产后出血是产科严重并发症，也是产妇死亡的主要原因之一。因产后出血80%发生在胎盘娩出至产后2h之内。所以，产妇必须留在产房观察2h，发现问题及时处理。
1、临床资料
2002年2月～2004年2月，在本院分娩的产妇712例，发生产后出血54例，其中子宫收缩乏力25例，胎盘粘连13例，宫颈裂伤4例，阴道裂伤11例，羊水栓塞并DIC1例，均是在产后2h以内发生大出血。
2、病因
（1）产后宫缩乏力：产程延长，子宫过度膨胀，如双胎、巨大儿、羊水过多、膀胱充盈等导致子宫收缩乏力；
（2）软产道裂伤：急产、子宫收缩过强造成的宫颈裂伤和阴道撕裂；
（3）胎盘滞留：胎盘粘连及植入，胎盘剥离不全，胎盘剥离后滞留在宫腔；
（4）凝血功能障碍：死胎、羊水栓塞，重症病毒性肝炎等。
3、观察及护理
1、密切观察胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者，称为产后出血，多发生在2h内，产妇一旦发生产后大出血，则很快进入休克状态，故当胎儿及胎盘娩出后，应重点监护产妇子宫收缩和阴道流血情况，仔细检查胎盘是否完整。常规检查软产道有无裂伤，发现问题及时处理。对产后出血倾向较大的产妇应及早做好准备工作，做好输液、备血及抢救药品的准备，严密观察生命体征。产后立即给产妇测量一次血压，每隔10～20min按压1次宫底，予以了解子宫收缩的硬度及挤压宫腔积血和阴道积血，同时腹部按摩子宫，刺激子宫收缩。
2、大出血的护理如发现产妇产后流血较多、脸色苍白、烦躁不安、出冷汗、头晕、恶心、呕吐、呼吸急促，应立即吸氧，取平卧位，保暖，测血压、脉搏，估计出血量，抽血做血交叉，确定出血原因，配合医生采取有效的抢救措施，按医嘱静脉输液，备血，必要时双管输液或静脉切开，观察并记录血压、脉搏、呼吸及出血量。
3、心理护理应陪伴在产妇身旁，耐心安慰产妇，倾听其诉说不适感，讲解分娩是正常的生理过程，消除其不良情绪，鼓励产妇及时排尿，对产妇要亲切关怀，以取得产妇的信任并配合治疗。向产妇宣教早期哺乳，刺激子宫收缩。减少阴道流血，使身体早日康复。
推荐！产后出血观察及护理
产后出血是产科严重并发症，也是产妇死亡的主要原因之一。因产后出血80%发生在胎盘娩出至产后2h之内。所以，产妇必须留在产房观察2h，发现问题及时处理。
1临床资料2002年2月～2004年2月，在本院分娩的产妇712例，发生产后出血54例，其中子宫收缩乏力25例，胎盘粘连13例，宫颈裂伤4例，阴dao裂伤11例，羊水栓塞并DIC1例，均是在产后2h以内发生大出血。2病因(1)产后宫缩乏力:产程延长，子宫过度膨胀，如双胎、巨大儿、羊水过多、膀胱充盈等导致子宫收缩乏力;(2)软产道裂伤:急产、子宫收缩过强造成的宫颈裂伤和阴dao撕裂;(3)胎盘滞留:胎盘粘连及植入，胎盘剥离不全，胎盘剥离后滞留在宫腔;(4)凝血功能障碍:死胎、羊水栓塞，重症病毒性肝炎等。3观察及护理3.1密切观察胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者，称为产后出血，多发生在2h内，产妇一旦发生产后大出血，则很快进入休克状态，故当胎儿及胎盘娩出后，应重点监护产妇子宫收缩和阴dao流血情况，仔细检查胎盘是否完整。常规检查软产道有无裂伤，发现问题及时处理。对产后出血倾向较大的产妇应及早做好准备工作，做好输液、备血及抢救药品的准备，严密观察生命体征。产后立即给产妇测量一次血压，每隔10～20min按压1次宫底，予以了解子宫收缩的硬度及挤压宫腔积血和阴dao积血，同时腹部按摩子宫，刺激子宫收缩。3.2大出血的护理如发现产妇产后流血较多、脸色苍白、烦躁不安、出冷汗、头晕、恶心、呕吐、呼吸急促，应立即吸氧，取平卧位，保暖，测血压、脉搏，估计出血量，抽血做血交叉，确定出血原因，配合医生采取有效的抢救措施，按医嘱静脉输液，备血，必要时双管输液或静脉切开，观察并记录血压、脉搏、呼吸及出血量。3.3心理护理应陪伴在产妇身旁，耐心安慰产妇，倾听其诉说不适感，讲解分娩是正常的生理过程，消除其不良情绪，鼓励产妇及时排尿，对产妇要亲切关怀，以取得产妇的信任并配合治疗。向产妇宣教早期哺乳，刺激子宫收缩。减少阴dao流血，使身体早日康复。产后新妈妈推荐晚期产后出血简介
什么叫晚期产后出血，与哪些因素有关一般情况下分娩后2小时流血量逐渐减少，如果在产后24小时至产褥期内发生大量的阴道流血，称为晚期产后出血。多发生在产后1～2周，剖宫产术后晚期出血可发生在产后9～60天。
推荐！晚期产后出血简介导致晚期产后出血的原因有以下几点：
（1）胎盘因素胎盘一部分仍在宫腔内未排出，影响子宫复旧引起出血；残存在宫腔内的胎盘引起感染，组织坏死、脱落，使已经闭合的血管重新开放，发生大出血。
（2）剖宫产术后缝合后的子宫切口感染、坏死、切口裂开，血管重新开放，造成大出血。
（3）其他因素子宫肌瘤、子宫内膜炎、绒癌等也是引起晚期产后出血的原因之一。
怎样防治晚期产后出血一旦发生晚期产后出血，应立即看医生，最好到产妇分娩所在的医院，若在乡村卫生院分娩者，应到较大的医院诊治，千万不要在家耽搁。笔者在工作中时有遇到因产后反复多量流血而造成严重的失血性贫血的病人，不及时就诊的原因是家里老人说：“月子里流的是瘀血，流出来对身体有好处”。所以，一直在家等待，直到面色苍白、四肢无力、头晕目眩才到医院，一来造成经济上的损失，更重要的是影响了身体健康。
医生根据病史、检查、B超及其他化验可以找出导致产后出血的原因并作出及时的处理。胎盘残留多在产后10天左右反复多次出血，根据B超检查可作出诊断，应用抗生素控制感染，及时做刮宫术即可治愈，刮出组织要送病理检查。胎盘附着面感染发生在产后10～20天，恶露多有臭味，可有全身不适，发热，应给予广谱、有效的抗生素治疗，配合中成药“妇科千金片”口服。
剖宫产术后子宫切口感染，多在2～6周，表现为突然大量出血。应先给予抗生素及宫缩剂保守治疗，可加用止血药物，如止血敏0.5克，肌肉注射；出血过多应输血。保守治疗无效，再行剖腹探查术，必要时可考虑子宫切除。
绒癌出血可在产后4周，持续不断或反复出血，量较多，血HCG化验阳性。应按绒癌的治疗方法处理。
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