产前诊断：胎儿成熟度的测试方法
胎儿成熟度的测定方法，一般临床采用测量子宫底高度和腹围，按公式计算胎儿体重，估计羊水来推测胎龄，对照未次月经日期，判定胎儿的大小及成熟度。另外通过B型超声波检查，测定双顶径等一系列指标，判定胎儿的大小及成熟度。此外还可通过检查母血中的胎盘泌乳素，雌三醇等生化指标的测定，了解胎儿成熟度及胎盘老化的情况。但近些年来采用生化方法进行羊水胎儿成熟度测定，采用测羊水卵磷酯/鞘磷酯含量的比值（L/S）和羊水泡沫试验法，了解胎儿肺的成熟情况。当L/S等于2或大于2时，或羊水泡沫试验阳性时，说明胎儿肺已成熟，当羊水中的肌酥值等于2或大于2％毫克时，说明胎儿的肾已发育成熟，若羊水中胆红素完全消失，说明胎儿肝功能已成熟。总之，产前诊断可以检查出胎儿是否先天缺陷，所以要重视。自测胎儿成熟度的六种方法(2)
读者问题：2013年国家首次明确羊乳可作为婴幼儿配方乳粉原料后，奶粉市场上开始出现一种新型奶粉―羊奶粉，越来越多的国内外乳粉企业加入到这一行列，高价、更营养，接近母乳的宣传令许多家长趋之若鹜。那么，羊奶粉是否比牛奶粉营养更丰富，更适合婴幼儿健康成长？到底哪种奶粉才最适合国内婴幼儿的体质？未来是否会代替现在的普通配方牛奶粉成为主流？
连线专家：太原市营养师协会国家二级公共营养师曹雪
羊奶粉更营养？没有科学数据
目前，国内外婴幼儿奶粉市场上大部分都是以牛奶为主要来源生产加工而成的配方奶粉，而羊奶粉则是以山羊奶为主要来源的一种奶粉，从营养配比上来说，羊奶粉确实比普通奶粉营养成分配比略微高一点，分子颗粒比牛奶粉要小，吸收利用率更高一些。但从婴幼儿长期使用来看，没有任何数据显示吃羊奶粉的婴幼儿比吃普通奶粉的婴幼儿身体各项指标更健康。
虽然羊奶粉中蛋白质、维生素、钙以及矿物质含量都比牛奶粉略微高，所含脂肪中的不饱和脂肪酸比牛奶粉也略高，但根据国家居民食物成分表中规定，每100克羊奶粉中应该含有蛋白质为18克左右，普通奶粉中的蛋白质含量为17克左右，所以其中的差别几乎可以忽略不计，本质上不会影响奶粉的消化吸收。
非全羊乳蛋白配方羊奶粉一般是在添加浓缩乳清蛋白、脱盐乳清粉、牛乳清蛋白的同时加入了牛奶蛋白，从营养、消化吸收或者防过敏上便会降低羊奶粉原有的优势。若配方羊奶粉的配料表中只有“浓缩羊乳清蛋白粉、脱脂羊奶粉”的字样，就证明羊奶粉是100%纯羊乳蛋白羊奶粉。目前，国内还没有针对山羊奶的全国性标准，所以并不排除一些奶粉企业为了牟利在羊奶粉中掺杂了牛奶的现象，这更会增加羊奶粉过敏的可能性。市面上有很多奶粉的配料中有脱盐乳清粉和浓缩乳清蛋白两种原料，如果这两个原料没有特别注明来自羊奶还是牛奶，就极有可能是牛奶提取出来的牛乳清。
羊奶粉更好？仅适合少部分过敏婴幼儿
消费者在选择奶粉时，一定要根据婴幼儿的体质选择适合的奶粉，如果孩子不是过敏体质最好不要选择羊奶粉，而且羊奶粉与牛奶粉最好不要掺在一起喝，因为这样营养素吸收利用率会降低，而且口感也不好，孩子的身体会接受不了，不利于健康。
现在消费者普遍认为奶粉越贵越好，其实这是一个误区，虽然羊奶粉比牛奶粉更适合消化吸收，如果孩子对牛奶蛋白过敏或者乳糖不耐受，医生就会建议尝试使用羊奶粉，因为羊奶粉比较适合只有少部分的过敏体质的特殊婴幼儿，但乳糖不耐受的婴儿就算换成羊奶粉也可能导致不适应，所以羊奶粉并不适合所有家庭选择。另外，4个月以下的婴儿也最好不要随意更换奶粉类型，降低奶粉过敏和不适的几率。
任何形式的奶粉都只能是接近母乳，但都不可能代替母乳的效果。现在消费者对进口奶粉、羊奶粉相当推崇，其实不一定适合国内婴幼儿的体质。例如欧美一些国家生产的奶粉并不一定适合国内婴幼儿，国外人的生活环境、饮食习惯等与国内有很大区别，他们平时以动物性食物摄入为主，一些诸如铁、钙等矿物质日常生活中补充得比较充足，所以相比我们国内的配方奶粉，他们所生产的奶粉中一些矿物质含量不多。但我们日常膳食是以植物性食物为主，所以相对来说，可能国产的配方奶粉还是比进口奶粉或羊奶粉更适合中国人体质。不要太过于依赖国外代购、海淘等方式购买奶粉。
