产前诊断对于宝宝来说意义重大,准妈妈在在胎儿出生前如何治疗Rh溶血病呢?
当母亲体内已产生了抗体,孩子父亲也应做检测。如果父亲是Rh阴性血型,那么他们的孩子也将是Rh阴性血型(这个胎儿就没有患Rh溶血病的风险),那么孕妇就不需要做进一步的检测。如果孩子父亲是Rh阳性血型(或者其Rh血型未知),医生则会给已致敏的孕妇做羊水穿刺术--将穿刺针刺入孕妇腹部取出羊水以检测胎儿的Rh血型。
目前有一个正在试验的孕母血液检测显示对胎儿Rh血型判断的前景,以便最终减少进行羊膜腔穿刺术的需求,因为该术还是有较小的流产风险。如果胎儿是Rh阳性血型(或医生没有行羊膜腔穿刺术,也不知道胎儿的Rh血型),那么妇幼保健人员将检测不同孕期中孕妇体内Rh抗体的水平。如果抗体水平较高,医生就会建议做一些特殊检查来判断孩子是否患有Rh溶血病。
产前诊断出婴儿患有Rh溶血病应该怎么治疗?
这些检查包括羊膜腔穿刺术、胎儿脐静脉穿刺术等,医生在B超引导下,将很细的针穿刺入孕妇腹部并进入脐带的微血管中获取胎儿血液样本。这些检查帮助判断胎儿是否贫血以及贫血的严重程度。而这两种检查通常都需要每2-4周重复做一次,因此具有较小的流产风险。最新研究显示,一项测量胎儿头部动脉血流速度的超声检查可以较准确地判断胎儿是中-重度贫血(需要产前治疗)还是轻度贫血(通常不需要治疗)。如果这项对胎儿没有风险的超声检查被证实是准确的,那么最终将会减少用以监测胎儿患Rh疾病风险的羊膜腔穿刺术和脐静脉穿刺术的需求。
根据以上或其他一些的检查结果,医生建议及早分娩,以避免孕妇Rh抗体破坏更多的胎儿血细胞。在分娩后,如果孩子出现黄疸,就可以被放置在特殊的蓝光下治疗(即光化学治疗)。如果光化学治疗对黄疸无效,或孩子出现贫血,那么就可能需要输血治疗。也有一些Rh溶血病病情很轻,以至于他们不需要治疗。
近年来,人们在治疗严重Rh溶血病方面取得了很大进步。20世纪80年代发展的脐静脉穿刺术成为Rh溶血病治疗的主要成果。有死亡高风险的严重患病胎儿可以早在孕18周时通过脐静脉穿刺术输血获得治疗。现在90%以上的Rh溶血病严重患儿经治疗后都存活下来。
总之,准妈妈在进行产前诊断后,如果得知婴儿出现了Rh溶血病,就应该及时治疗,做羊水穿刺术对这样的情况帮助很大,希望所有的准妈妈都能生个健康的宝宝。
婴儿病毒性肠炎应该怎么治疗?
婴儿病毒性肠炎应该怎么治疗?这样的情况是不是很严重的呢?
杭州市红十字会医院儿科主治医师黄文渊回复:一般这样的情况都是由病毒感染引起的,需要积极的做好检查和治疗。但是要结合身体的情况看,有些病人不需要特殊处理,可以自行恢复。但是如果存在呕吐、电解质紊乱、低热等相关情况,可以应用一些对症处理的药物。如果存在电解质紊乱,建议一定要进行电解质指标的检查,并根据情况补充电解质成分,防止病情进一步的加重。
新妈妈应该怎么样诊断后期产后出血
l、病史与体征询问削宫产指征和术式,术后恢复是否顺利。多有以下病史:产后恶露不净,有臭味,反复或突然阴道大流血。导致贫血、休克甚至危及生命。全身检查应注意排除血液系统疾病。双合诊检查应在消毒,输液、备血、纠正休克以及有抢救条件下进行。不要强行清除宫颈部位的凝血块。一般可发现子宫增大、软。宫口松弛,内有血块或组织。
2、辅助检查血、尿常规,了解感染与贫血情况。宫腔分泌物培养或涂片检查、检查了解官腔内有无残留物、子宫切口愈合状况等。
后期产后出血的病因及临床表现
1、胎盘、胎膜残留多发生于产后l0日左右,粘附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、机化,形成胎盘息肉,当坏死组织脱落时,暴露基底部血管,引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长,以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全,宫口松弛,有时可触及残留组织。
2、蜕膜残留蜕膜多在产后一周内脱落,并随恶露排出。若蜕膜剥离不全长时间残留,也可影响子宫复旧,继发子宫内膜炎症,引起晚期产后出血。临床表现与胎盘残留不易鉴别,宫腔刮出物病理检查可见坏死蜕膜,混以纤维素、玻璃样变的蜕膜细胞和红细胞,但不见绒毛。
3、子宫胎盘附着面感染或复旧不全子宫胎盘附着面血管在分娩后即有血栓形成。继而血栓机化,出现玻璃样变,血管上皮增厚。管腔变窄、堵塞。胎盘附着部边缘有内膜向内生长。底蜕膜深层的残留腺体和内膜亦重新生长,使子宫内膜得以修复,此过程需6―8周、若胎盘附着面感染、复旧不全引起的出血,多发生在产后2周左右。表现为突然大量阴道流血,检查发现子宫大面软,宫口松弛,阴道及宫口有血块堵塞。
4、剖宫产术后子宫伤口裂开多见于子宫下段刮宫产横切口两侧端。近年广泛开展子宫下段横切口剖宫产,横切口裂开引起大出血的报道已不罕见。应引起重视。引起切口愈合不良造成出血的原因主要有:
(1)子宫下段横切口两端叨断子宫动脉向下斜行分支,造成局部供血不足。术中止血不良,形成局部血肿或局合感染组织坏死。致使切口不愈合、
(2)横切口选择过低或过高:①过低,宫须侧以结缔组织为主。血供较差,组织愈合能力差,且靠近阴道,增加感染机会、②过高,切口上缘宫体肌组织与切口下缘子宫下段肌组织厚薄相差大,缝合时不易对齐。愈合不良。
(3)缝合技术不当:组织对位不仕;手术操作粗暴;出血血管缝扎不紧;切口两侧角部未将回缩血管缝扎形成血肿:缝扎组织过多过密,切口血循环供应不良等,切口均可愈合不良、
以上因素均可在肠线溶解脱落后,血窦重新开放,多发生在术后2―3周,出现大量阴道流血,甚至引起休克、
5、其他产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌等均可引起晚期产后出血。
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