临近预产期时,随时随地要注意身体的变化,一旦发现异常现象,如发现破水等状况,必须马上住院待产。
胎膜在位于子宫颈口处破裂,羊水流出,这是胎儿娩出的前兆,多发生在宫颈口扩张7厘米以上时。但是,也有一些孕妇还没出现明显的子宫收缩,也没有排尿,突然阴道排出水样液体,处理之后又有液体排出时,应考虑发生了胎膜早破,又叫早破水。发生胎膜早破后,多数情况下,规律性子宫收缩随即开始。但也有持续一段时间后才出现规律宫缩者,没有经验的孕妇往往容易忽视。
由于胎膜早破,羊水流出,子宫内部和外界已通过阴道相通。细菌很容易进入体内,导致宫内感染。孕妇会有发热,羊水变浑浊产生异味,并可使胎儿由于宫内感染出现败血症。
因此一旦发生早破水,就应视为分娩,孕妇需马上住院待产。有20%-25%的孕妇分娩时会出现胎膜早破的情况。
孕期胎膜早破怎么办
引起胎膜早破的原因较多。有的是因孕妇营养不良,胎膜薄而脆弱,缺乏弹性,以致容易破裂……
有位临产期的妇女某夜做了一个梦,梦见自己坐在潮湿的土地上,醒来一看,发现自己尿床了。她感到十分奇怪,因为她从无尿床史。换了床单再睡,却发现这一夜小便次数比平时明显增多,但是尿量并不多。天蒙蒙亮时她感到腹部阵阵发胀,她估计“小天使”即将来临了,便由家属陪同来到医院。经医生检查后才知道,原来是胎膜早破。
引起胎膜早破的原因较多。有的是因孕妇营养不良,胎膜薄而脆弱,缺乏弹性,以致容易破裂;有的是孕妇的子宫颈有病变;还有的是孕妇腹部受到外力作用而使胎膜早破,例如腹部受到冲击或有过压迫腹部性交史。但是,大多数孕妇的胎膜破裂很难找到诱因。
胎膜早破导致羊水流出,临床上表现为下身流水,流水可多可少。由于胎膜破裂时并无痛感,因此,许多孕妇往往会以为是排尿(羊水多时)或白带流出(羊水少时)。不过羊水无黏性,因此有异于黏性的白带。同时,站立体位时下身流水较多,平卧时减少或停止外流,而且无尿意,所以不难与排尿相鉴别。
胎膜破裂会给母婴带来不良影响,甚至会造成严重后果。胎膜早破易并发宫腔感染,可殃及胎儿。临床资料表明,胎膜早破者易发生急性胎膜炎,而且,破膜时间越长,感染几率越大。母亲宫腔感染者,可发生中毒性休克,危及母亲生命。若感染殃及胎儿,可使胎儿发生宫内窘迫,甚至死于腹内。若娩出,新生儿窒息、新生儿肺炎、败血症甚至新生儿死亡的异常发生率可高达50%以上。如果是由于胎位不正而造成的胎膜早破,容易造成脐带脱垂,使胎儿血液循环中断,造成胎儿夭折。如果在妊娠37周之前发生,可导致早产和晚期流产,早产儿不仅喂养困难,而且容易死亡。如果羊水流完,可导致“干产”。此时,子宫紧裹胎体,影响子宫胎盘的血液循环。胎儿由于供血不足,容易引起宫内窒息,还会引起子宫不协调收缩,使产程延长,增加了难产率和剖宫术几率。由于胎膜早破绝大多数发生在家中,孕产妇又不感到痛苦,所以孕产妇和家属往往重视不够,因而贻误诊治,带来严重的后果。
要预防胎膜早破的发生,就得重视孕期营养,孕妇应多吃蔬菜、水果,增加维生素C的摄入量。重视产前检查,发现胎位不正则应及早纠正。有骨盆狭窄者更应注意。如果有严重宫颈炎症者,在怀孕前就得积极治疗。在整个怀孕期间要避免重体力劳动,防止疲劳过度。怀孕期性生活应注意(怀孕前后3个月禁止过性生活)。还要防止腹部外伤和受到冲击。一旦发现“尿床”,要立即就医,以防不测。
孕晚期发生胎膜早破怎么办
都说怀孕期间孕早期是最危险的。其实到孕晚期也不能掉以轻心。在孕晚期也要提房胎膜早破的发生,那么孕晚期发生胎膜早破怎么办?一起来看看吧。
胎膜早破的原因有很多,有些是我们准妈妈可以预防的。网上说的要多补充维生素,同时也要注意日常生活中的护理,是有一些道理的。具体的就听我们慢慢说吧:
首先,从备孕开始。备孕期就应该了解自己有没有妇科疾病,特别是有没有阴道炎症,如果有炎症应该治疗好再受孕。
其次,定期进行产前检查,发现妊娠合并症后要及时治疗。尽量减少医源性早产。如果有宫颈内口松弛,那么可在怀孕14-18周的时候进行宫颈环扎手术。
孕期,准妈妈们应该均衡饮食,适当补充复合维生素。不要长时间运动,走路也要小心摔倒。此外,提重物或重体力活会使腹压增高,所以孕妈妈还是应该尽量让自己放轻松,不要操劳太多。孕早期同房易发生流产,孕晚期同房会增加早产和胎膜早破风险,故应避免在这两个时期进行性生活。如果发现疑似小便失禁,那么很可能是羊水早破现象,要立即前往医院检查。
那么,一旦破水了,该怎么办呢?
