会阴侧切术前与术后应该注意什么?

会阴切开怎么回事?产程中,胎儿的头部经过产道到达阴道口时,会将会阴部撑开变薄,很容易出现伤口裂伤甚至爆开的现象,妇产科主治医师萧启信表示,会阴切开术就是为了帮助分娩时,让胎儿产出更为顺利,且让会阴的伤口有较完整的形状,易于缝合。

由于会阴部的组织原本就很细薄,分娩时,胎头在产道进展时会产生挤压作用,使其更为脆弱,当胎头经过阴道口时,就容易因为准妈妈用力而发生程度不一的裂伤。萧启信医师进一步指出,在目前产科手术中,只要是采自然产的初产妇,有约百分之99以上都会采取会阴切开的方式,目的是为了让产程进展更为顺利。

会阴切开的意义在自然产的生产过程中,有时产妇的使力不当、或者产程进展太快、胎儿过大等因素,都会造成阴道的撕裂伤,若以轻重程度则可区分为一至三度裂伤。如果只是轻微者(第一度),可能只有1~2公分的小伤口,但若属于重度(第三度)裂伤,则可能会伤及肛门扩约肌,甚至连粪便都会流出,且伤口不规则又难愈合,反而增加日后感染的机会。

萧启信医师说,如果是让会阴部自然裂伤,伤口处会像炸开般,很不规则,又难缝得美观,甚至可能因为靠近肛门而并发感染,虽然会阴部的伤口会自然愈合,但却有可能是造成日后阴道松弛、感染的原因之一。

此外,除了伤口外,若分娩时切开会阴,也可让生产时间缩短,尤其在准妈妈阵痛剧烈胎头却迟迟不出来时;胎儿若在产道时间过久,都会造成胎儿窘迫现象,会阴切开术有助于缩短产程,帮助胎儿顺利娩出。

会阴切开的判断依据至于是否每个采取自然产的产妇都需要剪这一刀?萧启信医师认为,对初产妇来说,会阴切开术是必要的,但却非常规使用,对有些经产妇来说或有急产现象者,有可能不需要或来不及切开。

至于目前的会阴切开方式,有采横切与纵切两种,切开的时机在医生看到胎头快露出阴道口时,除非产妇的会阴短,怕伤到肛门才会采取横切,否则,通常都以纵切的方式进行。

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