羊奶粉更贵？原因是山羊数量少< /p>
目前，市面上所销售的各种品牌的羊奶粉价格相比同类奶粉要高出一倍多。主要因为，从全球来看，山羊的数量少，产量少自然价格也会比较高，羊奶相比牛奶更容易变质，所以在加工过程中需要更高的技术和更先进的设备，成本也就相应提高，所以目前一些商家为了抢占市场，把羊奶粉作为主要宣传的噱头，但长远来看，羊奶粉只会是奶粉的一种补充而不可能成为主流。
目前羊奶的收购价格每公斤比牛奶高出3到4元，而国外的羊奶产品同样也很昂贵，另外山羊吃草，会严重破坏生态环境，国外并不会容许大量放养山羊，所以物以稀为贵，属于稀缺资源的羊奶价格自然水涨船高。但是，无论从营养上还是成本上来说，羊奶粉对比牛奶粉并没有太多优势。
孕晚期自测胎儿成熟度方法
很多准妈妈到怀孕晚期都想知道胎儿是否成熟，是否适应产后生活，那么我们该如何判断胎儿的成熟程度呢?
超声检查
B超观察胎盘成熟度、羊水量、胎儿大小。其中胎盘应为Ⅱ~Ⅲ级、胎儿双顶径大于8.5厘米，股骨长度大于7厘米等，提示胎儿成熟。
羊水检查
羊膜腔穿刺抽取羊水进行成熟度分析是较为可靠的方法。
脂肪细胞计数大于10%~20%，提示胎儿皮肤成熟，临床符合率达到82%。
测定淀粉酶(碘显色法)大于450国际单位/升，提示胎儿胰腺和唾液腺成熟，临床符合率为94%。
测定肌酐大于176.8微摩尔/升，提示胎儿肾脏和肌肉系统成熟，临床符合率为86%。
测定胆红素近于0，提示胎儿肝脏成熟。
测定羊水渗透压小于250毫摩尔/升，提示胎儿成熟，但因临床符合率较低，现在已经很少使用。
羊水促凝时间与血浆凝血酶原时间的比值小于4.85，提示胎儿肺成熟，临床符合率可达95.6%。
卵磷脂与鞘磷脂比值大于2，提示胎儿的肺成熟，临床符合率为97%。
上述检查方法联合应用可提高临床符合率。此项检查一般仅用于对早产儿能否适应宫外生活进行评价。
临床判断
根据末次月经，正确计算孕周，并注意早孕反应、胎动出现的时间，根据这些来核实胎龄。如一般早孕反应出现在6孕周左右。对大部分的孕妇而言，胎动是种令人兴奋的体验，是让人能亲身感觉到生命正在自己的腹中孕育的证明。“你看!你看!宝宝又在踢我了!”在怀孕的家庭中，我们常可以听到这样的对话。其实，妈妈有胎动是一个自然且良好的现象，因为我们可通过胎动，来观察肚皮下的小生命是否健康。如果这是您的头一胎，那么在18~20周左右，您就会注意到胎动，而如果这已不是您的头一胎，那么您可能在16~18周，甚至更早即能感觉到胎动。这主要是因为，最早的胎动感觉起来像鱼在游泳或翅膀在舞动一般，常被误以为是消化不良、胀气或饥饿所致，但有经验的母亲比较了解会发生些什么征兆，因此能及早确认出胎动的感觉。每位准妈妈诠释胎动的感觉是不一样的，如“蝴蝶飞舞”、“鱼在游动”、“肚皮被电到”、“肚子像放屁一样蠕动”。随着孕月的增加，胎动逐渐增强、增多，怀孕28~32周达到高峰，至怀孕38周后又逐渐减少。通过胎动的变化可以判断胎儿的成熟与否及健康情况。
另外，体检时注意测定宫底高度、腹围等以此来估计胎儿的成熟程度。
测定孕妇血清胎盘泌乳素值降至4微克/升以下，提示胎盘功能减退。
其他
以下检查仅用于怀疑发育异常的胎儿(如家族有遗传病史)。
如羊水甲胎蛋白、羊膜腔造影、胎儿镜、染色体分析、早期绒毛活检等，这些检查都有一定的损伤，应该根据具体情况加以应用。
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