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按时进行产前检查是确保胎儿安全的重要措施,若孕妇能在产前检查的间歇时间内,再进行自我监护,以弥补产前检查的空缺,则更有利于保障胎儿的健康生长和宫内安全。孕妇进行自我监护时,可从以下几方面着手:⒈自我感觉妊娠后期,除感到容易疲劳或午后腰骶部酸胀等不适外,一般不应有其他不舒服感觉。倘若,出现瘙痒、黄疸等症状,应警惕妊娠期肝内胆汁淤积症或妊娠合并肝炎等疾病;出现头晕、头痛、心慌、气急、水肿等情况,应警惕妊娠合并贫血、心脏病或妊娠高血压综合征等疾病的可能;若出现阴道出血,应高度警惕前置胎盘等导致产前出血的疾病;若发生阴道流水,常常是胎膜早破所致。不论出现哪种情况,都应及时去医院就诊,因为这些现象不但对孕妇本人,而且对胎儿的发育和安全都是至关重要的。⒉妊娠图(又称宫高图)所谓妊娠图就是定期测量子宫底高度和腹围大小,并将每次测得的数值绘在相应孕周的宫高、腹围线上,然后联成曲线,并与标准曲线上相对应孕周的宫高、腹围进行比较,得出胎儿生长发育是否正常的结论,这种曲线就称为“妊娠图”。为了简便明了,目前常用的妊娠图只测量子宫底高度,所以,又称宫高图。妊娠图由纵坐标和横坐标构成,纵坐标上的刻度代表子宫底高度的cm数,横坐标上的刻度代表孕周。图中有三条自左下走向右上的伴行曲,最下面的一条曲线是胎儿低体重曲线,中间的曲线称为胎儿正常体重曲线,最上面的曲线是胎儿高体重曲线。绘制妊娠图只需准备一张妊娠图表及一条有cm刻度的软皮尺。每次测量前,孕妇应解去小便,使膀胱空虚,以保证测量的准确性。测量可由丈夫进行。测量时,孕妇取仰卧位,褪下裤子,暴露腹部。检查者用软皮尺紧贴腹壁,测量自耻骨联合上缘中点至子宫底的长度,将所测得的cm数绘在本次孕周的纵坐标上。通过每周一次的坐标点的联线,就可动态地观察胎儿在子宫内的生长发育情况。根据曲线的走势,大致有以下三种情况:⑴宫高曲线走势接近,甚至低于图表上的低体重曲线,提示宫内胎儿生长发育不良、体重较低。出现低体重曲线走势,大致有以下几种可能:①最常见的原因是胎儿宫内发育迟缓。若从妊娠中期起,宫高曲线连续呈低体重曲线走势,但体重增长速率尚正常,多为内因性胎儿宫内发育迟缓,有可能为遗传因素引起,有的还可能伴有胎儿出生缺陷。若妊娠中期的宫高曲线为正常体重曲线的走势,只是妊娠晚期的某段时间出现低体重曲线的走势,多为外因性胎儿宫内发育迟缓,常为环境因素或营养因素所致,只要通过针对病因的治疗及静脉补充营养等措施,有可能促使胎儿体重增加,而且,越早治疗效果越好。②患有妊高征、高血压等并发症和合并症的孕妇,由于胎盘供血不足,导致胎盘功能不全时,可发生胎儿生长发育障碍,常发生于妊娠32周后(因此时正是胎儿快速发育阶段)。对这些原因引起的胎儿发育迟缓应及时治疗,以免胎儿在宫内发生意外。⑵胎儿的宫高曲线呈正常体重曲线走势,提示胎儿发育正常。⑶胎儿的宫高曲线的走势接近甚至超过高体重曲线。出现高体重曲线走势多见于巨大儿和多胎妊娠,有时也可见于头盆不称及前置胎盘等。羊水过多和胎儿脑积水等畸形也是引起高体重曲线的重要原因。由于宫高曲线受腹壁脂肪厚薄及胎先露入盆与否等因素的影响,只能作为观察胎儿发育正常与否的一种筛查的措施。当发现低值或高值的异常曲线走势后,应及时就诊,以便进一
