统计数字显示,在中国部分大城市,剖宫产率已达到70%-80%。然而,世界卫生组织提出剖宫产率应低于15%的标准;在日本,剖宫产率则低于10%。
某医院妇产科专家认为,造成如今剖宫产居高不下的原因有很多:
一方面,“先天足,后天好养”的传统观念使得一些孕妇孕期营养过度,造成胎儿过大过重;另一方面,部分产妇害怕自然分娩的疼痛,又担心顺产不了还要开刀,干脆直接选择剖宫产;此外,这也与个别医院追求经济利益,担心顺产引起的纠纷多、压力大有关。
尽管剖宫产技术已经很成熟,也比较安全,但与自然阴道分娩相比,仍有几个不可忽视的负面因素。
胎位异常应果断选择剖宫产
专家说列出剖宫产的并发症,并不是说不能做剖宫产,“该剖的就要剖。剖宫产有特定的指征,例如多胞胎、巨大胎儿、胎位异常等可能造成阴道分娩难产等情况下,应果断选择剖宫产。”
关乎产妇性命及生存质量
妇产科专家指出在欧美等国家,产妇和家属在没有充分理由时,是很难说服产科医生做剖宫产的。
根据英国在2000年的资料数据,剖宫产的死亡率是阴道分娩的3倍。
下面就说说剖腹产的7宗罪:
第1宗罪:阴道萎缩
剖宫产妇女绝经后阴道萎缩情况比自然分娩的妇女严重,对性生活有一定影响。发达国家的人们重视中老年性生活,因此在年轻时便注意避免剖宫产。
第2宗罪:感染粘连
手术增加了感染机会,手术切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染是常见的三种术后感染。由于手术对人体的损伤,术后容易造成盆腔粘连,埋下肠道蠕动减少甚至梗阻等隐患。
第3宗罪:子宫出血
剖宫产可令子宫收缩乏力发生率增加,从而造成术后出血增多。
第4宗罪:羊水栓塞
手术中羊水可能进入血液循环,引发严重的过敏反应及栓塞,极其凶险。虽然现在的剖宫产会在操作中通过压住血管后让羊水排净的做法将这种风险降到最低,但羊水栓塞的严重后果仍让产科医生不得不保持高度警惕。
第5宗罪:情商受损
专家称,在新生儿的神经-行为评分中,剖宫产儿在第7天和第14天得分均低于阴道分娩儿。在远期,国外研究证实剖宫产儿的情商(EQ)会比较低,其可能的原因是剖宫产儿没有经过产道对大脑颞叶的挤压刺激,而颞叶是与情绪相关的神经中枢。剖宫儿与人交流的能力相对较弱,在幼年容易出现孤独症,现在大学生中很多情感、自杀的问题也许跟剖宫产有关。此外,剖宫产中的手术器械和操作还容易造成婴儿皮肤划伤和骨折;根据人工推算的手术日期还可能与实际孕龄不符,造成人为的早产。
第6宗罪:误吸羊水
专家介绍,胎儿在子宫内有吞服羊水的生理现象,但抗胃食管反流结构没有发育成熟,婴儿在剖宫产中没有受到产道的挤压把上消化道的羊水挤干净,在取出母体后的3-5分钟时,约有0.7%的婴儿会误吸羊水到肺部,引起严重的肺炎甚至窒息。尽管用“手托法”等措施可以防止这个并发症,但风险难以100%避免。
第7宗罪:麻醉并发症
剖宫产需要麻醉,也存在一定的风险。
此外,手术过程会损伤神经,造成术后长期“隐隐痛”;还可能损伤产妇的膀胱、输尿管和肠道;少数情况还会出现切口疝(内脏如肠子等从切口突出来)。
关乎婴儿身心健康
专家还说非洲妇女认为“选择剖宫产的不是女人”,原因是她们认为,选择剖宫产的妇女为了自己舒服,却对不起出生的孩子。
剖腹产手术前要了解分娩的过程
什么是剖腹分娩?剖腹分娩就是通过在腹壁开刀来做为生产的方式,这是因为当在等待自然分娩但又危及母体与胎儿的生命时,就需紧急把胎儿娩出体外,这时就必须进行剖腹分娩为什么医生会选择为产妇施行剖腹分娩?以下就是需选择剖腹分娩的指标:
1、胎儿窘迫:这是由于胎儿缺乏氧气而陷于危险状态,也有可能胎死腹中,倘若心跳少于120/min情况就更危急。
2、胎儿过大:胎儿体积过大无法经由骨盆腔生产。例如:糖尿病母亲就会有胎儿过大的障碍。
3、骨盆过小:有些身材过于矮小的母亲因骨盆过小没有足够空间让胎儿经由骨盆腔生产。
4、不正确的胎位:正确的生产应是胎儿头顶先露出来。而不正确的胎位如臂先露产式、面先露产式、枕横位等。
到了孕37周以后,准妈妈已经可以和医生讨论、并确定自己的分娩方式了。尽管我们都知道顺产是最自然、且对母婴最有利的分娩方式,但还是有一部分准妈妈因为各种原因不得不接受剖宫产手术。
虽然大家都觉得打了麻药生孩子是不会痛的,但有些准妈妈在临上手术台前,还是会很不放心地问一个问题:剖宫产真的一点都不痛吗?
