如果准妈妈被告知脐带绕颈后，不一定都需要剖宫产，为什么呢？
考虑到脐带绕颈对分娩的影响主要有两方面：一方面它会引起胎先露下降受阻。由于脐带绕颈使脐带相对变短，影响胎先露部入盆，并可使产程延长或停滞。另一方面它会引起胎儿宫内缺氧，当脐带绕颈周数过多、过紧时或宫缩时，脐带受到牵拉，可使胎儿血循环受阻，导致胎儿宫内缺氧。所以，在分娩过程中，如果脐带绕颈不紧，脐带有足够的长度，则不需要剖腹产，只有绕颈圈数多（一般绕颈3周以上）且紧，脐带相对过短，导致胎头不下降、产程进展缓慢或停滞、胎心有明显异常时，才考虑立即终止分娩，行阴道助产或剖宫产。
分娩时的脐带绕颈
当自然分娩时，胎儿在子宫收缩的力量压迫下，要通过开大的宫颈口沿着产道下降，随着胎儿的位置逐渐下降，脐带也被逐渐拉紧。在正常情况下，脐带有足够的长度让胎儿安全娩出，如果有脐带绕颈的情况，它的长度就相对减少了，可能会勒得过紧，使胎儿缺氧。
（摘录自合作杂志《聪明宝宝》2013年9月刊）
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脐带绕颈就必须剖宫产吗？
志玲(化名)的整个孕期都比较顺利，怀孕34周后，在老公的陪伴下，去做产前B超检查，结果显示“脐带绕颈两周”。出现这种意外，志玲很是担心，“听别人说，脐带绕颈会对胎儿有影响，如果脐带缠得过紧，会造成孩子缺氧，本来是打算顺产的，可现在看来只能剖宫产了。”志玲说。
胎儿脐带绕颈就必须剖宫产吗？
“几乎所有听到胎儿脐带绕颈的产妇都会想到要剖宫产，这种想法应该纠正。”郑州大学第二附属医院产科主任医师李小姝说。
20%~25%的胎儿会脐绕颈
胎儿脐带绕颈是中晚期妊娠中常见的情况，发生率为20%~25%，大多数是绕颈一圈，少数绕颈两圈，三圈以上的很少见，一般与脐带过长、羊水过多和胎动太频繁有关。
随着胎儿的成长，胎儿在母体内并不老实，有的胎儿活动幅度较大，脐带缠绕住颈部、躯干或手脚的情况时有发生。“有时候，缠绕住的脐带可能会在母亲临产前松解开；有时候，起先没有被脐带缠绕的胎儿，也可能在最后几周发生缠绕现象。像志玲这种情况在临床上很常见。”郑州大学第四附属医院产科主任医师李炳琪说，由于脐带富有弹性，孩子生长的同时脐带也在长，脐带绕颈后，只要不过分拉扯脐带，不会影响脐带的血流，更不会危及胎儿。
“脐带绕颈并不是剖宫产的指征，很多孕妇一查出是脐带绕颈，就紧张得不行，觉得必须剖宫产，其实这种想法不对，临床上70%~80%的脐带绕颈孕妇都是可以顺产的，只有极少数需要剖宫产，而这极少数中需要剖宫产的也不是由于脐带绕颈引起的，多数是由于骨盆情况、胎位不正才剖的。”李小姝说。
查脐绕颈情况，做彩超很有必要
一般的B超检查只能查出来胎儿有没有脐带绕颈，但是情况好不好判断不出来。而彩超检查不仅可以查出是不是脐带绕颈，还可以看到羊水情况，可以测出脐带缠绕得紧不紧，有没有影响胎儿血流，血流速度好不好。“以前的技术、设备不成熟，一般只有在怀孕晚期才能查出有没有脐带绕颈，而现在孕中期就可以检查到，通过彩超就能判断出孩子的情况好坏。”李小姝说。
平时数胎动，必要时做胎心监测
当发现胎儿有脐带绕颈现象，孕妈妈不要过分紧张，特别是孕中期，只要胎儿继续在活动，说不定缠绕的脐带就会自行解开。针对脐带绕颈，最好的办法是定期做检查，听医生的建议，必要时才考虑剖宫产。
“像志玲这种情况，孩子胎动正常，胎心也很好，根本不需要剖宫产。”李小姝说。胎儿脐带绕颈的孕妈妈平时自己要学会数胎动，每天早、中、晚各计数1小时内的胎动次数，3次胎动数相加乘以4，就是12小时的胎动次数，胎儿在12小时内胎动应该大于30次，如果胎动少于10次，就应该到医院检查。“如果觉得数胎动的方法很麻烦，孕妇自己可以找孩子胎动的规律，就是用前一天的胎动与当天比较，如果时间、次数差不多，那就没事。”李小姝说，如果突然发生剧烈的、频繁的胎动，首先要排除外在环境对胎儿的影响，比如在噪音较大的场所、唱歌、夫妻吵架等，这些都可能引起胎儿躁动，如果出现躁动，就要赶紧到医院检查。另外，胎儿脐带绕颈的孕妈妈要定期做产前检查，以便及早发现羊水过多或过少、胎位不正等异常情况，也可以通过电子胎心监测和超声检查等方法，判断脐带的情况。
胎儿脐绕颈，试产不顺再剖不晚
