妊娠期,胎儿生活在充满羊水的羊膜腔内。羊水对胎儿和孕妇都有保护作用,是非常重要的胎儿附属物。妊娠期羊水在羊膜腔内不断进行液体交换,产生和吸收保持平衡,维持羊水量相对恒定。妊娠中期以后胎儿尿液是羊水的主要来源,妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成。羊水的吸收主要是胎膜完成,此外,脐带能吸收羊水,胎儿也会吞咽羊水。妊娠期羊水量逐渐增加,妊娠38周羊水量约1000mL,此后羊水量逐渐减少,妊娠40周羊水量约800mL,过期妊娠羊水明显减少。
妊娠晚期羊水量少于300mL称为羊水过少。临床主要通过B超诊断,羊水指数(AFI)≤5cm为羊水过少,羊水指数≤8cm为羊水偏少。提问读者的太太查出羊水偏少,应该是羊水指数≤8cm,还没达到羊水过少的诊断标准。
羊水少主要与羊水产生减少、吸收增加有关。常见的原因有胎儿畸形、胎盘功能减退、羊膜病变、孕妇因素等。胎儿泌尿系统畸形是羊水过少首先要考虑的原因,可以根据孕妇期唐氏筛查、排畸B超及产检情况进行判定,必要时需进行羊水或脐血染色体检查。此外,某些合并症或并发症情况下,如过期妊娠、胎儿生长受限、胎盘退行性变、妊娠期高血压疾病等,胎盘功能减退,也会引起羊水减少。还有部分羊水过少原因不明。而在血容量足够的情况下,平时多喝水一般对羊水量的增加没有太大的帮助。
需要特别警惕的是,羊水少时,孕妇及胎儿失去羊水的保护,可对母儿会造成一些影响,导致围产儿死亡率明显增高。比如妊娠晚期有宫缩时,缺少羊水的缓冲作用,子宫壁会直接压迫胎儿及脐带,造成胎儿宫内缺氧、窒息甚至死亡等严重并发症。你的太太妊娠已足月,羊水偏少,应及时终止妊娠。入院后由医生明确羊水少的原因,特别是先排除胎儿畸形的存在,并评估能否顺产。如排除了胎儿畸形,可先通过刺激乳头诱发出宫缩,同时监测胎心,根据宫缩时胎心有无减速了解胎儿储备能力。如胎心无明显减速,可选择顺产,在产程中密切观察胎心及产程进展情况,如有异常情况,则应及时做剖宫产。
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孕妇羊水少怎么办?羊水少能顺产吗羊水偏少影响顺产
羊水偏少影响顺产
一、羊水太少,坚持顺产也没用
孕妇羊水过少一般发生在怀孕后期,分娩期羊水过少,可导致宫缩时胎儿脐带受压,胎儿宫内窘迫或新生儿窒息发生率也明显增加。因此,羊水过少的孕妈即使坚持顺产也是没用的。Alina就是一个很好的例子。
Alin从开始怀孕开始,就一直坚定地要顺产把宝宝生出来。临近预产期了,Alin前前后后出入医院产检,医生劝诫她由于羊水太少,准备剖腹产。Alin自以为自己的意志力足够坚定,意志力也很强,执意要顺产。在产房苦苦挣扎了10个多小时,历经了撕心裂肺的剧痛,还是没有将孩子生出来。为了孩子的生命安全着想,Alin最终屈服选择了剖腹产。产时忍受了比别的准妈咪更剧烈的疼痛,产后还要比别人多住4天的医院。为了顺产的Alin,真的是付出了沉重的代价。
二、多种因素,造成羊水偏少
小薇从开始怀孕一直都很讲究,还特意买了怀孕方面的书籍来看,生活方面一直都很循规蹈矩,临产前去医院做检查,医生却告诉她,由于羊水偏少,不适合顺产,她对此表示疑惑不解。自己羊水为什么会少呢?其实,这也是困扰大多数妈咪的问题。
1、过期妊娠时
按平时月经周期规则,妊娠达到或超过42周,称为过期妊娠。此时,胎盘功能减退,灌注量不足,胎儿脱水,导致羊水少。也有人认为过期妊娠时,胎儿过度成熟,其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高,尿量少导致羊水过少。由过期妊娠导致羊水过少的发生率达20%~30%。
2、胎儿畸形
如果准妈咪是在孕早期或孕中期检查出羊水过少,很可能宝宝会有出生缺陷。如果宝宝没有肾、肾发育不正常(即波特综合征)或者尿道阻塞,就不能产生足够的尿液来维持羊水量。先天性心脏缺陷也会造成这一问题。>>[你了解生产前的身体各项指标吗?>>立即注册]
3、羊膜破裂
羊膜上哪怕只是出现一个小裂口,也会使一些羊水流出来。这种情况在你怀孕的任何阶段都可能会出现。不过,在临近生产时会更常见。如果你注意到内裤湿了,你自己就会发现羊水外漏了;或者医生给你做检查时,也可能会发现。
4、胎盘问题
如果是胎盘出了问题,比如部分早剥,胎盘就不能给宝宝供应足够的血和营养物质,从而导致胎儿中断羊水循环。
5、双胞胎或多胞胎造成羊水过少
如果你怀的是双胞胎或多胞胎,也有可能会羊水过少。在双胎输血综合征病例中也可能会出现羊水过少,其中一个宝宝羊水过少,而另一个又过多。
6、胎儿宫内发育迟缓
羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一,慢性缺氧引起胎儿血液循环重分配,主要供应脑和心脏,而肾血流量下降,胎尿生成减少而致羊水过少。
三、羊水偏少,该何去何从?