剖腹产过程
术前,请了解手术的过程
常常看到影视作品中对分娩过程的描写,总是一个产妇在撕心裂肺地叫喊,这种描写让很多女性对生孩子望而却步。形成这种固定思维的原因,是在近代以前麻醉技术尚不完善,任何外科手术都需要病人承受巨大的肉体伤痛。即使准妈妈在分娩时遇到胎位不正、羊水过少、胎儿过大这些情况,也只有被迫顺产,结果形成“难产”,对母婴都造成很大伤害。
但随着麻醉技术的提高及抗感染能力的增强,剖宫产作为一种帮助分娩的安全手术,可以在很大程度上解决女性在分娩时遇到的各种困难。而且伴随科学技术的进步,医生可以很好地控制麻醉的深度和时间,从容地完成医疗操作,让产妇完全不必承受巨大的痛楚。
现在,剖宫产手术的时间越来越短、刀口越来越小,切口也越来越隐蔽、刀痕也越来越美观漂亮,甚至已经不用拆线。在一切顺利的情况下,有时医生可以仅用几分钟的时间,就将妈妈苦心孕育了10个月的“爱情结晶”带到人间。
对于现代医学来讲,剖宫产手术是安全的,也是无痛的。麻醉在剖宫产中的作用十分重要,没有好的麻醉效果就不能保证手术的顺利完成。
可是,一个顺利、安全、美观、后遗症少的剖宫产手术并不是单纯由医生的技术来决定的,很大程度上还是需要准妈妈在手术前、手术时和手术后的密切配合。只有在手术前清楚地了解了整个手术的过程及状况,才可以让准备接受手术的准妈妈真正安心。
剖腹产
剖宫产是怎么进行的?
通常,剖宫产的整个手术过程为:
施行麻醉→麻醉生效后,在准妈妈的耻骨上3厘米处的腹壁上作横向切口,切开皮肤、皮下脂肪和筋膜→分开腹壁肌肉→进入子宫所在的腹腔→切开子宫→吸出羊水→取出胎儿→切断脐带。
一般情况下,产科医生只需要几分钟就能完成这个过程,而助产士在清洗胎儿之前,会先给妈妈看新生宝宝的性别,让母子早接触。与此同时,当胎盘娩出后,产科医生会检查子宫腔内是否有胎盘、胎膜残留,然后迅速缝合子宫切口,减少出血。根据产科的习惯,缝合方式时会使用线或者创口夹子。
整个手术过程一般需要30分钟~45分钟左右。
产妇分娩阴道与之间选择:
在抢救胎儿、挽求生命中起了重要作用,但它毕竟是手术,不是简单、 全、快速的最佳。与阴道分娩比起来,施行剖腹产的产妇。出血多,感染的机会多,术后恢复比较慢。剖腹产的胎儿,由于一下子来到大气层中,颅内出血的可能性增加,由于脐带被迅速剪断,容易贫血和体重下降。因此,剖腹产并不适于每一个产妇。当发生下面几种情时,医生考虑施行剖腹产:
一胎儿窘迫;
二大出血;如前置胎盘、胎盘剥离;
三滞产,或产程进展不顺利,宫缩乏力;
四骨盆狭窄,或有产道阻塞者。
阴道分娩的胎儿,娩出以额、鼻、口为顺序,可以挤出胎儿鼻、口腔中的粘液,清理呼吸道,使出生后的呼吸道通畅。另外,子宫的收缩使胎儿胸部受到规律性挤压,有利于出生后的自主呼吸,还可以将胎儿的少量羊水挤出来。剖腹产将失去这些有意义的经历。
孕妇产前了解分娩的全过程是怎样的?
