难产是指由于各种原因而使分娩的宫口扩张期尤其是胎儿娩出期时间明显延长,如不进行人工助产则母体难于或者不能娩出胎宝宝的症状。
育儿专家表示,产力包括子宫肌肉、腹壁肌肉、膈肌以及提肛肌的收缩力,其中最主要的是子宫肌肉的收缩力。产力异常中最常见的是子宫收缩乏力,偶见子宫收缩过强。
*发生子宫收缩乏力的原因
心理因素:临产妈咪因对分娩有恐惧或焦虑,进而造成进食不足、睡眠不好,使得分娩时体力不足。这在初产妈咪,尤其是高龄初产妈咪中比较常见。
子宫因素:子宫发育不良或畸形、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病等,均可影响子宫收缩。
胎位不正或头盆不称:胎先露不能紧压子宫下段及宫颈,这样可能出现继发性子宫收缩乏力。
其他因素:内分泌失调、子宫肌敏感度不够或过多应用镇静药等均可引发子宫收缩乏力。
*子宫收缩过强
子宫收缩过强可分为协调性与不协调性两种。
协调性:如无头盆不称,可加速产程进展于3小时内结束,造成上文中所提到的急产。
不协调性:因临产妈咪过度紧张或阴道检查过多、手法过重,或因使用宫缩剂不当而导致子宫肌局部痉挛性收缩,而在子宫上下段交界处或围绕胎体狭窄处出现狭窄环。此环宫缩时不上升,导致胎头不下降出现梗阻。
*产力异常对母儿会产生哪些不良影响?
对妈咪的影响:子宫收缩乏力导致产程延长,临产妈咪无法休息,疲惫不堪,体力消耗大,因疲乏无力、腹胀、排尿困难等,这样会进一步影响子宫收缩,形成恶性循环。
对宝宝的影响:宫缩乏力容易造成胎头在盆腔内旋转异常,使产程延长,增加手术机会,对胎宝宝不利。宫缩乏力、子宫收缩不协调会使子宫壁不能完全放松,影响子宫胎盘循环,胎宝宝在宫内出现缺氧现象,容易发生胎宝宝窘迫。
胎宝宝出现异常导致难产的原因及影响
*胎位异常
除枕前位外的胎位均称胎位异常,其中包括臀位、横位、复合先露等,以及头先露中持续性枕横位、枕后位、胎头高直位、面先露、额先露、颜先露等胎位异常,都会影响正常分娩过程,发生难产,有时还会造成母儿严重损伤甚至死亡,必须早期发现及时处理。
*胎宝宝发育异常
胎宝宝发育异常如巨大儿(体重大于4000gk)、脑积水、联体胎儿等崎形儿和先天性有巨大肿瘤的胎儿,均可造成难产。
*胎位异常对母儿会产生哪些影响?
1、对妈咪的影响:
因胎位不正,使得宝宝在母体里对前羊水囊形成压力不均,容易发生胎膜早破或继发性子宫收缩乏力,使产褥感染和产后出血的机会增多。若宫口未开全而强行牵拉宝宝,容易造成宫颈撕裂,甚至延及子宫下段。
2、对宝宝的影响:
胎位不正分娩时若已发生胎膜早破,脐带容易脱垂,而脐带受压可致胎宝宝窘迫,甚至死亡。
由于胎头比胎臀大,而且臀位分娩时后出胎头因无明显变形,往往造成胎头娩出困难,可发生新生宝宝窒息、上肢骨折或臂丛神经损伤,严重者可导致颅内出血。
孕妇产道异常导致难产的原因有哪些?
产道是胎宝宝经阴道分娩的必经之路,整个产道包括骨产道和软产道。产道异常以骨产道异常较常见。
*骨产道异常
骨产道异常以骨盆狭窄最为常见,它是造成足月胎宝宝分娩受阻的重要因素,对母婴影响最大。除此之外骨盆发生畸形也是导致难产的重要因素。
1、骨盆狭窄:
骨盆可分为入口、中段、出口三个平面,其中任一平面或任一径线短于正常值即为骨盆狭窄。由于骨盆狭窄,胎宝宝很难从中通过,因此发生难产。
2、骨盆畸形:
骨盆畸形亦可使胎儿娩出受阻,胎宝宝易嵌顿在骨盆内,可使产程延长,若处理不当可发生子宫破裂、胎死宫内、产后大出血等严重危害。
3、对分娩影响大的骨盆畸形有:
佝偻病骨盆、骨软化骨盆、驼背骨盆、偏斜骨盆等,一定要提前入院,择期实行剖宫产手术。
*软产道异常
软产道异常包括有子宫畸形、子宫肌瘤、子宫颈肌瘤、子宫颈水肿、阴道横隔或纵隔、外阴严重水肿或瘢痕等,均可阻碍胎儿通过。
另外,位于盆腔的卵巢囊肿也可阻塞产道,可在行剖宫术时视手术情况酌情剔除肿瘤。
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