如果孩子胎动正常、胎心没有异常，在医生的指导下可以进行试产，“在试产过程中，医生、助产士都会密切注意孕妈妈和胎儿的变化，全程实施 胎心监护，监测胎儿心率，观察胎心的变化，判断胎儿有无早期缺氧，而一旦胎头下降，孩子进入产道，我们会在最短的时间内帮助孕妇终止妊娠，不会有什么风险。”李炳琪说。如果在试产的过程中，产程过慢(试产时间一般是5~10分钟)，如果胎头还没有下降或是孩子出现躁动、脐带过紧、胎位不正、胎心异常的情况，医生会采取措施，比如吸氧、纠正胎位等，“如果孩子已经足月，孩子的发育情况也很好，我们会考虑采用剖宫产提前终止妊娠。”李炳琪说。
脐带绕胎颈必须剖宫产吗
胎儿在妈妈肚子里的时候，如果脐带绕着妈妈的脖子，是件很危险的事情。如果出现这样的情况，胎儿出生的方式是不是只有剖宫产？
1、一次高层次超声波可检查出所有异常吗？
98%准妈妈错误认为：一次高层次超声波可检查出所有异常
这是一个比较大的错误的认识。
超声波有死角，检测结果会受限制，且判读结果会受到很多因素影响，如妈妈肚皮的厚度(母体脂肪太厚，超声波穿透力减弱，会导致影像看不清楚)、胎儿的位置、角度、姿势、动态、羊水的多寡等。有些异常超声波根本看不到，如代谢性疾病。不能要求一次超声波就检查出所有的异常，特别是细微的构造，包括手指有几根、几节、耳朵有没有耳垂、鼻子挺不挺等。
目前所有医院都会在妊娠10～12周时发给准妈妈健康手册。大约在20周左右，会进行产检超声波，看看胎儿器官发育的状况，但如果照的那一次，胎儿没有转到正面或在对的位置，都无法正确判读胎儿的状况。如果准妈妈不放心，可要求再高层次照超声波。高层次超声波的黄金诊断期在20～24周，之后胎儿会长大，器官也会愈来愈大，骨骼会愈来愈钙化，超声波能透视看到的状况也会随之降低。
Tips：超声波检查时间安排
5～6周超声波检查
看胚胎数：此时通过超声波检查，大致能看到胚囊在子宫内的位置，若仍未看到，则要怀疑是否有子宫外孕的可能。准妈妈若无阴道出血的情况，仅需看看胚囊着床的位置。若有阴道出血时，通常是“先兆性流产”，这段时间若有一些组织从阴道中掉出来，就要考虑是否真的已经流产。另外，在孕期5～8周间，还可以看到胚胎数目，以确定准妈妈是否孕育了双胞胎。
12周第1次正式产检
领取“孕妇健康手册”：大多数准妈妈在孕12周左右开始进行第1次产检，做各项基本检查。由于此时已经进入相对稳定的阶段，一般医院会给妈妈们办理“孕妇健康手册”。日后医生为每位准妈妈做各项产检时，也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。本次检查有关超声波的项目是“胎儿颈部透明带”的筛查等。
17～20周详细超音波检查
全面检查：本次检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大的问题。医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。最令准妈妈期待的首次胎动，约在18～20周出现。
33～35周超声波检查
评估胎儿体重：到了孕期34周时，建议准妈妈做一次详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况，并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养物质。
医生建议：想要一次产检超声波检查，就能发现所有异常，显然是“不可能的任务”。
2、20～24周应该照高层次超声波吗？
80%准妈妈错误认为：20～24周应该照高层次超声波
不是每一个人都需要照高层次超声波的，只有一些特殊族群才会建议照高层次超声波，例如有危险因子的准妈妈(有慢性疾病包括高血压、糖尿病、有免疫系统问题、遗传性的家族疾病、高龄产妇、前一胎曾发生问题者等状况的准妈妈)，才会建议照高层次超声波。
而且，初级超声波大概都是检查胎盘位置对不对、羊水量正不正常、胎儿大小、头围、腹围以及看一下脸、嘴巴、四肢有无重大缺陷。低于1/4的人才会需要照高层次超声波。一般超声波至多可筛查60%的缺陷，而高层次超声波至多能筛查80%的胎儿重大缺陷。
医生建议：没有异常状况也可 照，只是意义不大。
3、20周左右的超声波检查不能彻底排畸吗？
80%准妈妈错误认为：20周左右，超声波检查没有问题，表示胎儿之后就不会有问题
怀孕20周时的产检超声波，属初级超声波，只能检测重大缺陷，非高层次超声波。