当发现孕妈有早产破水的情况时,必须检测是能够继续安胎,还是感染已相当严重必须及早生产;当发现有胎儿异常的情形时,必须确定是胎内治疗还是提早生产,或是足月生产再治疗等等。
假如羊水过少又合并有胎儿生长迟滞,那就必须考虑提早生产,因为这已经意味着存在某种程度的胎儿窘迫,继续怀孕无法确保安全。
此外,长期羊水过少也会使胎儿受压迫,产生面部畸形或手脚姿势不正确,因此必要时还应该给予羊水灌注,增加羊水量。
羊水偏少影响顺产
羊水偏少影响顺产
一、羊水太少,坚持顺产也没用
孕妇羊水过少一般发生在怀孕后期,分娩期羊水过少,可导致宫缩时胎儿脐带受压,胎儿宫内窘迫或新生儿窒息发生率也明显增加。因此,羊水过少的孕妈即使坚持顺产也是没用的。Alina就是一个很好的例子。
Alin从开始怀孕开始,就一直坚定地要顺产把宝宝生出来。临近预产期了,Alin前前后后出入医院产检,医生劝诫她由于羊水太少,准备剖腹产。Alin自以为自己的意志力足够坚定,意志力也很强,执意要顺产。在产房苦苦挣扎了10个多小时,历经了撕心裂肺的剧痛,还是没有将孩子生出来。为了孩子的生命安全着想,Alin最终屈服选择了剖腹产。产时忍受了比别的准妈咪更剧烈的疼痛,产后还要比别人多住4天的医院。为了顺产的Alin,真的是付出了沉重的代价。
二、多种因素,造成羊水偏少
小薇从开始怀孕一直都很讲究,还特意买了怀孕方面的书籍来看,生活方面一直都很循规蹈矩,临产前去医院做检查,医生却告诉她,由于羊水偏少,不适合顺产,她对此表示疑惑不解。自己羊水为什么会少呢?其实,这也是困扰大多数妈咪的问题。
1、过期妊娠时
按平时月经周期规则,妊娠达到或超过42周,称为过期妊娠。此时,胎盘功能减退,灌注量不足,胎儿脱水,导致羊水少。也有人认为过期妊娠时,胎儿过度成熟,其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高,尿量少导致羊水过少。由过期妊娠导致羊水过少的发生率达20%~30%。
2、胎儿畸形
如果准妈咪是在孕早期或孕中期检查出羊水过少,很可能宝宝会有出生缺陷。如果宝宝没有肾、肾发育不正常(即波特综合征)或者尿道阻塞,就不能产生足够的尿液来维持羊水量。先天性心脏缺陷也会造成这一问题。>>[你了解生产前的身体各项指标吗?>>立即注册]
3、羊膜破裂
羊膜上哪怕只是出现一个小裂口,也会使一些羊水流出来。这种情况在你怀孕的任何阶段都可能会出现。不过,在临近生产时会更常见。如果你注意到内裤湿了,你自己就会发现羊水外漏了;或者医生给你做检查时,也可能会发现。
4、胎盘问题
如果是胎盘出了问题,比如部分早剥,胎盘就不能给宝宝供应足够的血和营养物质,从而导致胎儿中断羊水循环。
5、双胞胎或多胞胎造成羊水过少
如果你怀的是双胞胎或多胞胎,也有可能会羊水过少。在双胎输血综合征病例中也可能会出现羊水过少,其中一个宝宝羊水过少,而另一个又过多。
6、胎儿宫内发育迟缓
羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一,慢性缺氧引起胎儿血液循环重分配,主要供应脑和心脏,而肾血流量下降,胎尿生成减少而致羊水过少。
三、羊水偏少,该何去何从?
当发现孕妈有早产破水的情况时,必须检测是能够继续安胎,还是感染已相当严重必须及早生产;当发现有胎儿异常的情形时,必须确定是胎内治疗还是提早生产,或是足月生产再治疗等等。
假如羊水过少又合并有胎儿生长迟滞,那就必须考虑提早生产,因为这已经意味着存在某种程度的胎儿窘迫,继续怀孕无法确保安全。
此外,长期羊水过少也会使胎儿受压迫,产生面部畸形或手脚姿势不正确,因此必要时还应该给予羊水灌注,增加羊水量。
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