无论是剖宫产还是自然分娩,在宝宝出生后,新妈妈们都会经历一段时间的阴道出血,医学上称之为“恶露”。
为什么会这样呢,妈妈网专家介绍,产后恶露形成的原因,是由于分娩后,胎盘附着部位的血窦要逐渐关闭。在这个过程中会有一定的出血。另外,妊娠后,子宫内膜增厚成为蜕膜,分娩后激素水平明显下降,蜕膜要脱落;在蜕膜脱落,新的子宫内膜生长这一交替过程中,会有少量阴道出血。
妈妈网专家提醒,在产后的最先几天里,恶露量较多,应选用消毒过的卫生垫,并经常更换。清洁恶露时应先洗手,然后用消毒纸或药棉,由阴道向肛门方向擦拭消毒,同一张纸或药棉不可重复使除了注意护理方法外,还要随时监测恶露的状况。
一般情况下,在刚分娩后的几天内,恶露颜色较红,量也与月经相似。以后,颜色逐渐变淡,量也逐渐减少。一般在产后1个月内恶露会消失,但也有少数新妈妈,即使在正常情况下,恶露也可以延续到产后2个月。
如果新妈妈发现阴道出血量大或有异味,则要考虑宫内残留或感染的可能,应及时到医院就诊。如果产后3个月恶露仍淋漓不净,则需要考虑是否有病理因素存在,常见的原因有子宫腔感染、子宫复原不良,最严重的并发症是绒毛膜癌。因此,如遇到产后恶露持续不净时,需要及时去医院检查治疗。
产后出血的护理问题要时刻注意出血情况
导读:是指在胎儿娩出母体后24小时内,阴道排出的血液量超过500毫升的情况。产后出血包括三个时间段:胎儿娩出母体而胎盘没有滑出阶段;胎盘娩出至产后2小时阶段和产后2小时至24小时阶段。
产后出血
是指在胎儿娩出母体后24小时内,阴道排出的血液量超过500毫升的情况。产后出血包括三个时间段:胎儿娩出母体而胎盘没有滑出阶段;胎盘娩出至产后2小时阶段和产后2小时至24小时阶段。
产后出血通常聚集在前两个时间段里发生,因此,家人和护理人员要时刻注意新妈妈的出血情况。
产后出血的原因
造成产后出血的原因有很多,包括子宫收缩乏力、宫颈裂伤、胎盘滑出不顺、凝血功能障碍等。但临床上最多见的还是子宫收缩乏力,由于子宫松弛,大量的血液积聚于子宫中,而阴道只出少量的血,新妈妈就容易出现失血过多的情况。而加强宫缩是治疗宫缩乏力最有效的方法,新妈妈也可通过注射缩宫素,以药力的方式帮助子宫成功收缩。
产后出血的影响
产后出血是个不容忽视的问题。产后一旦发生出血,会给新妈妈产后的恢复造成极大的困难,如果是产后大出血,极易引发休克,严重的可能导致继发性垂体前叶功能减退后遗症,因此,在产后要密切注意新妈妈阴道流血量及子宫的收缩情况。
晚期产后出血的原因
❶新妈妈有凝血功能障碍,产后血液不易凝固,导致血流不断。
❷产后胎盘或是胎膜在体内存留,由于未完全排出导致在产后开始出血。
❸胎盘在子宫附着部位修复不利,伤口不能及时恢复,致使在产后1~4周开始出现出血状况。
❹对于剖宫产的女性来说,子宫切口处恢复不利也会引发晚期产后出血。
晚期产后出血的症状
❶有些患者产后出血的时间会延后到产后的1~2周。症状多表现为患者出现低热,阴道突然间大量出血或是间断出血。
❷短期内大量出血,可导致新妈妈休克。
❸缓慢地出血。由于身体系统有可代偿性补充功能,脉搏、血压及身体状况不会发生很明显的变化,但是这种情况会极易被忽视而错失治疗的最佳机会,当新妈妈失血到一定程度时,同样会出现休克症状。
一旦新妈妈出现上述的症状,要提前告知医生,以免造成严重的后果。
孕妇出现这些情况要剖腹产,剖腹产后护理的要点
剖腹产,就是剖开腹壁及子宫,取出胎儿。若病例选择得当,施术及时,不但可挽救母子生命,且能使妇女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力,而顺产,可以在各方面都省事儿很多。
孕妇出现这种情况要做剖腹产
胎儿窘迫
大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好,或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化,如果经过医师紧急处理后仍未改善,则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出,防止发生生命危险。
