保守疗法积极处理两大方法应对分娩异常

分娩出现异常时,首先应寻找原因,根据其主次,经过全面的衡量,决定处理方法。处理原则,分以下两大类:

一、保守疗法

遇宫缩乏力、产程延长,但无严重的机械性梗阻,估计胎儿可自阴道娩出者,当以保守疗法为主。

产程延长休息不佳者,易引起疲劳或衰竭,应多予安慰与鼓励,可酌给水化氯醛合剂10-15ML口服、杜冷丁或异丙嗪50MG肌注、或安定10MG肌注,不能进食者应补液。

保守疗法&积极处理两大方法应对分娩异常

等待过程中应严密观察,注意先露部的下降及宫口扩张情况,并勤听胎心音。多数产妇在获得休息后,分娩即能顺利进行。如产程进展缓慢,产妇出现衰竭或胎心音有改变时,根据情况积极设法结束分娩,不宜一味保守。

二、积极处理

有严重的机械性梗阻,如头盆不称及(或)胎位不正,致胎儿不能娩出,或分娩进出现任何足以威胁母子安全的紧急情况,如发生胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、或有子宫破裂先兆者,均应采取积极措施,结束分娩。

结束分娩的方式应根据宫缩、宫颈扩张程度、骨盆的大小、胎位、先露部的高低、胎儿的大小及情况、产妇的一般情况及年龄、胎产次、珍视胎儿的程度等而定,可分为剖宫取胎或由阴道分娩(自产或手术助产)两个途径(详见手术部分),简述如下:

1、剖宫产术

凡胎儿不能从阴道娩出,或因情况紧迫从阴道娩出的条件未齐备者,均可剖宫取胎。

2、阴道分娩

凡宫口已开全或接近开全而产道无狭窄时,可采此途径,分为自然产与手术产二类,凡自产有困难,或情况紧急需立即结束分娩者,可行阴首手术助产,方法如下:

1、胎头吸引术或产钳术:适用于头位已衔接、宫口已开全者

2、臀牵引术:适用于臀位

3、内外联合倒转臀牵引术:适用于横位及头位未衔接者

4、毁胎术:适用于死胎及畸胎,使其体积缩小便于娩出,头位可行穿颅术,横伴行断头或挖脏术

如何看待胎头吸引术和产钳助产术

胎头吸引术和产钳助产术是产科常用的阴道助产方法。在我国,各级医院包括农村的一些医院也都能掌握这一助产方法。产钳术是用产钳置于胎头两侧,两叶扣合,配合宫缩牵引产钳,协助产妇娩出胎头,胎头吸引术是将吸引器外口置于露出的胎头上,再用注射器将吸引器内空气吸出,形成负压区,利用负压吸引原理,吸住胎头,配合宫缩,娩出胎头。

胎头吸引术和产钳助产术对产妇和新生儿可能造成以下损伤:

1、颈和阴道壁损伤

2、新生儿颅骨骨折

3、新生儿头皮损伤、水肿或血肿

4、新生儿颅内出血

这4种手术并发症,前3种对孕妇和胎儿损伤较小,但新生儿颅内出血则是一种严重的并发症,轻型出血对婴幼儿智力是不利影响因素。

重型出血者严重窒息或不安,面色苍白,尖叫,抽搐等,前囟饱满,甚至呼吸心跳停止而死亡。由于产钳是直接挤压胎头,帮产钳助产术中新生儿颅内出血的发生率比胎头吸引高20倍。故现在仅用于胎头吸引术不成功者,或估计吸引术不易成功者,且基本摒弃高、中位产钳术,而采用较安全的低位产钳术。

值得一提的是,这些并发症大多数情况下是由于操作不当引起。故产妇对胎头吸引相和低位产钳术不应心有顾虑,需知,在需行产钳助产术或胎头吸引术时,往往意味着医生综合产妇、胎儿情况,认为有手术指征,需尽快结束分娩。此时若顾虑重重,反而贻误手术时机,造成胎儿窒息,甚至死产的严重后果。且已有大量调查研究 结果表明:低位产钳术和胎头吸引术使用正确,对小儿智力和身体发育均无不良影响。