查明情况。B超是预测胎儿大小最常用的辅助诊断方法,准确性较高,而且,还可同时发现胎儿常见的畸形。⒊数胎动几乎每一个女性,在妊娠后都会感到子宫内胎儿发出的信息──胎动。胎动通常在妊娠18~20周开始出现,胎儿通过胎动向准妈妈问候,同时也向准妈妈报告自己在子宫内安全与否,所以,准妈妈们千万不要小看这来自子宫内胎儿发出的信息。孕期不同,胎动的次数也有所差异,妊娠7~8个月时,胎动较频繁,到妊娠9个月后,胎动稍有减少。一天之中,胎动次数也不相同,通常早上较少,以后逐渐增多,晚上最多,每小时可达10次左右。胎动计数就是准妈妈们接收胎儿发出的信息的简便有效的方法。具体的方法为每天早、中、晚各计数1小时的胎动次数,并记录之。胎动计数,可以采用在纸上划“正”字计数,胎动1次,划1条杠;也可用纽扣等计数,胎动1次,在小碗内放1颗纽扣,1小时后点数。计数时应心情平静,情绪放松,不宜取仰卧位,应取左侧卧位或坐位。计数的1小时内,应思想集中,排除干扰,专心体会每一次胎动。正常情况下,每小时为3~5次。将每天3次胎动计数之和乘以4,即为12小时胎动数的总和,正常情况下应为30~40次。倘若,胎动计数1小时少于3次,或12小时胎动总和少于20次,这就是胎儿向准妈妈发出的SOS,向准妈妈报告自己在子宫内发生了缺氧险情,请求救援。这时准妈妈应立即赴医院急诊,千万别延误。胎儿发生早期缺氧时,胎心的心脏仍具有较好的代偿功能,可以继续有规律地跳动,因此,此时听胎心仍可能正常,但已可出现胎动减少。如果这一阶段的胎动减少,而孕妇没有进行胎动计数而未能及时发现,也就不能得到及时、有效的治疗,宫内胎儿缺氧将持续存在或进一步加剧。宫内缺氧进一步加重时,不仅胎动进一步减少,而且,胎心也会发生改变,严重时甚至引起胎动消失。所以,胎儿发生宫内缺氧时,胎动减少先于胎心改变,通常胎动出现减少、消失至胎儿死亡,大约有10小时左右。若能按时、认真进行胎动计数,完全有可能及时发现胎动减少,立即到医院抢救,胎儿有较大的存活可能。胎动计数是一种简便有效的产前自我监护手段,是胎儿宫内安危的“警示器”。胎儿发生宫内缺氧的原因十分复杂,且大多事出有因。宫内缺氧引起的胎动减少常见于胎盘功能减退的疾病,如过期妊娠、妊高征、羊水过少及妊娠合并肝内胆汁淤积症等,凡合并有以上疾病者,胎动计数尤为必要。有不少准妈妈认为一天3次,天天要计数,挺烦人的,常闲着没事时数一次,忙了、忘了就不数;还有的不是胎动一次就在纸上画一下,而是记在“心里”,结果一小时后再也记不起多少次,只得自己估计一下。虽然,她们中的大多数没有发生胎儿意外,但在少数准妈妈身上的确因此发生了悲痛的后果。孕妇不监测胎动,犹如停机的雷达,不可能获得无线电信号,当然不可能发现险情。准妈妈们,为了胎儿安全,请架起你们心灵的雷达,定时接收胎儿发出的每一个信息。
孕妇千万不可视产前检查的重要性
有些孕妇对于产前检查不太重视。有的初诊确定妊娠后就不再按时检查;有的怀孕到五六个月才去医院第二次检查,直到临产再进医院;有的甚至挨到足月时才去医院检查;还有的干脆不作产前检查。这些做法都是不对的,不利于孕妇的身体健康,更不利于对胎儿的监测。正确的做法应该是:妇女怀孕后,整个妊娠期都应按时进行详细而系统的产前检查。它的好处是:
通过全面的健康检查,可以纠正孕妇身体的某些缺陷,如果发现孕妇有疾患不宜继续妊娠,或者发现胎儿有明显遗传性疾病时,可以及早终止妊娠。
