“二胎”政策的放宽，让不少有意生育多个宝宝的家庭得到了最大的机会。那么，女性生二胎时需要注意哪些事项呢?对于剖腹产的女性来讲，生二胎又将面临怎么样的挑战呢?
高龄我们把分娩年龄大于或等于35岁定为高龄。单独二胎放开后，35岁以上的孕妇应该会有所增加。高龄孕妇因受精卵细胞减数分裂时染色体不分离机会增加，胎儿染色体畸变率增加。所以，高龄孕妇建议直接进行羊水或胎儿血细胞培养做染色体检测。其次，高龄孕妇发生妊娠并发症如糖尿病、高血压、代谢性疾病的几率是增加的，从而相对来讲，难产发生率也是增加的。
瘢痕子宫中国是剖宫产大国，剖宫产是瘢痕子宫的一个最主要因素，除此外，子宫肌瘤剔除手术、子宫间质部及肌壁间妊娠手术，各种宫腔操作如人流次数多了也会形成子宫瘢痕。瘢痕子宫发生前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入的几率增加，胎儿生长受限、早产发生几率增加。最危险的是再次妊娠时，胚胎着床在上次手术切口部位，就是我们常说的切口妊娠，相当于宫外孕，是非常危险的。早期没有确诊的话，继续妊娠就会发展成凶险性前置胎盘，分娩时可能危及母儿生命。所以，做过剖宫产的妇女，在准备生育第二胎时，发现停经后，在早孕期及早到医院确诊，通过B超排除切口妊娠是十分必要的。
不良妊娠史曾经有过自然流产、稽留流产、死胎、习惯性早产、畸形胎儿分娩史者，再次生育时，要进行规范的孕前咨询，夫妇双方进行遗传染色体检查，女方要做系统的全身检查与检验，包括妇科检查、血液流变学、病原学、免疫方面的检查等等。发现问题，有针对性地解决。
内科疾病如果存在有心肝肺肾等脏器的病变，存在有糖尿病、高血压、甲状腺机能亢进或减低、血液方面的疾病等等，在考虑再次生育时，要进行系统的内科检查，判断身体功能状况，做一正确的评价，看能否耐受妊娠后方可妊娠。
除做好以上准备工作外，再次怀孕前夫妻双方要保持良好的精神及身体状况，戒掉不良生活习惯，保证全面均衡的营养膳食，并于孕前3个月开始服用叶酸防神经管畸形。妊娠后，如有异常情况，定期到医院进行咨询与相应的检查，确保妊娠顺利进行下去，方能取得母子平安的良好结局。
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剖腹产注意事项哪类孕妇需要剖腹产
顺产很好，但是有的孕妇的情况却不允许顺产，只能进行剖腹产，那么哪类孕妇需要剖腹产呢?下面三九养生堂为您介绍哪类孕妇需要剖腹产，看看吧。
1、骨盆狭小或畸形
有些身材过于矮小的母亲，因骨盆过小，没有足够空间让胎儿经由骨盆腔生产，因此必须采用剖宫产手术。
骨盆结构异常的孕妇，如患过小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症患者，因骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过，因此必须采用剖宫产手术。
2、35岁以上的高龄初产妇
女性35岁以后初次分娩，医学上称之为高龄初产妇。由于高龄初产妇的某些生理变化，选择剖宫产结束分娩的人数较多，剖宫产率也有随年龄增长而增高的趋势。
①女性年龄增长子宫肌层退化，肌层中的裂隙接连减少，这种生理改变使得分娩过程中神经冲动传递减少，肌肉收缩减弱，可能难以产生有效宫缩而造成宫缩无力。
②在医疗条件差的地区，由于孕期医疗保险防护差，高龄初产妇并发症如妊高征发病率增高，使得阴道分娩安全系数下降。
③不少高龄初产妇对阴道分娩缺乏信心，害怕经阴道分娩失败后再行剖宫产。
3、阴道、软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸形
如果母体本身有重大疾病，比如高血压、蛋白尿、水肿综合症、子痫前症或严重的内科疾病(心脏病等)，经医师评估无法进行阴道生产者，也需要选择剖宫产。
4、妊娠合并症或并发症病情严重
妊娠合并症又称妊娠加杂症，是在未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠直接引起的疾病。妊娠及分娩会进一步增加心脏负担，引起心功能再减退甚至孕产妇死亡。妊娠合并心脏病仍占孕产妇非产科死亡原因的首位。应在积极输血保肝措施下，果断进行剖宫产术，不可一味保守而延误治疗时间。
剖腹产生二胎的注意事项
不少女性在第一次分娩的时候选择了剖腹产。然而，这些初产妇因为非医学理由而剖腹，第二次生产又却陷入了「一次剖腹产，终生剖腹产」的迷思中。究竟在第一次选择剖腹产后的母亲，在第二次选择自然分娩会面临着什么样的风险呢?
