在正常分娩后,即在婴儿与胎盘都离开母体之后,子宫就会收缩,流血量也会减至一般经期时的血量。但产后流血超过500毫升就不是正常的出血,而为产后出血。下面,专家为大家介绍产后出血的预防护理措施。
1、产前预防护理措施
(1)详细询问妊娠分娩史、既往史、家族史。定期产前检查,对一些高危妊娠的患者应早期发现,早期治疗,提前入院观察。
(2)正确估计胎儿大小、胎方位及骨盆情况。通过熟练的“四步触诊”法及确切的数据测量准确评估胎儿大小、胎方位、骨盆大小及产道有无异常等,初步决定分娩方式。
2、产时预防护理措施
(1)做好心理护理,建立良好的医患关系。助产人员以良好的服务态度热情接待产妇,了解产妇的心理特征,宣教分娩过程及不良情绪对分娩的影响,并根据产妇的心理变化、文化层次,适时地、有针对性地做好心理护理,增强分娩信心,消除因恐惧、紧张、焦虑等不良情绪而造成的宫缩乏力、产程延长,降低难产率。
(2)提供安全、舒适的待产环境,全面做好生活护理。对产妇进行分娩宣教的同时,说明饮食与休息对分娩的影响,为产妇提供一个宁静、优美、舒适的环境,及时给产妇喂饭喂水,对呕吐严重不能进食者及时开放静脉通道补充液体,降低体力消耗,利于宫缩。
(3)科学管理产程。产妇入院后全面查体,了解产力、产道、胎儿及三者间的协调关系,严密观察产程,熟练掌握产程的观察要点,提高综合判断异常产力的能力,以协助医生及时纠正。合理应用催产素并严密监护产程进展。接产时正确保护会阴,宫口未开全时,不应做阴道分娩的助产术,以防软产道裂伤。
胎盘娩出后,正确按摩子宫,检查胎盘、胎膜是否完整,对有流产史及妊娠早期有阴道流血者更应注意,防止胎盘、胎膜残留,仔细检查软产道,对急产、手术助产、妊高征、软产道异常患者更应注意是否有软产道裂伤。对存在可能导致产后出血因素的产妇,在胎儿后肩娩出后,给予催产素10~20U肌肉注射或1%催产素溶液静脉点滴,并做好输血准备。
3、产后预防护理措施
(1)严密观察宫缩情况。产后出血多发生在分娩后2h内。因此,助产人员应严密观察宫底高度,子宫软硬度,膀胱是否充盈。严密观察阴道流血量,同时注意有无内出血的临床表现。
(2)密切观察生命体征变化。产妇产后较疲劳,易入睡,往往忽视自身流血情况,助产人员应主动观察血压、脉搏、阴道流血量的多少,产妇的表情是否淡漠,皮肤是否湿冷,有无口渴、打哈欠、恶心、呕吐等。
(3)做好与病房护士的交接工作,产妇产后在产房观察2h,如一般情况尚好,生命体征正常,阴道流血少量,方可将产妇送回病房。对存在产后出血危险因素的产妇,应详细交待病情、用药及观察要点,以做到环环相扣,达到预防为主的目的。
专家提醒您:有疾病应及时到正规医院进行检查和治疗,争取有病症早检查,疾病早发现早治疗,以免延误最佳治疗时间。
产后出血的预防及护理
在正常分娩后,即在婴儿与胎盘都离开母体之后,子宫就会收缩,流血量也会减至一般经期时的血量。但产后流血超过500毫升就不是正常的出血,而为产后出血。阴道产正常的出血量是350--500毫升;?剖腹产失血最高达750--1000毫升;产后出血病例约占产妇的3-5%,而且多在产后24小时内发生。
产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量达到或超过500ml者,是产科常见而严重的并发症,也是引起产妇死亡的重要原因之一。做好产后出血的预防工作,可以大大降低其发病率。预防工作应贯穿在以下各个环节。
预防护理措施:
1、产前预防护理措施
(1)详细询问妊娠分娩史、既往史、家族史。定期产前检查,对一些高危妊娠的患者应早期发现,早期治疗,提前入院观察。
(2)正确估计胎儿大孝胎方位及骨盆情况。通过熟练的“四步触诊”法及确切的数据测量准确评估胎儿大孝胎方位、骨盆大小及产道有无异常等,初步决定分娩方式。
2、产时预防护理措施
(1)做好心理护理,建立良好的医患关系。助产人员以良好的服务态度热情接待产妇,了解产妇的心理特征,宣教分娩过程及不良情绪对分娩的影响,并根据产妇的心理变化、文化层次,适时地、有针对性地做好心理护理,增强分娩信心,消除因恐惧、紧张、焦虑等不良情绪而造成的宫缩乏力、产程延长,降低难产率。上一页1产后出血的原因分析和预防措施
胎儿出生后失血超过500ml被定义为产后出血。由于阴道分娩时的平均失血量400~600ml,择期在全麻下进行的剖宫产平均失血量是800~1200ml,这意味着超过50%的产妇会出现产后失血。围生期失血很难测量。产后失血,一般在婴儿出生后发生的,足以危害母体健康或生存的出血。子宫收缩乏力是大多数产后出血的原因,它也是围生期出血的其他起因所致的一个结果。它们大致可分为四大类:(1)凝血障碍和血小板减少症:先兆子痫,羊水栓塞,胎儿宫内死亡;(2)子宫收缩乏力:全身麻醉,子宫纤维肌瘤,多胎产,羊水过多,多胎孕;(3)妊娠的遗留物:胎盘滞留;(4)产道外伤:急产,多胎孕,臀位助产。许多麻醉药会造成子宫松弛。吸入麻醉药可能造成产后出血。B拟交感制剂(如舒喘宁、特普他林、羟苄羟麻黄碱)也会造成同样的效果。对于子宫出血的产妇应停止使用导致子宫松弛的药物。在分娩过程中采用一些预防措施和谨慎熟练的动作可以降低产后出血的可能性、程度,其影响以及严重程度。这些预防措施和动作总结如下:(1)分娩前:判断病人是否有产后出血的倾向。治愈血小板减少症、贫血和凝血障碍。查出凝血障碍和贫血的原因,测血型。(2)分娩期内:确定血型。置入14~16G的静脉套管针,并确保在分娩过程中一直持续输液。若器械助产需要无痛或麻醉,如果可能,尽量选择硬膜麻醉来取代全身麻醉。检查凝血和血小板的状态。(3)产后:清宫,如果必须实施全麻进行分娩手术,分娩后的吸人剂的使用量要控制在最小。如果随后出现产后出血,则进行合成缩宫素和晶体/胶体输注。采用手术方式控制失血,缝合破口,局部加压,结扎明显出血点。清空膀胱并测量排尿量。连续监测生命体征。获得交叉配血,并开始输血。(4)一般我们通过综合使用外科手术、器械、药物和血管造影术来控制产后出血。这些手法也同样用在复苏术中。
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