经常定期检查,可了解胎儿发育和母体变化情况,如有异常,及早治疗。
通过孕期生理卫生、生活及营养指导,可加强孕妇及胎儿的健康保护,有利于整个孕产期的顺利度过。
通过全面系统的观察,可决定分娩时的处理方针,保证分娩安全。
通过产前检查,医生可向孕妇说明产前产后应注意事项,打消不必要的顾虑,教会孕妇分娩时应如何与医务人员配合,顺利分娩。
产前检查的时间可根据医生要求和具体情况而定,孕妇应按时到医院去受检。通常从确诊怀孕开始,每个月检查一次,遇有异常情况如阴道出血、腰酸、肚子痛时,就应随时就诊;妊娠7个月后,间隔的时间要短些,每两个星期检查一次;从怀孕8个月起,要特别注意胎位正不正,血压高不高,有无浮肿、蛋白尿等;最后一个月,还要查得勤些,每星期一次。如有特殊情况应随时检查,不受规定时间限制。
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五类孕妇对产前检查要特别的重视
如今,随着生活水平的提高,孕妇一般都很重视产前检查,但有部分孕妇由于经济、工作等方面的原因,不太重视产前检查,对于医生建议做的一些特殊检查很有抵触心理,认为是为了多收费。
产前检查很重要,它与孕妇的保健有着密切的关系,同时又关系到优生优育问题。因为通过医学手段进行产前检查,能够及早发现胎儿先天性畸形、严重遗传缺陷、代谢性疾病的胎儿,从而在医生的指导下,确定妊娠终止与否。
如今,随着生活水平的提高,孕妇一般都很重视产前检查,但有部分孕妇由于经济、工作等方面的原因,不太重视产前检查,对于医生建议做的一些特殊检查很有抵触心理,认为是医院为了多收费让做的额外检查。部分孕妇还有这样的想法,我们的上辈不做产前检查,照样生儿育女。当然,并不是所有孕妇非做产前检查不可,但是有下面几种情况者必须要提高警惕,产前检查不能忽视。
高龄孕妇:35岁以上的孕妇称之为高龄产妇,是胎儿先天性疾病的高危人群。这是因为随着孕妇年龄增加,染色体畸形的发病率呈指数升高,孕妇正常生育的保险系数相应降低。
染色体易位携带者:染色体疾病是几大遗传性疾病之一,染色体异常具有不可逆转性,经常会遗传给下一代,目前医学上还没有办法治疗这类疾病。因染色体异常而患上遗传病的患者往往会出现一些不孕不育、习惯性流产、死胎畸胎、小儿先天智力低下、粒细胞性白血病等严重病症。
接触过有害物质:孕妇有致畸因素的接触史,如射线、超声、致畸的化学物质、药物等接触史等,均能使胎儿畸形的发生率升高。
有遗传病史者:有基因遗传病家庭史的生育者,夫妇中一方有单基因遗传病的家族史或夫妇之一为单基因遗传病患者,或者生育过单基因病患儿的孕妇,容易遗传给下一代,因此应由妇产科医生判断生育患儿的风险。
心脏病患者:先天性心脏病或者生育过先天性心脏病的孕妇需做产前检查,这是因为先天性心脏病患者能不能怀孕、能不能生孩子,主要取决于心脏功能的强弱。如果是心脏功能严重不全病的孕妇,绝对不能生育,如果发现怀孕,应该立即终止妊娠。因为孕妇若患先天性心脏病伴有紫绀的,胎儿流产、早产、死胎的可能性更大,先天性心脏病还有遗传倾向,
其他:曾有不明原因的自然流产史、胎儿畸形史、死胎、死产和新生儿死亡史的孕妇。
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