小编总结:当遇上分娩异常时,准妈妈们千万别紧张焦虑,要相信医生的专业技术,听从医生的吩咐。

应对突然分娩:羊水早破家庭处理法

众所周知,临产时,随着子宫不断地收缩,子宫口开大处的胎膜承受不了较大压力而破裂,使羊水从阴道里流出,这种情况被称为破水。而未到正常分娩时间,胎膜提前破裂,羊水流出,这种情况被称为羊水早破,它是产科常见的一种并发症。占分娩人数的12%,因此,准妈妈们尤其是即将临产的准妈妈们更要提高警惕。掌握一些应对羊水早破的处理方法,可以让你处乱不惊。

羊水早破的危害

1、引发胎儿早产

胎膜是胎儿的保护膜,如果胎膜早破就会使羊水过早地流出,失去对胎儿的保护作用。由于羊水流出后,子宫就会变小,不断刺激子宫收缩,这时胎儿若是不足月就会发生早产。而早产儿的各个器官功能还没有发育完全,体重较低,生活能力很差,很容易发生夭折。

2、引发胎儿宫内窘迫

未临产时破水如果胎先露未定,脐带会随着羊水流出而脱垂出来,引起胎儿在子宫内发生窘迫。

3、引发滞产及胎儿缺氧

如果羊水流出过多,子宫会紧贴着胎儿的身体,刺激子宫引起不协调宫缩,从而影响产程进展和胎盘的血液循环,导致滞产和胎儿缺氧。

4、引发母婴感染

胎膜破裂的时间越长,发生宫内感染的几率就越大。如果胎儿吸入感染的羊水,就会引起吸入性肺炎。另外,产妇也容易在分娩时感染或造成产褥感染。

预防羊水早破的4个明智之举

1、坚持定期做产前检查,4-6个月每个月去检查1次;7-9个月每半个月检查1次;9个月以上每周检查1次;有特殊情况随时去做检查。

2、孕中晚期不要进行剧烈活动,生活和工作都不宜过于劳累,每天保持愉快的心情,适当地到外面散步。

3、不宜走长路或跑步,走路要当心以免摔倒,特别是上下楼梯时,切勿提重东西以及长时间在路途颠簸。

4、孕期减少性生活,特别是怀孕晚期3个月,怀孕最后1个月禁止性生活,以免刺激子宫造成羊水早破。

羊水早破的居家处理方法

首先,孕妇不要惊慌,应安静地平卧在床上,把枕头放在臀下,抬高臀部,尽量保持头低臀高位。这样做的目的是防止脐带脱垂,尤其是胎儿臀位和双胎产妇更应该注意。

其次,产妇在外阴垫上一片干净的卫生巾,注意保持外阴的清洁,不可以再入浴。

再次,羊水早破意味着分娩的到来,宜马上去医院待产。入院后,根据孕妇的具体情况,医生会做出相应的处理。一般情况下,破膜后24小时内孕妇会临产,如果破膜24小时后仍无临产征兆,应注意观察胎儿及产妇的心率、体温、白细胞的变化,及时使用抗生素防治感染。孕龄>36周、24小时后未临产者应积极催产;孕龄<36周的孕妇在预防感染的前提下应继续妊娠一段时间,以保证胎儿的正常生长发育。

分娩前两个方法快速帮你纠正胎位异常

孕妈妈都希望能顺利生下健康的宝宝,然而由于胎儿在腹中会受到多种因素的影响,很可能出现胎位不正的现象。虽然胎位不正是导致难产的重要原因之一,但是孕妈妈也不要太害怕,在胎儿正式诞生前,我们还是可以想办法纠正胎位的哦!

为什么会胎位不正呢?

许多妈妈在被检查出胎位不正后,充满了疑惑:我明明啥也没做,怎么胎儿位置就不正了?

