细胞增多症等发病率在巨大胎儿中增加。

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