长期发热是指发热持续2周以上。在一般情况下,小儿腋下温度超过37.4℃即可认为是发热。根据体温波动情况,热型可分为稽留热、弛张热、间歇热和不规则热等。小儿长期发热的原因较为复杂。
概括地讲,主要原因有感染性因素和非感染性因素。感染是小儿发热的最常见原因,可由病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、寄生虫等感染引起。
其中可能引起长期高热的疾病主要有败血症、肺炎、脓胸、细菌性心内膜炎、肾盂肾炎、传染性单核细胞增多症等。还有一些传染病,如伤寒、副伤寒、疟疾、黑热病、血吸虫病等,也能引起长期高热。可能引起长期低热的疾病主要有结核病、慢性尿路感染、慢性肠炎、慢性鼻窦炎等。
一些非感染性疾病也能引起小儿长期发热。如风湿热、类风湿病、系统性红斑狼疮、皮肌炎等结缔组织病,某些药物或生物制剂、异体组织等引起的变态反应,白血病或其它恶性肿瘤等组织和细胞坏死等原因,均可引起长期高热或低热。
另外,一些中枢神经系统疾病如颅脑损伤、脑肿瘤、蛛网膜下腔出血等疾病,可使体温中枢调节失常,导致长期发热。癫痫持续状态、甲状腺功能亢进,可使机体产热过多而致发热。广泛性皮炎、先天性外胚叶发育不良等,可因机体散热减少而致发热。
无论何种原因所致的发热,如果病因不能控制或不能及时清除,都会引起长期发热。而长期发热可使机体各种调节功能受到影响,从而导致或加重其它疾病。因此,对长期发热的患儿一定要根据发热的热型、伴随的症状、体征,结合相应的实验室和其它理化检查结果,认真分析判断,找出引起发热的原因,然后有针对性地进行治疗。
婴儿期佝偻病发病的原因预防小儿佝偻病有哪些原则
随着我国人均生活水平和婴儿保健水平的提高,多数母亲对小儿佝偻病有一定的了解。由于各种宣传媒介的影响,一般人误认为在治疗和预防小儿佝偻病时往往以补钙为主,而实际上,小儿佝偻病的本质是因为缺乏维生素D引起的钙磷代谢障碍,因此,父母们在照顾宝贝的时候,补充维生素D才是治本。也就是说,缺钙是小儿佝偻病的表现形式,而真正缺乏的却是维生素D。
一、婴儿期佝偻病发病原因
1岁以内的小儿称婴儿,其喂养以乳类为主,婴儿期常见的佝偻病又称维生素D缺乏性佝偻病,它的发病原因主要有以下几点。
1、维生素D摄入不足防碍钙磷吸收。
母乳或牛乳中所含维生素D均不能满足婴儿营养的需要,特别是牛乳中钙磷含量比例不适当更妨碍其吸收。
2、日光照射不足,体内生成维生素D缺乏。
3、生长发育速度快,骨骼生长迅速,相对地缺乏维生素D。
4、肝胆、胃肠道慢性疾病影响维生素D的吸收。
二、维生素D对婴儿体内钙磷代谢的功能
1、促进肠道粘膜细胞对钙磷的吸收。
2、促进肾对钙磷的再吸收,降低尿中钙磷的排出量,提高血钙浓度。
3、促进成骨代谢,利于新骨形成。
三、预防小儿佝偻病的原则
1、孕母及乳母的饮食应富含维生素D并多晒太阳。
2、小儿出生满月后应常抱出户外活动。
3、小儿生后1个月开始补充维生素D,每日400单位。早产儿出生后2周即应补充维生素D,每日800单位,3个月后减至每日400单位。
4、由于婴儿期以乳类喂养为主,每日摄入的钙量已能满足生长发育的需要,不须特殊补钙。
5、二岁后小儿生长相对减慢,户外活动增多,故一般无须补充维生素D。
6、当确定婴儿患佝偻病,应当在医生指导下补充维生素D。
由上可见,缺乏维素D时,服用再多的钙,身体也难以吸收和利用。正确的认识是,小儿佝偻病发病的根本原因是体内绝对性和相对性地缺乏维生素D,继而导致钙磷吸收障碍,其表现为常见的佝偻病。总之,补充维生素D来防治小儿佝偻病,才是根本。
小儿长期发热的原因
长期发热病因复杂,诊断有一定困难,但是如果仔细地询问病史、了解发热的伴随症状和体征,则有助于了解器质性病变的部位和性质,有助于鉴别发热的原因。
小儿发热持续两周以上称为长期发热。长期发热的原因比较复杂,概括起来主要有三方面原因,即感染、结缔组织病和肿瘤。那么,对长期发热的患儿怎样判断发热原因,怎样才能明确诊断呢?
小儿长期发热的原因
在临床上,除了根据病史、症状和体征来分析、判断外,有关的化验检查也是必不可少的重要诊断依据。
感染是小儿长期发热最常见的原因。对疑似感染的发热,一定要注意寻找病原体。血培养是小儿长期高热的一项基本检查,对小儿感染性发热的诊断、致病菌的判定有重要的临床意义。血培养最好在患儿恶寒、高热时采血,这样可以提高血培养的阳性率。如果一次血培养阴性,不能否认败血症或菌血症的可能性。对呼吸道感染要做咽分泌物培养和痰培养。对怀疑泌尿系统感染者要做中段尿培养。对这些细菌培养都应该反复多次进行,这样才能准确地反映感染情况。
结缔组织病的临床特点是器官受累广泛,临床症状多样,在发病初期一般都有发热,而其他典型的症状出现较晚,化验检查一般应先查简单项目,如周围血象、尿常规、血沉、C-反应蛋白、抗链球菌溶血素“O”等。待其他临床特征出现后,再有针对性地进行检查。
小儿肿瘤是否发热取决于肿瘤的性质、部位、范围和浸润情况。对怀疑肿瘤所致的发热,应该先检查血常规,一般恶性肿瘤常见贫血,白血病时末梢血中可发现幼稚细胞。肿瘤患者血沉常增快,白蛋白多减少。对怀疑白血病、何杰金氏病、淋巴肉瘤的患儿,要及时做骨髓穿刺检查。此外,不同种类的X线检查、超声检查等对诊断均有助益。
小编总结:无论何种原因所致的发热,如果病因不能控制或不能及时清除,都会引起长期发热。而长期发热可使机体各种调节功能受到影响,从而导致或加重其它疾病。因此,对长期发热的患儿一定要根据发热的热型、伴随的症状、体征,结合相应的实验室和其它理化检查结果,认真分析判断,找出引起发热的原因,然后有针对性地进行治疗。
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