剖腹产手术适用于孕妇不能经阴道分娩,或阴道分娩危及孕妇或胎儿的安全时。随着怀孕月份的增加,在产前检查中根据胎儿和母亲的情况,与医生确定生产方式。剖腹产虽然比自然产疼痛小,整个过程只有30~60分钟,但手术风险及罹病率都比自然产高。所以,为母子健康,如果没有手术适应症,尽量选择自然分娩,实在怕疼,可以选择无痛分娩。
了解剖腹产
第一步、剖腹产手术适应症:
1、头盆不称较明显,可在临产时或在临近预产期时手术;相对的头盆不称,可先试产,如不成功再手术。
2、有前次剖宫产史者,应根据前次的手术原因、手术方式和时间(一般在术后3年以上试产较安全)等,进行全面分析,决定处理方法。如试产,应严密观察,并作好剖宫分娩的准备。试产时间的长短,决定于分娩的进展,一般以不超过12小时为宜。如进展缓慢或无进展,或出现子宫破裂先兆者,应及时手术。距前次剖宫产时间短,或做过的是“子宫体部”剖宫产者,试产时间应适当缩短。
3、前置胎盘及胎盘早剥流血多而宫口未开者,应考虑手术。
4、重度妊高征、妊娠合并心脏病、胎位异常、高龄初产、巨大儿和脐带脱垂等。
5、宫缩乏力经催产素静滴引产无进步者,或家属坚决要求手术者。
6、软产道异常,如子宫下段肌瘤、卵巢囊肿、阴道横膈等。
第二步、术前检查
术前要做一系列检查,包括孕妇体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、现在体检结果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒,以确定孕妇和胎儿的健康状况。
第三步、剖腹产手术准备
住院时间由医生根据胎儿情况决定,按约定时间在手术前一天住院,以接受手术前的准备。手术前夜晚餐要清淡,午夜12点以后不要再吃东西,以保证肠道清洁,减少术中感染。术前测生命体征,听胎心,胎心在120~160次/分为正常。确认身上没有饰品,备皮、取血、插尿管,送进手术室。
第四步、术前准备
1、作奴夫卡因、麦角新碱及催产素等过敏试验,并作好输液、输血(必要时)及婴儿窒息急救等准备。危重病者,应先进行必要的救治。其它同一般剖宫手术,但禁用吗啡,以免引起胎儿窒息。
2、消毒腹壁前先导尿,并留置导尿管。
3、临手术前再听一次胎心音,必要时再作一次肛指检查。如发现分娩有进展,胎儿有从阴道娩出可能者,应暂停手术,作进一步观察。
第五步、消毒麻醉消毒
剖腹产过程
范围从胸骨以下到大腿上1/3处。选择硬膜外麻醉,麻醉师通常都会在腰椎第3~4节之间,轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放,准妈妈依然保持清醒状态,但痛觉消失。
第六步、手术方式
分子宫体部剖宫产(古典式剖宫产)、子宫下段式剖宫产及腹膜外剖宫产三种。
腰麻(孕妇清醒,胸部以下无痛觉);切开子宫,吸干羊水,取出婴儿;清除婴儿口腔及鼻腔的液体;夹住脐带并剪断;把婴儿交给儿科医生或护士护理,保障其呼吸顺畅;产妇这时是清醒的,可看见她的儿及听到其哭声。剖腹产手术现已变得相当普及(在美国占所有分娩个案的20%),这是由于诊断手段的提高,令医生可准确判断其病人经阴道分娩是否安全。一些产科医师相信,剖腹产手术是某些分娩个案(如胎儿臀位、孕妇过往有剖腹产史、或高龄产妇)最安全的分娩方式。
大多数产妇及婴儿术后情况良好。但产妇的恢复较自然分娩者所花时间稍长。平均留院时间2~4天。术后当天即鼓励产妇行走以加速恢复 可口服止痛药止痛。
第七步、手术开始
医生会在下腹壁下垂的皱褶处,做一个15~20cm的横切口。第二个切口会在子宫下段,可以减少对子宫体的损害,减少再妊娠的危险。纵切口只在紧急时使用。羊膜打开后,胎儿和胎盘就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出,会用手掌压迫你的宫底。
第八步、新生儿处理
将新生儿擦干,吸出口鼻中的黏液。儿科医生会给他查体,做出评估生存能力的APGAR评分,包括心跳、呼吸、反射、肌张力、肤色。量体重、身长、头围,扣下新生儿的第一个脚印,就可以抱给他的父母了。
