麻醉对产妇及胎儿的影响

在分娩的过程中有些事需要麻醉的,但是麻醉对产妇和胎儿都会影响的。详细内容下面就为大家介绍。

麻醉对产妇及胎儿的影响

产科麻醉虽然在技术上并不复杂,但其风险却相对较高。首先,在妊娠期间,孕妇的生理发生了明显的变化,对产科麻醉会直接或间接地产生影响,严重时甚至危机孕妇生命;其次,麻醉的技术和药物会对孕妇和胎儿产生不同程度的影响;再者,妊娠合并的一些疾病以及剖宫产的相关并发症使麻醉风险大增。因此,麻醉师不仅要提供良好的麻醉以使手术顺利进行,更要保障孕妇和婴儿的安全。怀孕期间孕妇生理的改变

一、呼吸系统的改变在怀孕期间,孕妇肺功能最明显的变化是功能余气量的变化。在妊娠期间,功能余气量减少了15-20%。(1)这主要是由于子宫增大导致隔肌上抬所致。功能余气量的减少使孕妇氧的储存能力明显减少。补呼气量和余气量减少约20%,潮气量增加40%,而肺总量基本保持不变。孕妇腹式呼吸减弱,主要以胸式呼吸为主,因此全身麻醉时注意避免抑制胸时呼吸,硬膜外麻时平面不可过高。孕妇氧耗比非妊娠妇女增高约20%,(2)这是因为孕妇本身代谢增加以及胎儿的原故。储氧能力的减少和氧耗的增加使孕妇更容易发生缺氧,因此麻醉时应保障孕妇充足的氧供。孕妇的每分钟通气量增高约50%,这主要是由于潮气量的增加,心率增快也有一定的作用。呼吸性碱中毒可使血管收缩,影响胎儿血供。另外,在宫缩的间歇其,由于疼痛缓解,血中低PaCO2可使孕妇呼吸减弱,可导致缺氧,对孕妇和胎儿不利。硬膜外分娩镇痛可有效地消除分娩疼痛,消除过度通气,降低氧耗,有利于孕妇和胎儿。在怀孕期间,孕妇呼吸道粘膜的毛细血管都处于充血状态,更易引起出血和水肿。因此,全麻气管插管时操作务必要熟练、轻柔,避免反复操作,气管导管的口径比非妊娠妇女要小(6.5-7.0mm)。

二、心血管系统的改变怀孕期间,孕妇心输出量逐渐增加,至足月时约增高30-40%,这是由于心脏每搏输出量增加以及心率增快所致。孕妇外周循环的阻力降低,因此动脉压维持不变。孕妇血容量显着增加,足月时约增加35-40%,(3)但孕妇红细胞计数降低,这是因为血浆的增长速度要明显高于红细胞,导致相对性的贫血。增大的子宫压迫下腔静脉导致回心血量减少,从而导致低血压的发生。第一产程时子宫收缩可使回心血量明显增加,心排血量可暂时增加20%左右,第二产程时孕妇屛气动作可使腹内压显着升高,增加回心血量加重心脏负担。同样,剖宫产时孕妇循环系统也会发生明显的波动。胎儿取出时,腹腔压力骤减,大量血液聚集于腹腔,使回心血量骤减,导致血压明显降低;子宫收缩后大量的血液又被挤回心脏,使心脏负荷加重。心血管功能良好的孕妇一般可良好耐受这种循环波动,但对于原本就有心脏病的孕妇,各种并发症发生的几率明显增加,如心率衰竭,肺水肿等。因此行剖宫产时,麻醉师应严密监测血流动力学的改变,积极处理。

孕妇

三、神经系统的改变无论是硬膜外或全麻,孕妇对麻药的需要比非妊娠妇女要低。在腰麻或硬膜外麻醉中,较少量的局麻药就可达到理想的平面。一般认为,由于妊娠妇女腹腔压力增大,硬膜外静脉怒张,从而使硬膜外和蛛网膜下腔的间隙减小,导致局麻药的用量减少。但也有人认为,局麻药用量的减少是由于孕妇的神经纤维对局麻药的敏感性大大增加所致。动物实验证明,全麻时妊娠动物对吸入全麻药的需要量比非 娠动物减少可达40%,另有研究证明妊娠妇女吸入全麻药的最低肺泡有效浓度(MAC)明显减低。有人认为这是妊娠时孕妇体内各种激素水平发生了改变所致。还有人认为,孕妇吸入麻药的MAC的减低是由于孕妇内啡呔系统发生了改变,导致孕妇对疼痛的忍受力增加所致。总之,无论是硬膜外或全麻,孕妇对各种麻药的敏感性增加,应适当减少药量。

四。其他系统的改变在怀孕期间,由于胎盘分泌的促胃酸激素的水平升高,孕妇胃酸的分泌增加。由于受增大的子宫的挤压,胃排空能力减弱。另外分娩时的疼痛、焦虑也会明显影响胃的排空能力。临床试验证实,在分娩孕妇进食后8-24小时行超声检查,发现41%的孕妇胃内还存留固体食物。因此,对于剖宫产计划手术,应按要求严格禁食,而对于急症手术,麻醉前都应按饱胃进行准备。在内分泌方面,孕妇促甲状腺激素、甲状腺激素分泌增多,机体基础代效率增加。血清皮质醇浓度增加,说明孕妇肾上腺皮质激素处于功能亢进状态。

小编总结:麻醉的用处很多,其中分娩的时候要是需要用到麻醉的,但是麻醉对宝宝和孕妇都是有一定的影响的。妈妈了解一下吧!

