春节假期,我与老公回到小城的婆婆家,正沉浸在浓浓的过年气氛中时,怀孕近足月的我忽然出现了临产征兆――腹痛伴少量阴道见红。匆忙带上生活用品和宝宝衣物出现在当地医院时,我的肚子已痛得越来越紧,几乎没有了间歇。医生检查后迅速把我推进待产室,凌晨2时30分,我顺利产下一个3500克重的健康男婴。看宝宝挥舞着小手发出响亮的啼哭声,我长长地舒了口气。
宝宝出生后,我对他细心呵护,对自己却没那么在意。尽管感觉阴道老是淋漓不断地流出暗红色的凝血块,量时多时少,下腹部还隐隐作痛,里面像有什么东西揪着,尤其给宝宝哺乳时痛得厉害,并伴有腰酸、下腹坠胀。但由于曾听医生说过,产后会有恶露不断排出,就想当然地认为是正常的生理现象,也没将这些症状放在心上。
宝宝满月后,我回到了北京。两个月过去了,阴道流血还是断断续续地止不住,并且有轻微的异味。我还时常会感到浑身乏力、低热,在镜子前定睛细看,我不由吓了一跳:镜子里的自己脸色发黄,与过去的白皙佳人判若两人。这是怎么了?喜添宝宝、初为人母的欣慰很快被焦虑、憔悴所替代。第二天,忧心忡忡的我在老公陪同下去医院接受检查。
经过一系列妇科检查、B超扫描和刮宫病理送检,医生给我下了“子宫复旧不良”的诊断。医生说,我的阴道流血是由于产后子宫内仍有少量胎盘、胎膜残留引起的,于是给我行刮宫手术清除残留的胎盘胎膜,又开了一些消炎、促进子宫收缩和补血的药物。回到家后,我按时用药,五天后,阴道流血就彻底消失了,那折磨人的腹痛和诸多不适终于离我而去。
医生点评:产妇分娩结束后,子宫底常在脐下1~2横指处,随后肥大的肌纤维逐渐缩小,水肿及充血现象消失,子宫才逐步缩小并恢复原状,这个过程称为子宫复旧。
一般正常产妇宫底每日下降约1.5厘米,产后4~5天达脐耻间中点,10~14天降入盆腔,在腹部已不易触及,6~8周后子宫将恢复到未孕时大小。子宫复旧速度与产妇身体及精神状况、胎产次、分娩过程是否顺利、产后是否授乳、子宫有无感染及有无胎盘组织残留等有一定关系。子宫复旧不全临床多见于胎盘或胎膜残留,其次是子宫内膜炎、盆腔炎、子宫后屈、子宫肌瘤,子宫过度后倾、后屈等情况。
正常恶露也会出现阴道流血,但恶露多由产后子宫内膜组织的脱落和修复引起,故含血液、坏死脱膜组织等。一般产后第1~4天内排出的恶露,呈鲜红色,含较多血液,量也多,称为血性恶露;产后4~6天左右排出的,呈淡红色,含少量血液、黏液和较多阴道分泌物,称为浆液性恶露;产后一周以后排出的,多呈白色或淡黄色,状如白带,称为白色恶露。恶露停止在正常产妇一般需要2~4周。
对子宫复旧不良,医生会注意分娩过程中有无宫腔内操作,胎盘、胎膜是否经过检查,子宫复旧如何等情况。必要时可做诊断性刮宫,刮出物送病理检查,并使用子宫收缩剂如麦角新碱、益母膏等促进子宫收缩,合并炎症时需同时应用抗生素药物。
为预防产后子宫复旧不全,孕妇产前就要积极去除各种诱因。如加强生殖健康和避孕知识的学习,育龄妇女平时要加强身体锻炼,注意外阴清洁、卫生。不准备要小孩的,须采取积极的避孕措施,减少人流次数,从而有效降低子宫内膜炎、盆腔炎的发生,流产、分娩必须到正规医院。怀孕前积极预防、治疗各种妇科疾病;产后及时按摩子宫,促进子宫收缩;对有子宫后屈、子宫肌瘤、羊水过多、胎盘过大等情况的 更要引起足够重视;产后早开奶,坚持母乳喂养(因为宝宝的吸吮可刺激乳头,反射性引起子宫收缩,促进恶露尽快排出,有利于子宫复旧)。产褥期要注意休息和调养,保持心情愉快,可适当在床上做做产后体操,或动作简单、舒缓的瑜伽等,尽量避免过早、过累的劳动。
如果产后“恶露”持续淋漓不断,同时伴有异味,或腹痛、发热、腰腿酸痛等异常,都应考虑到病理因素的存在,一定要及时去医院检查治疗,切勿耽误病情。