胎位就是指胎儿在子宫内的位置。怀孕8个月后,由于胎儿的头部比胎体重,胎儿多是头下臀上的姿势,有利于顺利生产。除头位外,其余的胎位均为异常胎位,也就是我们常说的“胎位不正”。

胎位主要受到子宫、骨盆、羊水以及婴儿自身发育情况的影响。胎位不正的发生原因,与妊娠周数大小、骨盆腔大小与外形、子宫内胎盘大小与着床的位置、多胎次经产妇松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、脐带太短、是否有子宫内肿瘤或子宫先天性发育异常(例如双角子宫或子宫内膈膜)等因素有关。

一般来说,胎位不正有以下几种类型:

臀位:胎宝宝先露出来的部位是臀部,比较常见,原因包括准妈妈早产、羊水过多、前置胎盘、骨盆狭窄、子宫肌瘤等。

横位:胎宝宝先露出来的是肩胛骨,发生率低于臀位,原因包括前置胎盘、产道有肿瘤堵塞、胎儿畸形、羊水过多、双角子宫、骨盆狭窄或经产妇等。

复合式:胎宝宝先露出来的部位是胎头、臀部、胎儿的手或脚,发生率较低,原因包括早产、骨盆狭窄、先露部过高合并早期破水。

颜面位:胎宝宝先露出的是脸部,发生率和复合式相当,原因包括骨盆不相称、胎头不能屈等。

额位:胎宝宝先露出的部位为前额,不常见,原因主要是胎头与骨盆不相称及胎头不能屈。

枕后位:胎宝宝先露出的是胎头的后脑部,发生率相对而言比较高,原因主要是由于头盆不相称,男性骨盆的准妈妈较易发生。产程开始时,可能是枕后位,大部分可以在产程中转成枕前位,如保持持续的枕后位,就是难产,医生会根据当时的情况,决定是需要阴道助产还是剖宫产来帮助准妈妈分娩。

分娩前如何纠正胎位不正

胎位不正的发生率与怀孕周数有关

胎位不正在不同的怀孕周数有不同的发生率。在怀孕五个月时,约有33%的胎儿是属于胎位不正的;而在八个月时,胎位不正的发生率下降至8.8%;到了怀孕九个月时,只有5%左右的孕妇被诊断为胎位不正。这表示,在怀孕中期发现胎位不正的胎儿,大多会在足月时转变成为正常的胎位。

别担心!怀孕30周前,不正的胎位可以自行纠正

通常,在孕7个月前发现的胎位不正,只要加强观察即可。因为在怀孕30周前,胎儿相对子宫来说还小,而且母亲宫内羊水较多,胎儿有活动的余地,会自行纠正胎位,在孕30周后大多能自然转为“头位”。然而一般而言,若在怀孕30-34周还是胎位不正时,就需要矫正了。

矫正胎位,孕妈可以使用的两种方法

事实上,由以上胎位不正的造成因素可以知道,胎位不正可以说是无法预防的。不过,或许可以经由一些方法来矫正胎位。

1、侧卧式

以往习惯左侧卧睡的妈妈,现在可以换右侧卧睡了,而原本习惯右侧卧睡的则可以换成左侧卧睡。7天一个疗程,使不正的胎位得以矫正。

2、膝胸卧位式

这是准妈妈最常用的自我矫正方法,简便易行,安全可靠,效果显着。

首先要解尽小便,放松裤带,然后跪在铺着棉絮的硬板床上,头放在床上,脸转向一侧。

双手前臂伸直,手撑开 放于床面,胸部尽量与床贴紧,臀部抬高,大腿与小腿成直角。每日早、晚各1次,每次15分钟。7天为一疗程,再复查胎位。

胸膝卧位将使胎臀退出盆腔,借助宝宝的重心改变,使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成臀位转为头位机会。

接到胎位异常的通知的孕妈妈不要惊慌,要学会慢慢调整。

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