噪音对孕妇及胎儿的影响

  研究表明,严重的噪音会影响胎儿听觉器官的发育。处在有噪音的环境下,特别是高分贝的噪音,会对胎儿的听觉造成一定的影响。而且长期处在噪音的环境下,宝宝将来的性格会比较烦躁。

  噪音对孕妇及胎儿的影响

  孕妇在怀孕初期可出现恶心、呕吐等反应,有些人的反应特别剧烈,以至于影响进食,有的甚至需要输液治疗;有的孕妇在怀孕的后期会得一种叫做“妊娠高血压综合征”的病,主要表现是血压高、浮肿和蛋白尿。在接触强烈噪音的女性中,妊娠剧吐的发生率和妊娠高血压综合征的发生率都比其它女性要高。

  噪音能刺激母体丘脑下部、垂体前叶、卵巢轴系统,使母体内激素发生逆向改变,影响受精卵的正常发育。噪音还能使孕妇内分泌腺体的功能紊乱,从而使脑垂体分泌的催产激素过剩,引起子宫强烈收缩,导致流产、早产。噪音的刺激,可引起母体神经细胞改变,继而影响胎儿神经系统的正常发育。另有专家研究认为,噪音可以间接干拢胎儿发育,甚至直接作用于胎儿的遗传基因,引起突变致畸。

  接触强烈噪音不仅会对孕妇的健康产生危害,而且也会对胎儿产生许多不良的影响。研究指出,构成胎儿部分内耳的耳蜗从妊娠第20周起开始成长发育,其成熟过程在婴儿出生30多天时间时仍在继续进行。由于胎儿的内耳耳蜗正处于成长阶段,极易遭受低频率噪声的损害,外环境中的低频率声音可传入子宫,并影响胎儿。胎儿内耳受到噪音的刺激,能使脑的部分区域受损,并严重影响智力的发育。

  妊娠期理想的声强环境是不低于10分贝,不高于35分贝。但是,现代生活中的孕期妇女,已很难找到这种环境了。妊娠期妇女每天接触50―80分贝的噪声2―4小时,便会出现精神烦闷紧张,呼吸和心率增快,心肺负担加重;神经系统的功能紊乱,头痛、失眠随之而来;内分泌系统功能降低,尤其是雌激素和甲状腺素分泌不足;消化功能受损,孕妇难以获得足够的营养;免疫机能下降,孕妇容易患病毒或细菌感染性疾病。这些都是导致胎儿发育不良、新生儿体重不足、智力低下或躯体器官畸形的重要原因。

  所以,要想让母子平安,除了吃好、睡好以外,造就一个脱离噪音、相对安静的环境,也是万万不可缺的。在生活和工作中,尽可能创造条件,把接触噪音的机会降到最小限度。

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噪音对孕妇及胎儿的影响

  研究表明,严重的噪音会影响胎儿听觉器官的发育。处在有噪音的环境下,特别是高分贝的噪音,会对胎儿的听觉造成一定的影响。而且长期处在噪音的环境下,宝宝将来的性格会比较烦躁。

  噪音对孕妇及胎儿的影响

  孕妇在怀孕初期可出现恶心、呕吐等反应,有些人的反应特别剧烈,以至于影响进食,有的甚至需要输液治疗;有的孕妇在怀孕的后期会得一种叫做“妊娠高血压综合征”的病,主要表现是血压高、浮肿和蛋白尿。在接触强烈噪音的女性中,妊娠剧吐的发生率和妊娠高血压综合征的发生率都比其它女性要高。

  噪音能刺激母体丘脑下部、垂体前叶、卵巢轴系统,使母体内激素发生逆向改变,影响受精卵的正常发育。噪音还能使孕妇内分泌腺体的功能紊乱,从而使脑垂体分泌的催产激素过剩,引起子宫强烈收缩,导致流产、早产。噪音的刺激,可引起母体神经细胞改变,继而影响胎儿神经系统的正常发育。另有专家研究认为,噪音可以间接干拢胎儿发育,甚至直接作用于胎儿的遗传基因,引起突变致畸。

  接触强烈噪音不仅会对孕妇的健康产生危害,而且也会对胎儿产生许多不良的影响。研究指出,构成胎儿部分内耳的耳蜗从妊娠第20周起开始成长发育,其成熟过程在婴儿出生30多天时间时仍在继续进行。由于胎儿的内耳耳蜗正处于成长阶段,极易遭受低频率噪声的损害,外环境中的低频率声音可传入子宫,并影响胎儿。胎儿内耳受到噪音的刺激,能使脑的部分区域受损,并严重影响智力的发育。

  妊娠期理想的声强环境是不低于10分贝,不高于35分贝。但是,现代生活中的孕期妇女,已很难找到这种环境了。妊娠期妇女每天接触50―80分贝的噪声2―4小时,便会出现精神烦闷紧张,呼吸和心率增快,心肺负担加重;神经系统的功能紊乱,头痛、失眠随之而来;内分泌系统功能降低,尤其是雌激素和甲状腺素分泌不足;消化功能受损,孕妇难以获得足够的营养;免疫机能下降,孕妇容易患病毒或细菌感染性疾病。这些都是导致胎儿发育不良、新生儿体重不足、智力低下或躯体器官畸形的重要原因。

  所以,要想让母子平安,除了吃好、睡好以外,造就一个脱离噪音、相对安静的环境,也是万万不可缺的。在生活和工作中,尽可能创造条件,把接触噪音的机会降到最小限度。

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