产后恶露不尽的生活护理及验方治疗
防治恶露不尽的食谱:红枣阿胶粥
产后恶露正常的干净时间
注意:产后恶露不尽应提高警惕
产妇排出恶露为一种生理现象。正常恶露有血腥味,不臭。恶露可分为三种。一是血性恶露。这是产后第1至4天内排出的分泌物,量多,色鲜红,含血液、蜕膜组织及黏液,与月经相似,或稍多于月经量,有时还带血块。二是浆液性恶露。这是产后4至6天排出的,色淡红,含少量血液、黏液和较多的阴道分泌物,并有细菌。三是白色恶露。这是产后1周以后排出的较白或淡黄色的恶露,含大量白细胞、蜕膜细胞及细菌,状如白带,但较平时的白带为多。每个产妇虽然都有恶露,但各人排出的量不尽相同,平均总量约为500~1000毫升。各产妇持续排恶露的时间也不相同,正常产妇约3周左右干净,如果产后两个月以上恶露仍淋漓不净,则属于恶露不净。
产后恶露不尽应提高警惕
产后恶露不净的三种原因
组织物残留
可因子宫畸形、子宫肌瘤等原因,也可因手术操作者技术不熟练,致使妊娠组织物未完全清除,导致部分组织物残留于宫腔内。此时除了恶露不净,还有出血量时多时少,内夹血块,并伴有阵阵腹痛。
宫腔感染
可因产后洗盆浴,或卫生巾不洁,或产后未满月即行房事,也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味,腹部有压痛,并伴有发热,查血象可见白细胞总数升高。
宫缩乏力
可因产后未能很好休息,或平素身体虚弱多病,或生产时间过长,耗伤气血,致使宫缩乏力,恶露不绝。
由于症状表现不一,治疗也不尽相同,通过观察恶露的性质、气味、量及持续时间,可以了解子宫复原情况及其有无感染存在。如果血性恶露持续2周以上,量多,常提示胎盘附着处复原不良或有胎盘胎膜残留,如果分娩1个月后恶露不净,同时伴有臭秽味或腐臭味,或伴有腹痛、发热,则可能是阴道、子宫、输卵管、卵巢有感染;如果伴有大量出血,子宫大而软,常提示子宫复旧不良。故应及时去医院请医生查找恶露不净的病因,并针对病因进行治疗。
诊断:1、产后3周,阴道仍有红色恶露排出。2、如恶露有臭味,或伴有低热、下腹疼痛、子宫复旧不良,或子宫有触痛,则有宫腔感染。3、B超检查子宫复旧不良,宫腔内有组织时,为胎盘或胎盘残留。
立即治疗
如果发现阴道出血多或时间延长,或血液有异味应尽快到医院检查,如果情况不严重或暂时没发生异常情况可使用缩宫剂和抗生素。如果情况严重或发现有胎盘残留的情况,应在使用抗生素的情况下实行清宫术,将残留物清除干净以促进宫缩。如果残留物滞留时间过长可在B超下实行清宫术,尽量一次清除干净。排除感染、胎盘残留等病变,产后恶露不绝可用民间验方或中药治疗。
子宫收缩度差,可服益母草。每次2至3两,加红糖煎水服用。
益母草能活血,调经,解毒,因此成为妇产科的专药,尤其对子宫收缩有莫大作用。
验方一
组成:柴胡18克、泡参25克、当归10克、川芎10克、桃仁10克、炮姜5克、益母草25克、生姜10克、甘草5克、赤芍12克、大枣12克,煎服。
功用:理气散寒,调和冲任,活血化瘀,温宫止血。
主治:恶露不绝。症见恶露淋漓涩滞不畅,时来时止,挟块色黯,小腹微胀痛。
验方二
组成:生地12克、熟地12克、白芍12克、麦冬15克、山药20克、连翘12克、制香附10克、木香6克、女贞子20克、旱莲草24克、乌贼骨15克、茜草根12克、冬瓜仁20克、砂仁3克,水煎服。
功用:养阴清热,理气调冲止血。
主治:血热气滞,冲任亏损所致的产后恶露不绝。症见小 胀,恶露淋漓不止,小便色黄,口干,舌质红,无苔,脉弦数。
产后恶露不尽应提高警惕
(一)产后恶露不绝的预防
1、分娩前积极治疗各种妊娠病,如妊娠高血压综合征、贫血、阴道炎等。
2、对胎膜早破、产程长者,给予抗菌素预防感染。
