剖宫产术后母乳喂养的体位

链世界-开阳 • 2023-06-19 • 资讯 • 阅读 200

床上坐位喂奶法，在身体的一侧放小棉被或枕头垫到适宜高度，同侧手抱住婴儿，婴儿下肢朝产妇身后，臀部放于垫高处，胸部紧贴母亲胸部，产妇对侧手以 “C”字型托住乳房，婴儿张大嘴巴含住同侧乳头及大部分乳晕吸吮。

　　床下坐位喂奶法，产妇坐于椅上靠近床缘，身体紧靠椅背，以使背部和双肩放松，产妇身体的方向要与床缘成一夹角。婴儿放在母亲床上，可用棉被或枕头垫到适宜高度，产妇环抱式抱住婴儿哺乳，其他姿势同床上喂奶法。

　　讨论

　　1 母亲喂奶体位与婴儿含接姿势的关系母亲喂奶的体位直接影响婴儿含接姿势。我们观察发现，由于重力作用，乳房显得较平坦，乳头及周围乳晕不易凸起，婴儿不易含住乳头及大部分乳晕，且婴儿面向母亲，方向朝下，要承受头部的重力，婴儿感受不适；侧卧位，也不利于达到正确的含接姿势，容易出现乳头疼痛及乳损现象；［4］坐位哺乳是最佳体位，剖宫产产妇由于最初几天腹部切口疼痛，此体位受到一定的限制，常呈半坐卧位姿势。传统的横抱式坐位喂奶母亲既要抱住婴儿身体，有切口的腹部要承受婴儿体重的压力和摩擦，母亲劳累、紧张，较难控制婴儿的头部。因此，含接姿势受到一定的影响；环抱式坐位喂奶，婴儿体重受垫高处支撑，母亲只需抱住婴儿上半身，减轻了产妇抱婴儿的负担，消除了紧张、恐惧感，并能很好地控制头部，使婴儿胸部能更好地贴近母亲的胸部，婴儿极易含住乳头及大部分乳晕，进行有效吸吮。我们观察到，实验组第一次有效吸吮时间明显提前于对照组。

　　2 有效吸吮与母亲喂奶感受和自信心的关系有效吸吮，婴儿含住了全部乳头及大部分乳晕，在口腔内形成了“长奶头”，不易出现乳头疼痛及乳损现象，母亲、婴儿感觉舒适。舒适松弛的体位、有效的吸吮还可促进射乳反射及催乳素的分泌,有利于乳房的排空,乳汁分泌增加，［2］母亲喂奶有满足感，增加了母乳喂养的信心。反之，无效的吸吮，产妇疼痛及乳头损伤，体位不适，心理压力加重，自信心差，可抑制射乳反射，乳房内乳汁淤积，乳汁中的抑制因子使细胞停止泌乳，［2］乳汁减少，自信心更差。我们观察发现，扁平乳头采用环抱式床下坐位喂奶法也能达到有效的吸吮。

　　3 切口愈合和喂奶体位的关系本组观察发现。横抱式喂奶法由于婴儿腹部紧贴母亲腹部，腹部切口受压、摩擦，特别在剖宫术后4～9天，切口疼痛缓解，对刺激感觉不敏感，有的甚至擦脱敷料才发现，造成切口感染，影响切口愈合。对照组中有1例由于未及时达到有效吸吮，认为乳汁不足，对母乳喂养失去信心，躲着医务人员用奶瓶喂奶粉，以致婴儿产生乳头错觉，在纠正乳头错觉过程中，婴儿啼哭、烦燥，刚拆线Ⅰ期愈合的切口部分裂开、感染，致Ⅱ期愈合。

　　4 指导问题环抱式母乳喂养体位，平时较少用，产妇无这方面的知识，医护人员要耐心示范和给予具体帮助。我们在临床中还发现，一些产妇最初几天用横抱式喂奶，指导用环抱式喂奶后产妇非常满意，更加认识到环抱式喂奶法效果。我们认为，最好坚持到腹部切口完全愈合。

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剖宫产之后能不能立即喂奶？

毕竟剖宫产算是一次手术。麻药、输液、伤口都是产妇所会遇到的问题。

麻药会不会进到奶水里？

目前，剖宫产对产妇使用的通常是硬膜外麻醉，也就是腹腔麻醉，麻醉药剂的剂量不会对奶水造成影响。等待产妇清醒和肢体能够活动的时候，麻药也已经代谢得差不多了。

产后输液消炎是否会延迟开奶？

产后输液通常是消炎或预防感染，使用的是静脉注射抗生素，一般不会影响乳汁分泌和成分。如果你实在不放心，可以提前跟医生说明情况，告诉他你要母乳喂养，请他用一种对奶水没有影响的药物来替代那些会造成不良后果的输液药品。目前国内妇产医院在剖宫产产后输液的药品上也会尽量选用对乳汁没有影响的药品。

宝宝的吸吮会促进子宫收缩，那会不会影响伤口愈合呢？

宝宝的吸吮确实是可以促进子宫收缩，与妈妈的担心恰恰相反，这样其实会减少子宫出血，子宫收缩的越快，复原得也越快。因此医生都会鼓励新妈妈们让孩子多多吸吮。

剖宫产的产妇怎么样喂奶？

剖宫产的分娩方式不是胎儿与母体自然而然、瓜熟蒂落的剥离过程，产妇身体的受损和体内泌乳素的迟至，都会为最初的哺乳造成影响。

术后24小时不能吃东西会不会更加妨碍乳汁分泌？

很多产妇对剖宫产都有一些基本的了解，就是剖宫产后乳汁分泌不及自然分娩快。的确，那是因为母体没有经历自然分娩的过程，体内的泌乳素一时达不到迅速催乳的程度。与产后是否及时喝汤、喝水没有关系。况且24小时后就可以喝一些利于排气的汤。要想加快乳汁的产出，宝宝的吸吮其实才是最有效的“武器”。

