自然分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理过程,是人类的一种本能行为。产妇和婴儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程。“瓜熟蒂落”在医学上就是指的阴道自然分娩。如果孕期产前检查正常,绝大多数人是能平安顺利分娩的,产后母亲身体恢复也较快。自然分娩时的阵痛可使孕妇大脑中产生内啡肽,这是一种比吗啡作用更强的化学物质,可给产妇带来强烈的快感。另外产妇的垂体还会分泌一种叫催产素的激素,这种激素不但能促进产程的进展,还能促进母亲产后乳汁的分泌,甚至在促进母儿感情中也起到一定的作用。
临产时随着子宫有节律的收缩,胎儿的胸廓受到节律性的收缩,这种节律性的变化,使胎儿的肺迅速产生一种叫做肺泡表面活性物质的磷脂,因此出生后的婴儿,其肺泡弹力足,容易扩张,很快建立自主呼吸。在阴道自然分娩过程中,胎儿有一种类似于“获能”的过程。自然分娩的婴儿能从母体获得一种免疫球蛋白,出生后机体抵抗力增强,不易患传染性疾病。
在分娩时,胎儿由于受到阴道的挤压,呼吸道里的黏液和水分都被挤压出来,因此,出生后患有新生儿吸入性肺炎、新生儿湿肺的机会相对减少。
另外随着分娩时胎头受压,血液运行速度变慢,相应出现血液充盈,兴奋呼吸中枢,建立正常的呼吸节律。从阴道自然分娩的婴儿经过主动参与一系列适应性转动,其皮肤及末梢神经的敏感性较强,为日后身心协调发育打下了良好的基础。据有关资料报道,通过阴道分娩的胎儿,由于大脑受到阴道挤压而对小儿今后的智力发育有好处。大多数新妈妈都会在自然产后发生会阴痛,特别是受压迫时。这与分娩时会阴擦伤或裂伤,或做会阴切开术密切相关。
会阴切开使皮肤肌肉切断,神经分离、断裂,加上缝合,会引起创口性疼痛;会阴水肿,伤口缝线紧勒,会引起持续性水肿性疼痛;伤口里面出血形成血肿,会引起明显的胀痛;伤口肠线吸收不良或伤口纤维组织增生引起的硬结,均会在产后引起会阴疼痛。会阴是在阴道与肛门之间的皮肤与肌肉,若该处有切口缝合,或分娩时由于婴儿的头部通过造成了淤血,这个部位就会在最初几天感到疼痛,这种疼痛一般在产后1~2周会逐渐减轻。
改善最初疼痛的方法
1.在休息和睡眠的时候,尽量平躺着,可以帮助减缓会阴部肌肉的压力。还可以在臀部与腰部各放一个枕头,要小心地避免压迫到胸部,才不会使乳腺受压迫,而导致乳汁淤塞。
2.坐立时,注意将身体重心注意转向右侧,减轻伤口受压引起的疼痛。当伤口出现肿胀、疼痛、硬结并在挤压时有脓性分泌物时,及早在医生指导下服用抗生素,拆除缝线让脓液流出,可以减轻疼痛感。
3.给孩子哺乳时,要注意姿势,可以选择侧躺在床上喂,这样可以减轻部分的会阴肌肉压力。如果条件合适,也可以坐在中空的橡皮垫上哺乳婴儿,但是,不要坐得过久,否则可能会导致会阴部的肿胀。
4.养成坐浴的习惯,一天最好4次,一次15分钟,如此可帮助缝线的吸收,也可促进血液循环,使得伤口尽快愈合而避免感染。要注意的是坐浴时最好不要加入市售的清洁液,因为它会使得伤口过分干燥而有脱皮现象,伤口反而会更加疼痛,一般在伤口没有感染的情况下,用清水即可。
5.用小镜子来看一看会阴处的缝合伤口,你会发现真正的情况并不如想象中那么糟。
6.上厕所排尿时,身体向前倾而坐,还可以采取半蹲的方 ,以免过度疼痛。在使用卫生纸的时候,擦拭的方向也是由前向后,以避免先前接触过肛门的卫生纸碰到阴道。