不少女性在第一次分娩的时候选择了剖腹产。然而，这些初产妇因为非医学理由而剖腹，第二次生产又却陷入了「一次剖腹产，终生剖腹产」的迷思中。究竟在第一次选择剖腹产后的母亲，在第二次选择自然分娩会面临着什么样的风险呢?
三个孕妇一个剖腹
国内的剖腹产比例高达33%，也就是说，三个孕妇就有一个人采取剖腹生产，这样的剖腹产率高达全世界第三位，仅次于智利和巴西。卫生署的研究发现，国内的孕妇为了挑选吉时良辰生产、怕痛、剖腹产比自然产的商业保险给付较高、自然生产会造成阴道松弛等因素，因此采用剖腹生产。事实上，并非全部是基于医学上的需求而进行剖腹生产。长庚医院妇产部主治医师江其鑫指出，剖腹生产应该是在母体或胎儿有异常时，所采用的方法，例如孕妇骨盆腔狭窄、胎儿过大、胎儿胎位不正，前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠毒血症、急性胎儿窘迫等，不应该被用于选时辰或是避免疼痛。
一次剖腹产，终生剖腹产?
随着越来越多的证据显示，自然产对产妇与宝宝有许多好处，孕妇自然产的意愿的逐渐提高，不过，国内剖腹率高达世界第三名。
究竟剖腹产后可以阴道生产(Vaginalbirthaftercesarean简称VBAC)吗?这个问题还在医界争论不休，主要是担心剖腹产的缝合伤口，会在生产过程中破裂，导致母亲与宝宝的伤害。不过子宫破裂的比例并不高，因此仍有许多医生鼓励孕妇应该尝试VBAC。
避免催生或引产
「一次剖腹产，以后的生产皆需要剖腹」的观念，是在1916年被提出来，部分医生认为曾经剖腹的产妇，自然产时可能发生「子宫破裂」的并发症，生产过程中，曾经被缝合的子宫伤口，会无法承受子宫剧烈收缩的压力而破裂，可能会导致母亲与胎儿的危险，甚至引发医疗纠纷，这样的论调提出后就不断的被争论着。而且这样的观念被提出后，曾经剖腹产的女性当然不愿意再尝试自然产，导致剖腹产逐年升高。不过，随着医疗技
也日益发达，各种新的研究数据证实，医界又提出VBAC不应该与子宫破裂画上等号的证据。
各项大型的研究结果建议，VBAC需要谨慎的选择产妇，而且不要试着去催生，让产痛的过程自然发生，如果过了预产期还没有生产的征兆，即使产妇试着想要生产，也不建议催生或引产，以免增加生产的风险。
子宫破裂与剖腹伤口厚薄有关
江其鑫认为，曾经剖腹产的产妇，之后还是可以接受自然生产。VBAC发生的机会是0.6%～1.4%，江其鑫指出，剖腹生产后，医生会在子宫肌肉层进行两层的缝合，子宫破裂可能与前一次生产剖腹伤口缝合的厚薄有关。
江其鑫说，临床经验发现，有些缝得较薄的子宫肌肉层，在二度生产，进行剖腹产时，可以看见子宫被胎儿撑大，缝合的伤口处已经薄如塑料袋一般，而缝得较厚的剖腹伤口，发生子宫破裂的机会则较低。
催产药
《新英格兰期刊》曾经刊载一篇论文，以华盛顿州妇女为统计对象，收集十年间，超过二万名第一胎剖腹产，第二胎单胞胎的产妇，她们在第二胎生产时分别选择，继续剖腹产、自然产痛生产、使用催生药(Prostaglandin)、不催生等四种方法生产。经过阴道生产的子宫破裂确实比较高，尤其是催生可能会导致子宫破裂的危险增加，使用Pros taglandin的产妇则最为明显。
子宫破裂的危险
江其鑫指出，子宫破裂就是子宫的组织裂开，裂开的程度不一，完全子宫裂开是子宫与腹腔相通，或是还隔着子宫或子宫韧带的不完全裂开。胎儿可能会从子宫破裂处伸出手脚，或是完全进入腹腔。
子宫裂开的严重程度不一，可能在生产过程或是产后出血，严重者可能会导致大量出血、休克、死亡。胎儿在胎心音会有不规则的变化，即使补充点滴、给予氧气、产妇采左侧卧都无法改善胎儿的胎心音。
骨盆狭窄应避免自然生产鉴于自然生产对于宝宝的好处，卫生署一再鼓励自然产，希望能将国内初产的剖腹率降至22%，但是并非所有的产妇都可以进行自然生产，江其鑫特别指出，部分产妇，包括胎儿太大、孕妇骨盆腔狭窄、曾经有产程迟滞等孕妇应该避免VBAC。
如果前一胎是因为胎位不正、胎儿过大、前置胎盘而进行剖腹生产，那么这一胎的胎儿只要胎位正确、体重适中、没有胎盘前置，就可以与医生商量，是否改采经阴道的自然生产。
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