第九步、手术结束
给产妇做子宫和皮肤的逐层缝合,伤口皮肤对合后做包埋缝合,缝线成分人体可以吸收,从外表看来只是一道细线。伤口大约五六天后可以愈合,如果不是瘢痕体质,以后伤疤就像皮肤的一道皱褶。
第十步、剖腹产术后注意
1)采取侧卧位,使身体和床成20~30角,这个姿势可以减轻对切口的震动和牵拉痛。
2)大约3、4个小时后知觉就恢复了,可以练习翻身、坐起,24小时后拔掉导尿管,下床慢慢活动。
3)术后6小时内应禁食,以后逐步增加食量。
4)术后5、6天可以出院,注意阴道出血量,会比自然产多1~3倍,如果不适及时通知医生。
专家提醒:如果孕妇需要剖腹产来生宝宝的话,就需要比自然分娩注意更多的事项,尽量保证胎儿的安全,前提是一定要清楚什么情况下要剖腹产,提早到医院做好各方面产前检查。
解析剖腹产全过程的各个步骤
房间里是否有儿科医师如果没有足够的理由说明孩子会有疾病,剖腹产一般不像从阴道接生那样需要一个专门的儿童医师在身边。用这两种方式接生的婴儿,其阿普伽新生儿评分几乎是一样的,婴儿的状况都很好。
轻擦腹部,并用消毒液清洗阴部。在您的膀胱里面插一根导管,保持膀胱压力减小。
操作室内,一般都有浅色的窗帘,您的肚皮裸露着。如果您在整个分娩过程中都是醒着的,医生可能在您的肩膀部位放一个隔板,这样您就可以不必看到自己的伤口了。
如果需要用药的话,可采用静脉注射(如果里面没加过这种药品或溶剂)。
医生可能会麻醉您的外阴或者脊椎(这两者都是麻醉您下半身的,但不会使您睡着),如果需要足够长的时间,会采取全身麻醉(它可以使您彻底入睡。当接生孩子比较困难时,这种麻醉就显得特别必要)。
如果家属参加接生过程,他们会身着浅色工作服,坐在离您头部很近的地方,这样他们就可以抓住您的手,给您精神上的支持。他们可以选择性地观看整个外科手术过程(不管您之前是否知道您将要进行剖腹产,您都应该提前和医生商量好,在整个手术中您的家属可以坐在哪儿或不可以坐在哪儿。如果使用全身麻醉时,家属通常被要求在手术室外面等着)。
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从术前到术后揭秘剖腹产分娩全过程
对于进行剖腹产的准妈妈来说,剖腹产分娩全过程虽然经历过却是陌生的。想想看,躺在手术台上,打了麻醉的身体没有痛的感觉,只知道医生不断拉扯着自己的肚子,只能从小东西微弱的哭声中得知自己的孩子已经降临。究竟剖腹产分娩全过程是怎样的呢?本文为你一一揭秘,从产前到产后的剖腹产分娩全过程。
剖腹产分娩全过程
剖腹产术前准备工作
1、准妈妈需要在剖腹产手术前做一系列产前准备工作。包括测量呼吸、血压、体温、脉搏,向医生提供既往病史,同时医护人员将进一步确认准妈妈的血型、肝功能和各项免疫指标。
2、准妈妈在手术前保持良好的心态。恐惧紧张有可能促使血压升高,从而危害胎儿,还可增加出血量,另外也可导致失眠。只要手术符合指征,尽管放心接受。
3、准妈妈在手术前1天,晚餐要以清淡为主,适量进食。手术前8小时内不进食,所以午夜12点以后不要再吃东西,以保证肠道清洁,减少肠道胀气,同时也可以减少手术中发生呕吐的情况和程度。如是急诊手术,常在术前6小时禁食,如饥饿、口渴,可请医生滴注葡萄糖。
4、注意胎动。如胎动每小时仅1次或没有,则应报告医生作进一步检查。如确定有缺氧,手术可提前进行,挽救胎儿生命。术前尤应数胎动。
5、手术前准妈妈要取下所有身上的饰品,包括假牙、隐形眼镜等。护士在备血、术前对手术涉及区域的特别清洁准备、插尿管时,准妈妈一定要放松。完成这些步骤后,准妈妈才能被顺利推进手术室。
6、进入手术室后,麻醉师一般采用硬膜外麻醉或腰麻,无论哪种麻醉方法,都需要准妈妈侧卧。准妈妈需要保持四肢屈曲,背部向外弯曲的姿势,这样可以突出腰椎。麻醉师通常都会在腰椎第3节至第4节之间,轻轻插入一根导管。药物经导管缓慢释放,准妈妈在手术中保持清醒状态,但局部痛觉消失。