3、分娩后仔细检查胎盘、胎膜是否完全,如有残留者及时处理。检查胎盘胎膜将胎盘平铺,母体面向上,注意各叶能否对合,有无缺损。然后将胎膜提起,检查是否完整,同时注意有无异常血管通过胎膜,如有血管断端者,说明可能有“副胎盘”残留在宫内。如胎盘不完整或大部分胎膜残留,须在严密消毒下,徒手或用器械进入宫腔取出,以防产后出血或感染。如有小部分胎膜残留,可于产后使用宫缩剂促其自然排出。
4、坚持哺乳,有利于子宫收缩和恶露的排出。
(二)产后恶露不绝的治疗
如治疗及时会很快痊愈,恶露干净。如治疗不及时,或身体抵抗力差,少量出血有可能会发生产褥期严重感染或遗留慢性盆腔炎,若严重感染可导致子宫内膜坏死后出现大出血,严重的危及生命,长时间下去可能导致癌变。
妇女其实也应在分娩后的日常生活中注意几项事情,以防恶露不绝。
1、分娩后每日观察恶露的颜色、量和气味,正常的恶露,应无臭味但带有血腥味,如果发现有臭味,则可能是子宫内有胎物残留,应立即治疗。
2、定期测量子宫收缩度,如果发现收缩差,应该找医生开服宫缩剂。
3、保持阴道清洁。因有恶露排出,妇女应勤换卫生棉,保持清爽,最好暂时禁止行房,避免受感染。
4、产后恶露不绝,若怀疑有胎盘残留,应及时去医院就诊,并在医生指导下治疗。
小编总结:分娩后的妈妈最好检查一下胎膜是否残留在宫内,防止恶露不绝,如还有恶露不绝的症状出现,必要的时候去医院看一下是怎么一回事来着,免得危及到生命。
产后子宫恢复好不好?看看恶露便知道
一、如何判断产后子宫恢复情况——剖腹产妈咪的恶露量较少
自然产与剖腹产的妈咪,不只是恢复时间长短不同,就连恶露排出的量也会有所差异。陈恒如医师指出,由于剖腹产妈咪是直接开刀生产,在开刀的过程中,有些医师会一并清理产妇的子宫腔,将一些子宫腔内的血块、胎盘、胎膜等清除干净,因此有些剖腹产妈咪的恶露一般只会维持2周左右。
二、如何判断产后子宫恢复情况——不良恶露的征兆
有些新手妈咪可能会把恶露误以为是月经,认为一周过后,流量就会渐渐减少,但实际上恶露分泌的时间较久,因此会担心身体健康出现问题;相反的,也有部分妈咪对恶露一知半解,认为恶露量多是正常现象,导致太晚治疗产后出血。以下几种情况,教你分辨哪些是不良恶露的特征。
1.护垫更换太频繁
正常的恶露在产后一天之内,流量会达到最多,建议1小时就可以更换一次护垫,若以此频率替换,其实恶露量大约只占护垫三分之一到二分之一的面积。不过,如果在1小时之内,恶露几乎沾满整块护垫,且须更换2~3次以上,或是流量超过500毫升。,妈咪就要主动向医生反应,因为这有可能是产后大出血的征兆。
2.恶露伴随异味
血块其实是培养细菌的温床。如果生产之后,血块及胎膜组织没有尽速排出体内,反而继续堆积在子宫内,就会引起细菌感染,使恶露产生恶臭味。
3.下腹疼痛或发烧
有些产后妈咪会因为子宫内膜发炎而引起发烧现象,也就是俗称的产褥热。医生指出,孕妇在生产的时候,若破水太久,很容易造成子宫感染。一旦子宫遭受感染,除了会使恶露变成深红色及产生恶臭之外,产妇还会出现发烧或下腹疼痛等现象。若没有充分休息,造成抵抗力变差,严重者可能会需要采取手术引流,并继续住院观察治疗。
三、从恶露如何判断产后子宫恢复情况?
医生介绍,生产后的3~4天之内,从阴道流出的恶露会呈现鲜红色,过几天之后,会慢慢转变为棕红色或粉红色,大约10天后,恶露就会变成棕黄色或乳黄色。一般情况,恶露将会维持到产后第3周才会结束。有些妈咪过了产后第10天,会偶尔参杂一点鲜红色的恶露,但如果流量不多的话,其实不会有什么太大的问题,不需太担心。
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