肩难产时的胎位是正常的,因此,事前无法预知是否会发生。
无法事先预知
肩难产,又称肩娩出困难,是指产妇生产时,胎儿的头部已经娩出体外,肩膀却卡在产道而出不来的情况。它与肩位难产是不同的。
肩位难产是指胎儿的肩膀部位在骨盆的底部,也就是肩膀位在子宫颈上的位置,这种情形在产前或生产中就可以诊断出来。由于胎儿的胎位是横躺的,因此,根本就无法通过子宫颈,当然就无法经由自然生产而娩出胎儿。这种肩位难产就像俗语常讲的横柴入灶一样。是通不过产道的。因此,必须剖宫生产才能娩出胎儿。
肩难产无法预先知道
肩难产(肩娩出困难)时的胎位是正常的,因此,事前无法预知是否会发生;肩位难产则是一种不正的胎位,事先即可预知一定生不出来。
当胎头已经娩出体外,肩膀却卡在产道中时,脐带的血流会受到压迫而无法供应血液给宝宝。发生这种情况时,宝宝如果无法在短短的数分钟之内娩出,很可能因缺氧而造成智力受损,甚至死亡。此时,即使立即实施剖宫生产,也于事无补。
产科医师的梦魇
肩娩出困难是产科医生的梦魇之一。由于它无法预知,因此也无法事先防范。虽然统计显示胎儿体重愈重发生的几率愈高,但低体重胎儿照样有可能发生。根据统计,4000克以上的胎儿发生肩娩出困难的几率是3%左右,一般体重的胎儿发生的几率也有0.15%。
当不幸碰到这种情形时,医生通常会利用一些技巧想办法让卡住的胎儿肩膀脱困。在时间紧迫又想挽救宝宝生命的情况下,甚至可能故意将宝宝锁骨折断,以帮助宝宝娩出。
在救命第一的原则下,娩出的新生儿常常可能受到各种不同的程度的伤害。如臂神经丛受损导致麻痹无力,锁骨或肱骨骨折等。其中有些可恢复,有些伤害则是永久性的。
目前医界逐渐有个共识,即体重超过4000克的胎儿若要自然生产,最好谨慎评估。有些医生认为剖宫产是较好的选择,有些医生则不以为然。胆子愈小、从事临床接生工作愈久、接生个案愈多的妇产科医生主张剖宫生产的倾向愈高。
即使医界认为4000克以上的胎儿可接受剖宫生产,仍然会面对一个问题,即胎儿的体重评估无法精确的困扰。因即使使用超声波测量胎儿体重,仍可能有15%~20%的误差。意即,评估体重4000克的胎儿,实际上的体重可能为3200克,也可能是4800克。何况体重即使只有3000克,还是有可能发生肩娩出困难的状况,所以,对妇产科医生来说,这是一个逃不开的梦魇。
除了胎儿体重过重之外,一般来说,高龄、肥胖、糖尿病、怀孕时体重增加太多、骨盆不正常的产妇,发生肩娩出困难的几率较高。
肩难产的并发症
并发症
其实,肩娩出困难的案例,不仅宝宝会受到伤害,产妇本身也可能出现一些并发症,如子宫颈裂伤而造成大出血、阴道裂伤或形成血肿、子宫恢复不良或子宫破裂而形成产后大出血、膀胱无力或排尿困难等。因此,一旦发生肩娩出困难,需面对的常是母子两个生命的健康问题。
肩娩出困难虽然如此可怕,是否干脆以剖宫生产取代自然生产呢?