初级超声波由一般技术人员就可操作，而非由专业医生执行，大多是看胎儿的头围、腹围、大腿骨及羊水量等，费时3～5分钟。如有重大异常才会转介照高层次超声波。高层次超声波由专业医生执行，着重在胎儿畸形的诊断，快则20分，慢需1～2小时。
初级产检超声波至多仅能筛检50%～60%的异常。
医生建议：胎儿一直是持续发育，早期没有问题不一定代表后期就没有问题。
4、3D、4D影像比2D清晰，判读性高吗？
60%准妈妈错误认为：3D、4D影像比2D清晰，判读性高
实际上，2D对于诊断及判读胎儿畸型的功能比3D、4D还要高。
3D、4D相对不具有判读功能，至多只是辅助2D的判读，例如2D高层次超声波看到兔唇，3D可以看唇劣的深度，单纯的额裂就没有办法从3D中看出。3D、4D对某些心脏的异常有帮助，4D可以将整个血流分支有没有缺陷显现出来。3D、4D是由多张2D影像重新组合的一张影相图，要判读胎儿状况还是必须通过2D，直接透视胎儿的器官及内脏。
医生建议：3D、4D比较不具有诊断功能，大部分是看外观，给准爸妈娱乐留纪念用的。
5、超声波看到胎儿异常就要终止妊娠吗？
5%准妈妈错误认为：超声波看到胎儿异常就要终止妊娠
从超声波看到胎儿有些许异常如兔唇、多指症，有些妈妈就想终止妊娠。其实，如果仅有兔唇，而没有合并其它染色体异常的话，胎儿的健康是没有问题的，生下来之后可以进行手术处理，长大后几乎看不出来曾是唇裂儿。
目前规定，终止妊娠必须在24周以内，且有一定的条件限制，例如具家族遗传性史、传染性疾病或精神疾病者，或认定怀孕或分娩有招致母体危险，还有怀畸胎的疑虑者等，才能进行。
医生建议：因为那些细微的异常而终止妊娠是不值得的。
6、高龄产妇的第一胎正常或家族没有遗传疾病史，就不需要作羊膜穿刺吗？
30%准妈妈错误认为：高龄产妇的第一胎正常或家族没有遗传疾病史，就不需要作羊膜穿刺
有许多准妈妈认为第一胎正常，第二胎也会没有问题，且没有家族遗传史，不会生出问题宝宝，因而拒绝接受检测。殊不知，羊膜穿刺主要是检测染色体异常，染色体异常比例会随妈妈的年纪增加而增加，所以不一定跟本身有没有遗传或家族使有关，跟胎次也无关。当然，第一胎异常或有家族史是高危险，但年纪增加当然是高危险族群。进入高龄，染色体异常的风险就会增加，所以必须要做检测。
医生建议：高龄就代表染色体异常的高危险群。
7、脐带绕颈对胎儿不好，要开刀以免胎死腹中吗？
20%准妈妈错误认为：脐带绕颈对胎儿不好，要开刀以免胎死腹中
怀孕出现脐带绕颈比例约为1/3。脐带绕颈若在20周发现，到出生时还绕颈的比例小于1%；30周左右发现，到出生有90%会解开；36周以后发现，出生时未解开的比例还有一半。周数愈大、胎动变少、绕颈会自动解开的几率就会越小。
脐带绕颈不一定要开刀，只要胎动正常即可循正常产程顺产，只有一部分胎儿异常及小比例的胎死腹中。不过，脐带绕颈胎儿在待产时吸入胎便的几率，比没有绕颈的宝宝多1.5～2倍。
医生建议：有人说，带着佛珠出生的人有神明保佑。这当然只是人们美好的期望，以及对胎儿脐带绕颈的安慰心理。准 妈一旦发现腹中胎儿有此问题，遵循医嘱进行姿势矫正等即可，不需过度担心，以免影响孕期心情及健康。
8、羊水不足需要多补充水分吗？
20%准妈妈错误认为：羊水不足需要多补充水分
在不同周期，羊水的来源不同。12周前来自胎盘组织的渗透出来的水分或由胎儿呼吸、表皮渗透出来水分所组成；12～20周渐渐由尿液取代；在20周以后，羊水几乎都是胎儿的尿液所组成。所以，即使妈妈喝很多水，也无法增加羊水量。
羊水少可推断出胎儿肾脏发育不良，所以尿液排得少；另外也可能是因胎盘功能差，才使得胎儿小、羊水少。
医生建议：羊水的多寡跟母体喝多少水分没有关系。
9、抽羊水对母体跟胎儿都有不好的影响吗？
30%准妈妈错误认为：抽羊水对母体跟胎儿都有不好的影响
会有这种想法的人大多对风险的观念不足。
胎儿若属唐氏症的高危险群，就必须抽羊水检测染色体。有些人担心探测针头刺伤胎儿或引起破水、造成感染等。目前抽羊水一定同时施以超声波进行，会刺到胎儿的几率约为几千分之一，而引起破水或感染几率，则为千分之一，而需要抽羊水检测之后发现有唐氏症等胎儿染色体异常的比率为20%。
医生建议：唐氏症的高危险群，进行抽羊水检测后发现胎儿患唐氏症的可能性高于引发破水、感染的几率。
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