如何顺产:
胎儿是否能顺利地娩出有很大的可变性。决定分娩是否能顺利完成的因素,不仅存在于分娩过程中,也取决于孕期保健质量好坏。所以,要顺利分娩,要从如下方面着手:
孕期:定期接受产前检查,对于高血压、胎儿体重异常、胎位不正等妊娠异常情况,可治疗纠正者应及时处理,避免成为影响分娩的潜在异常因素。孕期进行适当活动,锻炼与分娩有关的肌肉(如盆底肌肉、腹肌等),有助于加强分娩时的产力。
做好分娩准备:作为产妇本人应了解分娩期间怎样能有所作为,掌握一些有助产程进展、缓解分娩疼痛的技巧。对分娩的理解越透,准备越充分,信心越足,顺利分娩的可能性越大。
产时:做好你应该、能够做的事,对你左右不了的事,交给医生解决。不要无缘故地焦虑,只有你主动参与,保证休息和进食,运用你已学到的助产和镇痛技巧,就为分娩成功增添了一份保障。
分娩的全过程
分娩时的配合
我们把分娩的全过程,分为三个时期,也就是三个产程。
第一产程的配合
第一产程是从子宫出现规律性的收缩开始,直到子宫口完全开大为止。随着宫缩越来越频繁,宫缩力量逐渐加强,子宫口逐渐开大,直到扩展到10厘米宽(子宫口开全),这时第一产程结束。
第一产程所占时间最长,初产妇需12-16小时。在此阶段,宫口未开全,产妇用力是徒劳的,过早用力反而会使宫口肿胀、发紧,不易张开。此时产妇应做到:
1、思想放松,精神愉快。紧张情绪可以直接影响子宫收缩,而且会使食欲减退,引起疲劳、乏力,影响产程进展。做深慢、均匀的腹式呼吸大有好处,即每次宫缩时深吸气,同时逐渐鼓高腹部,呼气时缓缓下降,可以减少痛苦。
2、注意休息,适当活动。利用宫缩间隙休息、节省体力,切忌烦躁不安消耗精力。如果胎膜未破,可以下床活动,适当的活动能促进宫缩,有利于胎头下降。
3、采取最佳体位:除非是医生认为有必要,不要采取特定的体位。只要能使你感觉减轻阵痛,就是最佳体位。
4、另外产妇要乘机补充营养和水分,尽量吃些高热量的食物,如粥、牛奶、鸡蛋等,多饮汤水以保证有足够的精力来承担分娩重任。
5、勤排小便。膨胀的膀胱有碍胎先露下降和子宫收缩。应在保证充分的水分摄入前提下,每2-4小时主动排尿1次。
第二产程的配合
宫口开全,胎儿随着宫缩逐渐下降,当胎先露部下降到骨盆底部压迫直肠时,产妇便不由自主地随着宫缩向下用力。约经1~2小时,胎儿从完全开大的子宫口娩出。
第二产程时间最短。宫口开全后,产妇要注意随着宫缩用力。当宫缩时,两手紧握床旁把手,先吸一口气憋住,接着向下用力。宫缩间隙,要休息,放松,喝点水,准备下次用力。当胎头即将娩出时,产妇要密切配合接生人员,不要再用力下屏,避免造成会阴严重裂伤。
第三产程的配合
胎儿生下后,胎盘及包绕胎儿的胎膜和子宫分开,随着子宫收缩而排出体外。胎盘娩出时,只需接生者稍加压即可。如超过30分钟胎盘不下,则应听从医生的安排,由医生帮助娩出胎盘。胎盘娩出意味着整个产程全部结束。
在第三产程,产妇要保持情绪平稳。分娩结束后2小时内,产妇应卧床休息,进食半流质饮食补充消耗的能量。一般产后不会马上排便,如果产妇感觉肛门坠胀,有排大便之感,要及时告诉医生,医生要排除软产道血肿的可能。如有头晕、眼花或胸闷等症状,也要及时告诉医生,以及早发现 常并给予处理。
分娩的全过程
临产时的饮食
临产时,由于宫缩阵痛,有些产妇无法保持镇静,又不想吃东西,甚至连水也不喝。这些状况对于分娩是不利的。其实,临产相当于一次重体力劳动,产妇必须有足够的能量供给,才能有良好的子宫收缩力,宫颈口开全才有体力把孩子排出。不好好进食、饮水就会造成脱水,引起全身循环血容量不足,当然供给胎盘的血量会减少,引起胎儿在宫内缺氧。
第一产程时,由于不需要产妇用力,因此产妇可尽可能多吃些东西,以备在第二产程时有力气分娩。所吃的食物一般以碳水化合物性的食物为主,因为它们在胃中停留时间比蛋白质和脂肪短,不会在宫缩紧张时引起产妇的不适感或恶心、呕吐;其次,这类食物在体内的供能速度快。食物应稀软、清淡、易消化,如蛋糕、挂面、糖粥等。
第二产程中,多数产妇不愿进食,此时可适当喝点果汁或菜汤,以补充因出汗而丧失的水分。由于第二产程需要产妇不断用力,产妇应进食高能量易消化的食物,如牛奶、糖粥、巧克力。如果实在因宫缩太紧,很不舒服不能进食时,也可通过输入葡萄糖、维生素来补充能量。
在炎热的夏天,临产时出汗多,不好好进食、更容易引起脱水的情况的发生,产妇可选择西瓜汁、葡萄汁等含糖饮料,一方面解渴,另一方面其中的糖份可直接供应能量。为了孩子及产妇自己的健康,临产时注意饮食是很必要的。
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