剖宫产进母乳喂养的技巧

　　母乳喂养是世界卫生组织、联合国儿童基金会全力倡导的科学育儿方法，是保障儿童健康成长的最基础措施。近年来，随着围产医学的发展，手术指征放宽，剖宫产率呈逐年上升趋势，母乳喂养受到了较大的影响，剖宫产术后母乳喂养率明显下降达65%。术后如何促进母乳喂养，成为临床护理关注的问题。

　　剖宫产对早期母乳喂养的主要影响

　　认为产后早期无奶或奶量少110例术后产妇中有102例(占92.73%)认为产后早期无奶或奶量少，而对照组仅有26例(占23.64%)，分析原因主要与术前、术后禁食，麻醉及手术创伤，术后产妇身体虚弱，恢复饮食过程较晚不足以补充营养有关。

　　伤口疼痛，怕伤口裂开或哺乳刺激宫缩引起疼痛不愿哺乳，对母乳喂养信心不足者99例(占90%)。而对照组仅有19例(占17.27%)。

　　体位限制，腹部放置沙袋，监测生命体征，静脉输液及留置导尿等，使产妇身体活动受到限制，观察组中有98例(占89.09%)认为以上原因无法哺乳。而对照组一般不受体位影响。

　　乳头错觉，身体活动受限，进食晚而少，初产妇不愿与新生儿接触喂奶，部分认为术后早期无乳或乳汁不足等，而使用奶瓶人工喂养，使新生儿产生乳头错觉，在110例术后产妇中有36例(占32.73%)，对照组则极少发生。

　　术后哺乳会影响伤口愈合?

　　一般来说，术后的妈妈们都要平躺几个小时，并且还要禁食，这对于腹部带有伤口的妈妈来说，起身让宝宝吸吮乳汁是件痛苦的事情，因为可能会影响伤口愈合，所以放弃母乳喂养。

　　妈妈和家人的担心是可以理解的，但是最好不要放弃母乳喂养。专家表示，及时让宝宝吸吮乳头，可以刺激子宫收缩，减少子宫出血，同时也能减少大出血的几率，促进子宫的恢复。所以，对于新妈妈来说，应该在术后让宝宝多多的吸吮，子宫收缩是很自然的现象，不会因为宝宝吸吮而收缩过强。

　　剖宫产的妈妈虽然不像自然分娩那样很快感觉到乳房胀痛，但从宝宝出生开始，体内的激素就开始了自我调节，泌乳素就开始了运动，而一旦错过最初让宝宝吸吮的时期，在日后喂养就会比较痛苦。所以还是要提醒妈妈，不要因为喂养的姿势痛苦，或担心影响伤口愈合而拒绝宝宝的吸吮。因为若等到乳房胀痛难忍时，再让宝宝吸吮就很困难了。　剖宫产妈妈不要盲目催奶

　　目前，很多人都认为，应该给剖宫产的妈妈补充营养，喝大量的催奶汤，但这种做法绝不可取。专家表示，因为初产妇几乎都面临开始的乳腺管不畅通的问题，此时若盲目催奶，会造成产奶量增大，但又无法被宝宝及时吸吮，所以只能让乳房更加胀痛。同时妈妈产后也不要暴饮暴食，这样很容易导致急性胃肠炎或胆囊炎等病症的发作。

　　专家表示，产后不要大量饮用月子汤，尤其是现在市场上买的一些月子汤，有些汤内含的一些成分会导致产妇下奶过快、过猛等情况，这样很容易导致乳腺管不通畅，也会使产妇很痛苦，同时还容易出现硬结。建议在产后半个月后根据乳汁的情况考虑进食催奶汤汁，应循序渐进，促进乳汁的通畅。

　　掌握正确喂养技巧

　　母乳是上天赐给宝宝的最好食物，它不仅富含免疫物质，能帮助婴儿抵抗疾病，而且通过母乳的喂养，还能够增强亲子的互动。但是，如果妈妈们不注重喂养姿势，反而会影响母乳喂养的质量。为此专家给新妈妈传授一些喂养妙招，快速解除新妈妈在喂养中的疑惑。

　　哺乳姿势要正确

　　专家表示，很多新妈妈在开始喂养中都存在姿势不对的情况，而姿势不正确会使得宝宝不能很好吸吮，自己痛苦，宝宝更累。标准的哺乳姿势可用顺口溜来归纳，腹贴腹，下巴颏贴乳房，鼻尖对乳头。其次，妈妈可用四个手指托起乳房，将大拇指放在上面，轻轻地用乳头刺激宝宝的嘴唇，使宝宝自然张开嘴巴，将乳头及大部分的乳晕送入宝宝嘴中。

　　挤奶要用新方法

　　很多新妈妈因为乳汁分泌不出，而需要强行挤奶，但是很多老人还用过去的老方式去告知新妈妈如何挤奶。专家表示，用过去方式挤奶，不仅不能及时挤出奶，还容易将乳房的皮肤擦伤。应该让大拇指和食指去挤压，手势成C字型，放在乳头根部外2厘米处乳晕的上方，向胸壁内侧挤压。

　　按摩手法很重要

　　对于母乳喂养的妈妈来说，及时给乳房按摩是非常重要的，通过按摩可以促进乳汁分泌，在乳房起硬结的时候，及时进行按摩可以避免妈妈的痛苦。按摩时，同侧手托起乳房下部，另一侧手放在乳房的下面进行按摩，用力要均匀，不可过于用力，否则会伤害乳房。

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