答案当然是否定的。因为剖宫生产也有它的危险与并发症。还是以平常心再加上小心来面对生产吧!毕竟,肩娩出困难发生的几率不是那么高。
准妈妈们无法事先预知的肩难产
肩难产时的胎位是正常的,因此,事前无法预知是否会发生。
无法事先预知
肩难产,又称肩娩出困难,是指产妇生产时,胎儿的头部已经娩出体外,肩膀却卡在产道而出不来的情况。它与肩位难产是不同的。
肩位难产是指胎儿的肩膀部位在骨盆的底部,也就是肩膀位在子宫颈上的位置,这种情形在产前或生产中就可以诊断出来。由于胎儿的胎位是横躺的,因此,根本就无法通过子宫颈,当然就无法经由自然生产而娩出胎儿。这种肩位难产就像俗语常讲的横柴入灶一样。是通不过产道的。因此,必须剖宫生产才能娩出胎儿。
肩难产(肩娩出困难)时的胎位是正常的,因此,事前无法预知是否会发生;肩位难产则是一种不正的胎位,事先即可预知一定生不出来。
准妈妈们无法事先预知的肩难产
当胎头已经娩出体外,肩膀却卡在产道中时,脐带的血流会受到压迫而无法供应血液给宝宝。发生这种情况时,宝宝如果无法在短短的数分钟之内娩出,很可能因缺氧而造成智力受损,甚至死亡。此时,即使立即实施剖宫生产,也于事无补。
产科医师的梦魇
肩娩出困难是产科医生的梦魇之一。由于它无法预知,因此也无法事先防范。虽然统计显示胎儿体重愈重发生的几率愈高,但低体重胎儿照样有可能发生。根据统计,4000克以上的胎儿发生肩娩出困难的几率是3%左右,一般体重的胎儿发生的几率也有0.15%。
当不幸碰到这种情形时,医生通常会利用一些技巧想办法让卡住的胎儿肩膀脱困。在时间紧迫又想挽救宝宝生命的情况下,甚至可能故意将宝宝锁骨折断,以帮助宝宝娩出。
在救命第一的原则下,娩出的新生儿常常可能受到各种不同的程度的伤害。如臂神经丛受损导致麻痹无力,锁骨或肱骨骨折等。其中有些可恢复,有些伤害则是永久性的。
目前医界逐渐有个共识,即体重超过4000克的胎儿若要自然生产,最好谨慎评估。有些医生认为剖宫产是较好的选择,有些医生则不以为然。胆子愈小、从事临床接生工作愈久、接生个案愈多的妇产科医生主张剖宫生产的倾向愈高。
即使医界认为4000克以上的胎儿可接受剖宫生产,仍然会面对一个问题,即胎儿的体重评估无法精确的困扰。因即使使用超声波测量胎儿体重,仍可能有15%~20%的误差。意即,评估体重4000克的胎儿,实际上的体重可能为3200克,也可能是4800克。何况体重即使只有3000克,还是有可能发生肩娩出困难的状况,所以,对妇产科医生来说,这是一个逃不开的梦魇。
除了胎儿体重过重之外,一般来说,高龄、肥胖、糖尿病、怀孕时体重增加太多、骨盆不正常的产妇,发生肩娩出困难的几率较高。
准妈妈们无法事先预知的肩难产
并发症
其实,肩娩出困难的案例,不仅宝宝会受到伤害,产妇本身也可能出现一些并发症,如子宫颈裂伤而造成大出血、阴道裂伤或形成血肿、子宫恢复不良或子宫破裂而形成产后大出血、膀胱无力或排尿困难等。因此,一旦发生肩娩出困难,需面对的常是母子两个生命的健康问题。
肩娩出困难虽然如此可怕,是否干脆以剖宫生产取代自然生产呢?
答案当然是否定的。因为剖宫生产也有它的危险与并发症。还是以平常心再加上小心来面对生产吧!毕竟,肩娩出困难发生的几率不是那么高。
你了解肩难产的处理方法吗
肩难产,又称肩娩出困难,是指产妇生产时,胎儿的头部已经娩出体外,前肩却卡在耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出的情况,根据国内报道,发生率为0.15%。那么,肩难产的处理方法有哪些呢?
你了解肩难产的处理方法吗
屈大腿助产法
令产妇双手抱大腿或抱膝,尽力屈曲大腿,使双大腿紧贴腹壁,以减少腰骶段脊柱的弯曲度,缩小骨盆倾斜度,骶骨位置相对后移,骶尾关节稍增宽,有助于嵌顿耻骨后的前肩自然松解,同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出胎儿肩膀。
压前肩法
屈大腿助产法不奏效时,可由助手在产妇耻骨联合上方,向胎儿前肩加压,以缩小双肩周径,同时接产者向下、向后缓慢牵引胎头,有助于肩难产娩出胎儿。
旋肩法
接产者以食、中指伸入阴道,紧贴胎儿后肩的背后,将后肩向侧上旋转,助手协助将胎头同方向旋转,当后肩逐渐旋转到前肩位置时娩出。操作时,胎背在母体右侧用左手,胎背在母体左侧用右手。
牵后臂娩后肩法
助产者的手沿骶骨伸入阴道,握住胎儿后上肢,沿胎儿胸前滑过,娩出胎儿后肩及后上肢,再将胎肩旋转到骨盆斜径上,牵引胎头使前肩入盆后即可娩出。
断锁骨法
上述诸方法无效而胎儿濒临死亡,可折断胎儿锁骨,分娩后缝合软组织,锁骨可自然愈合。
由于肩难产的准妈妈的胎位正常,因此无法事先防范。虽然统计显示,胎儿体重愈重,肩难产发生的几率愈高,但低体重胎儿照样有可能发生。当不幸碰到这种情形时,医生通常会利用一些技巧想办法让卡住的胎儿肩膀脱出。在时间紧迫又想挽救宝宝生命的情况下,甚至可能故意将宝宝锁骨折断,以帮助宝宝娩出。
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