7.伤口水肿时,如果缝合线勒得很紧,疼痛持续不减,可用95%乙醇纱布或50%硫酸镁溶液局部湿敷,每天2次,减轻水肿后疼痛会随之消失。
8.伤口血肿引起的胀痛,应及时去医院切开血肿并取出血块,加强会阴部护理,同时服用抗生素预防感染。
9.坚持做基本的骨盆肌肉收缩运动。要尽快地开始去做,该运动能加速你的痊愈。
10.会阴伤口拆线后,要注意防止排便时用力向下屏气,以防伤口裂开,因此要特别注意预防和治疗便秘。产后要勤锻炼,早期下床活动,多吃蔬菜水果,多饮水,保持大便通畅,必要时可服缓泻剂或用开塞露通便。
女性阴道口、尿道口及肛门距离较近,正常阴道分娩时会阴可能会有伤口存在,经常会被产后恶露、大便、小便污染,所以产后会阴的护理极其重要。否则,若导致产褥期感染,会阴伤口愈合不良,就会影响今后的生活。
小贴士:
女性阴道口、尿道口及肛门距离较近,正常阴道分娩时会阴可能会有伤口存在,经常会被产后恶露、大便、小便污染,所以产后会阴的护理极其重要。否则,若导致产褥期感染,会阴伤口愈合不良,就会影响今后的生活。
产妇产后阴伤口的自我护理
女性会阴位于尿道口、阴道口、肛门交汇这一特殊部位,很容易受到各种污染,而且产后又有恶露,非常易于发生感染,使伤口不易愈合。因此,新妈妈们在产褥期一定要注意护理。
保持清洁
每次大小便后要用温开水冲洗;为防止伤口污染,大便后切忌由后向前擦,应该由前向后,还须再次冲洗;注意勤换卫生rp,避免恶露长时间浸泡伤口。
防止伤口裂开
解便时宜先收敛会阴部和臀部,然后坐在马桶上,可有效地避免会阴伤口裂开;大便时不可憋气用力扩张会阴部,便秘时可用开塞露或液状石蜡润滑直肠和肛门。
会阴伤口拆线后头2~3天,避免做下蹲、用力动作;坐立时身体重心偏向右侧,这样既可减轻伤口受压而引起的疼痛,也可防止表皮错开;避免摔倒或大腿过度外展而使伤口裂开。避免伤口血肿
产后最初几天宜采取右侧卧位,促使伤口内的积血流出,不致形成血肿,影响愈合,也可防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口,日后形成子宫内膜异位症;待4~5、天后便可采取左右轮换卧位;注意会阴切口的情况,如果伤口缝合术后1~2小时出现剧烈疼痛,应马上与医生联系,及时进行处理。
伤口水肿时,在拆线前缝合线勒得很紧,疼痛持续不减。可用95%的酒精纱布或50%硫酸镁溶液进行局部热敷;卧位时,尽量将臀部抬高一些,利于体液回流,减轻伤口水肿和疼痛。
避免伤口感染
当伤口出现肿胀、疼痛、硬结,并在挤压时有脓性分泌物时,应在医生的指导下服用抗生素,拆除缝绒,以利脓液流出;局部采用1:5000高锰酸钾温水坐浴,或用清热、解毒、散结中药煎液清洗伤口;局部进行理疗,也可促进伤口愈合。
注意饮食
术后1周内,最好进食少渣饮食,如牛奶、藕粉、蛋汤、米汤、稀粥等半流质食物,以防形成硬便难以排出,影响会阴伤口。便秘时,多吃些香蕉有利于通便。
此外,饮食上还应注意补充蛋、瘦肉,促进伤口修复;多吃新鲜青菜和水果,多喝猪蹄汤等汤饮,除细粮外应吃些粗粮,不吃辛辣及刺激性食物。
新妈妈自然产的伤口护理
如果你下定决心自己生宝宝,真是个勇敢的妈妈。但光有决心是不够的,生理上的自然伤害是你不可避免的问题。
产后感染发生的原因
阴道的环境在正常情况下,有许多种细菌在其中生长,并维持平衡。而自然生产时阴道及会阴部位不可避免会有或大或小的裂伤,造成阴道的细菌常污染到会阴伤口,所以理论上会阴伤口感染的机率应该很高。但是临床经验却发现自然生产后,会阴伤口发生感染的机率却很低。