产程迟滞
产程迟滞是指产程延长,在产科学上有很明确的定义及分类。通常宫颈扩张的时间因人而异,但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长,需14~16小时,超过20小时称为产程迟滞。遇到这种情况的产妇最辛苦,因为阵痛已经持续了一段时间,才不得已改为剖宫产,等于是产前阵痛和术后痛都必须经历,共痛了两次。
骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称
产妇如果有骨盆结构上的异常,比如小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症患者,由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过,故应该采取剖宫产。
胎头与骨盆腔不对称是相对性的,也就是说即使产妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄,但因为胎儿的头太大,无法顺利通过产道,也必须实行剖宫产。
胎位不正
初产妇胎位不正时,应以剖宫产为宜。一般而言,初产妇若在足月时已经确认胎位不正,可事先安排剖宫产的时间;但如果是阵痛开始后才发现胎位不正,可能要直接安排紧急手术。不过,若是属于臀位的胎位不正,并且产妇本身有阴道生产的意愿,仍然可以利用各种助产方法尝试,但臀位阴道分娩还是具有较高的危险性,因此要和主治医师讨论其优缺点才可实行。
多胞胎
如果产妇怀的是双胞胎,且胎儿胎位都是正常的,可以尝试自然生产,但若是三胞胎或更多胎的怀孕,建议优先考虑剖宫产。
剖腹产后要注意护理
1)手术刚结束
采取侧卧位,使身体和床成20~30角,这个姿势可以减轻对切口的震动和牵拉痛。
不宜平卧,手术后麻醉药作用消失,产妇伤口感到疼痛,而平卧位子宫收缩的疼痛是敏感,故应采取侧卧位,使身体和床成20-30度角,可将被子或毛毯垫在背后,以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。
2)术后3、4个小时
大约3、4个小时后知觉就恢复了,可以练习翻身、坐起,24小时后拔掉导尿管,下床慢慢活动。
3)术后6小时
术后6小时内应禁食,以后逐步增加食量。
剖腹手术时肠道不免要受到刺激,胃肠道正常功能被抑制,肠蠕动相对减慢。如多食会使肠内代谢物增多,在肠道滞留时间延长,这不仅可造成便秘,而且产气增多,腹压增高,不利于康复。
此外,少吃鱼。据研究,鱼类含一种有机酸物质,它有抑制血小板凝集的作用,不利手术后的止血及伤口的愈合。忌辛辣刺激食物。宜清淡,易消化的食物。这也是剖腹产后的注意事项。
4)术后5、6天
术后5、6天可以出院,注意阴道出血量,会比自然产多1~3倍,如果不适及时通知医生。
剖腹产后要注意伤口处理
目前针对产妇出现的一些情况,主要的治疗方式是抗生素,当这一类药物的疗效不是很好的时候,可以考虑其他的一些药物。伤口发炎的情况一般是出现在手术以后的两周左右,由于剖腹产的伤口比自然产大,出血量也随之增加。只要开刀时间愈久,出血量愈多,伤口感染的机会就会增加,这是自然生产较少发生的 发症。
剖腹产手术后,伤口愈合时间比自然生产更久,此外子宫上留下一道伤口疤痕,这一伤口,在下次的妊娠过程中,有可能造成伤口裂痕或子宫破裂。如果出现子宫裂痕的话,甚至有可能导致胎死腹中。
为避免这种悲剧的出现,除了需要一段时间让伤口恢复以外,对于伤口的消毒、使用的缝线,及手术技术的讲究,都是防止子宫破裂的方法。具体的处理方法需要依据伤口的实际状况而定,如果伤口发炎处较小,可以考虑使用口服抗生素治疗。
如果伤口发炎处较大,则必须考虑口服抗生素外,要考虑其他的手术。另外一种就是乳腺炎,通常在产后的十天左右发病。如果患有乳腺炎的话,一般都是由乳房肿胀开始的。而且在乳房的周围会有比较明显的肿块,随着病情的不断恶化,周围的皮肤会呈现出红肿的情况。
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