7、切口选择。剖宫产切口在脐下小腹部,有直横两种切日,横切口疤痕狭小,又可被三点式内裤遮盖,外表看不出,且肠粘连机会也减少。如医生让你选择切口,宜首先考虑此切口。
剖腹产手术全过程:
轻擦腹部,并用消毒液清洗阴部。在您的膀胱里面插一根导管,保持膀胱压力减小。
操作室内,一般都有浅色的窗帘,您的肚皮裸露着。如果您在整个分娩过程中都是醒着的,医生可能在您的肩膀部位放一个隔板,这样您就可以不必看到自己的伤口了。如果需要用药的话,可采用静脉注射(如果里面没加过这种药品或溶剂)。
剖腹产分娩全过程
医生可能会麻醉您的外阴或者脊椎(这两者都是麻醉您下半身的,但不会使您睡着),如果需要足够长的时间,会采取全身麻醉(它可以使您彻底入睡。当接生孩子比较困难时,这种麻醉就显得特别必要)。
如果家属参加接生过程,他们会身着浅色工作服,坐在离您头部很近的地方,这样他们就可以抓住您的手,给您精神上的支持。他们可以选择性地观看整个外科手术过程(不管您之前是否知道您将要进行剖腹产,您都应该提前和医生商量好,在整个手术中您的家属可以坐在哪儿或不可以坐在哪儿。如果使用全身麻醉时,家属通常被要求在手术室外面等着)。
如果您的剖腹产比较紧急,所有事情都必须运作很快。试着使自己安静下来,把自己的精力集中在那些活动上,不要让它使您厌烦。这正是某些医院的工作方式。为医院可能进行紧急手术做好准备,为您与宝宝的安全考虑,让您的家属离开您,您的分娩过程有可能是 约5-10分钟。
麻醉药起到效果后,医生就会在您的下腹部切一开口(通常是一个水平的比基尼形状的口子),刚好在阴毛线上面。如果您仍然醒着,您就可以感受到被“切开”的感觉,但不会感觉疼痛。
这时会在您子宫上做第二个切口(垂直的或水平的)。羊水膜囊被打开。如果它还没有破裂的话,吸出液体。您可能会听到汩汩或哗哗的液体流动声。
通常是在助手挤压孕妇子宫时,医生手工或用接生钳悄悄的将宝宝抱出来。由于宝宝脑膜是硬的,您能感觉到他被拖拉出来。如果您非常想看到宝宝的降生,您可以要求医生是否可以把隔板稍微降低,这样您就可以看到分娩的过程,但您看得还是不够清楚。
宝宝的鼻子及嘴巴开始呼吸。您会听到宝宝的首次哭声。如果脐带够长,您可以让医生给您快速瞟一下。
脐带快速被剪断,就在宝宝得到精心处理的同时,医生会把您的胎盘拿出。
医生会迅速检查您的生殖器,缝合切口。子宫切口会用可吸收的线缝合,它们以后不必被拆掉。腹部的切口通常用普通线缝合。
剖腹产分娩全过程
剖腹产后护理工作要做好
剖腹产后,通常你需要住院3~7天。在医院的这段剖腹产产后恢复时间里,医生和护士都会及时提醒你剖腹产后的注意事项以及剖腹产后吃什么。
产后当天剖宫产当天产妇回到病房后一定注意好好休息,因为这毕竟是一次大的手术经历。这时会有导尿管的刺激、吸氧管的不适、心电监护的袖带缠绕,后背还有镇痛泵。
产后还要多翻身,促进尽早排气,也要尽早进食,以补充手术造成的体能损失。而这时宝宝已经饿了,护士会把宝宝抱给妈妈,妈妈一定要将这最珍贵的初乳喂哺给宝宝。
产后第二天:术后第二天,产妇可以在丈夫的帮助下靠坐起来。并且尿管大多于今天已拔除,你可以穿好内裤,利于清理恶露,并能保持外阴的清洁。
产后第三天:此时新妈妈尽管吃喝,保证汤水足够,这样奶量才足。
产后第四天:今天新妈妈已经能够试着做更多的事情了,除了清洁自己外,还可以为宝宝换换尿片、衣服等;同家人一起把宝宝从头到脚看一遍,在评点宝宝的过程中,使自己完成由产妇到母亲的角色转变。
产后第五天:此时新妈妈的体温正常,子宫收缩良好,腹部伤口没有渗出物。她已经从疲倦中走出,作为母亲,大多数都已开始树立信心,喂哺宝宝的手法正确,动作熟练起来。
产后第六天:腹部伤口使用无损伤线缝合的产妇今天可以出院回家了。出院前要牢记医生护士的嘱咐,需要了解如何避孕、如何运动以及如何均衡营养等知识,还要记住啥时复诊。对于宝宝,为他完成第一次接种,保存好注射卡等事宜都要记牢。
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