分析其原因,最主要是因为会阴的血液供应很好,使得伤口愈合较快,而且血液中的抗体也可以杀死细菌,因此不常发生感染。
自然生产后发生会阴伤口感染,最常见的原因是四度裂伤,即会阴伤口较大,裂到肛门及直肠黏膜。因为肛门及直肠黏膜含有许多感染力较强的细菌,而四度裂伤时,这些细菌污染到会阴伤口,因此较易在此繁殖而形成会阴伤口感染。
四度裂伤一般发生在会阴伤口直切的机率较高,所以若产妇阴道与肛门距离较短或胎儿较大,可考虑会阴伤口斜切以避免四度裂伤。
止血不完全或凝血功能不良所造成的会阴血肿,是其次常见会阴伤口感染的原因,因为细菌容易在血肿处生长繁殖。其它可能导致会阴伤口感染的原因,包括对缝线过敏、抽烟及人类乳突状病毒感染等。
感染后的症状
会阴伤口感染的症状通常在生产后三到七天出现,起初伤口边缘会有红肿的现象而且疼痛加剧,接着缝线发生断裂使伤口裂开,而流出血水或脓状分泌物,有些病患会出现发烧现象。
若出现上述症状,必须尽快就医,通常有经验的妇产科医师一眼就可看出是否有伤口感染;最好加做伤口分泌物的细菌培养,以确定感染的细菌种类及选择有效的抗生素来对症下药。
伤口感染的治疗
在治疗方面,若会阴伤口感染较表浅而且面积小,一般不需重新缝合,只需要多泡温水,再按时服用抗生素即可,大约七到十天即可痊愈。
泡温水的方式为先准备一干净的塑料盆,其中装入适量的温水,另外可加入少许的优碘(约5~10CC),一天至少泡四次,一次十五分钟,如此可将伤口内分泌物引流出来,并促进血液循环,当伤口变得较为干净时,优碘的量可予以减少或不用。
若会阴伤口感染较深或面积大,则需要尽快将缝线拆除,将伤口完全打开,如此可将其中的脓液及坏死组织快速而完全地引流出来,然后每天泡温水四次,并且使用静脉点滴抗生素。
伤口再缝合的时机,以前的观念认为须等到三到四个月后,主要因为以前的医师认为必须等到三到四个月后,伤口才会完全干净而且血液供应恢复正常。
但是病患在此等待的时间,生活品质很差,而且心理上的不确定感也不好受,因此有医师尝试在伤口打开四到八天后,若伤口干净即予以缝合,发现伤口愈合状况相当良好。
如何预防伤口感染
自然生产后,当您愉快地迎接新生命到来并予以无微不至的照顾时,也别忘了多照顾自己,一定要养成勤泡温水的习惯,一天最好泡四次,一次十五分钟,如此可帮助缝线的吸收(现在的医生一般都是使用可吸收而不用拆线的缝线),也可促进血液循环,使得伤口尽快愈合而避免感染。
要注意的是泡温水时最好不要加入市售的清洁液因为它会使得伤口过分干燥而有脱皮现象,伤口反而会更加疼痛,一般在伤口没有感染的情况下,使用清水即可。
此外,最好养成每天检视伤口的习惯,一直到产后两周为止,可以自已用镜子检视或请先生帮忙观察。如果伤口有红肿、裂开、流 水、流脓、或有发烧现象,最好尽快就医。
另外,生产后会阴伤口疼痛是正常的现象,依个人体质而有程度上的差异,一般在产后一到二周内疼痛会逐渐减轻,但是若伤口疼痛有越来越严重的现象,则要就医检查有无伤口感染情况。
民间习俗在坐月子时忌讳出门,但是如果出现伤口感染现象而未尽速就医时,则有可能导致坏死性筋膜炎或细菌全身蔓延而引起败血症,甚至导致死亡,千万不容疏忽。
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