首先——
首先要做的就是快速冷静下来,立即放下手中的所有事,躺着就是现在最重要的事情,这点对于宝宝不是头位的妈妈特别的重要。胎位异常的准妈妈们尤其要注意不能站着,因为站着会加快羊水的外流速度,第一时间选择躺下来,同时尽量一直保持头低臀高的姿势,减少羊水的流出,防止脐带脱垂等现象的发生。
说到这里,不得不提一下脐带脱垂。脐带脱垂是产科的危急重症,发生率约0.3%。由于胎膜早破的妈妈常常胎位异常,无法入盆,脐带脱垂的风险会大大升高。如果在破水后妈妈自觉胎动短时间增加后明显减少,一定要千万当心脐带脱垂。由于脐带是宝宝唯一的生命线,宝宝通过脐带获得氧气和所需的各种营养物质,排出代谢废物。脐动静脉一旦血流受阻,可致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、低Apgar评分、吸入性肺炎、围产儿颅内出血等,死亡率极高。
然后——
及时拨打120就医。无论是在什么时候、什么地方、是否到预产期、有没有宫缩,只要出现破水的感觉,准妈妈们都应该第一时间到医院进行检查,确定是不是破水。如果确认是破水,就意味着分娩即将到来,准妈妈需要进一步做好准备以待产。如果宝宝是头位的,可以让家人开车,自行前往医院。因为头位的妈妈,脐带脱垂的可能性很小。当然,你要是想叫救护车,我也同意。
到达医院后医生会根据孕周对胎膜早破的妈妈进行处理。
看胎膜早破的发生时间——
如果胎膜早破发生在妊娠<24周:
由于胎龄太小,胎儿存活率低,延长孕周可能导致更多母儿并发症,一般建议终止妊娠。
如果胎膜早破发生在妊娠24-34周:
且没有感染征象、B超下羊水量没有过少(羊水池深度≥3cm),可给予期待疗法:
1)卧床休息、保持外阴清洁卫生,不做肛查和阴道检查,观察记录胎心、胎动、体温、阴道流液情况等。
2)破膜超过12小时,使用抗生素预防感染。
3)使用地塞米松肌注,促进胎儿肺部成熟,12小时用药一次,共4次。
4)使用药物抑制宫缩,保胎的最主要手段。虽然近年的研究显示抑制宫缩并不能直接改善新生儿结局,但是适当延长孕周能够为促胎肺成熟和孕妇转至有新生儿重症监护条件的医院生产争取时间,所以需要结合具体情况用药。
5)妊娠32周以前的羊水过少,可以经腹给予羊膜腔输液,改善胎儿 的生长环境。
如果胎膜早破发生在妊娠34-36周:
妊娠34周-36周的胎膜早破按足月的原则处理。
对于那些发生于37周以后的胎膜早破:
6小时内可不做任何处理,观察就好。如果6小时后还没有任何临产发动的迹象,则要进行引产,应用缩宫素,促进分娩。
总的来说,34周之后的胎膜早破并不可怕,此时宝宝已经基本成熟,预后良好。而34周前的胎膜早破,需要积极处理,如抑制宫缩、促胎肺成熟、预防感染等等,有条件的孕妇应该转运至新生儿科实力强的医院。最后,祝每个孕妈妈都能分娩健康、可爱的宝宝。
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