妈妈们要全面认识产褥期乳腺炎
产褥期乳腺炎是由什么原因引起的？
除产后全身抗感染能力下降，有以下两方面的原因：
1.乳汁淤积乳汁淤积有利于入侵入细菌的生长繁殖。淤积的原因有：①乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；②乳汁过多或婴儿吸乳少，以致乳汁不能完全排空；③乳管不能，影响排乳。
全面认识：产褥期乳腺炎
2.细胞入侵乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口含乳头崦睡或婴儿患口腔炎也有利于细菌直接侵入乳管。致病菌以金黄色葡萄菌为主。
产褥期乳腺炎有哪些表现及如何诊断？
（一）瘀积性乳腺炎：发生于产褥初期（常在产后1周左右）。
由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁郁结，未按时排空所致，患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高（38.5℃左右）。检查乳房胀满表面微红（充血），压痛，但经吸出乳汁后症状多能消失，故一般不认为是真正的乳腺炎。但如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破滞留乳汗汁可为化脓性细菌所污染。因此，须将多余乳汗排空并注意乳头清洁。
（二）化脓性乳腺炎：多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染所致。
如前所述，产后乳汁瘀积，如不及时排空，易致感染。细菌侵入乳腺管后，继续向实质部侵犯则可形成各种类型的化脓性乳腺炎。
1、炎症扩散至表浅淋巴管，导致丹毒样淋巴管炎。患者突发高热往往伴有寒战，乳房触痛，局部皮肤出现红点或红线，为此型特征。
2、炎症局限于乳晕部结缔组织，形成乳晕下脓肿。
3、感染沿着淋巴管扩散到乳腺间质内，可自表面至基底，横贯乳房组织由于结缔组织化脓而形成间质部脓肿。此种脓肿可局限于单一乳腺小叶，亦可扩散至大部乳腺
４、感染迅速扩散，深达位于乳房基底部与胸大肌之间的乳房后疏松结缔组织，形成乳房后脓肿炎症或脓肿所在部位，均表现红肿及压痛。脓肿部按之有波动感，必要时可行试验穿，抽出脓液送作细菌学检查，并作药物敏感试验，以供选择抗生素时参考。
产褥期乳腺炎应该做哪些检查？
检查乳房发现界限不清肿块，明显触痛，表面皮肤红热；炎症继续发展，进而形成脓肿腋下淋巴结肿大，白细胞计数明显增高。
产褥期乳腺炎容易与哪些疾病混淆？
应与乳腺增生、乳腺癌相鉴别。
产褥期乳腺炎可以并发哪些疾病？
及时治疗后无特殊并发症。
产褥期乳腺炎应该如何治疗？
治疗须按炎症情况而定。一般在有乳头皲裂时，应停止喂哺，局部用3%硼酸液清洁后，涂以鱼肝油铋剂或复方安息香酸酊；如无乳头皲裂，在乳腺炎初期仍可哺乳。如有乳汁瘀积可局部轻柔按摩或用木梳的背缘轻轻向乳头方向梳通，局部冷敷。炎症明显明，应停止哺乳，吸出乳汁，用绷带托起乳房局部热敷，并用0.25%普鲁卡因60ml内加青霉素40万U，作乳房后组织内封闭注射每日1次，同时口服或肌注抗生素。已形成脓肿者由于乳房解剖结构的独特，破坏乳房组织的程度较之表面体检的结果要严重得多。病情较重者宜在手术室在全麻下切开引流。切口应考虑美容及防止切伤乳腺管。乳房后脓肿或乳房下侧的深部脓肿，应在乳房底线上作弧形切口，手指深入脓腔，破坏许多小腔的隔膜使之贯通一起，脓液作细菌培养，置入一胶管或橡皮条引流，或紧填无菌凡士林纱条，覆无菌敷料，加压包扎以减少伤口渗血，二三天后取出引流条更换敷料，并继续抗生素治疗7～10天产褥期乳腺炎应该如何预防？
一、保持乳头 洁：防止乳头损伤，若乳头破损，细菌可由此入侵。在妊娠期，应经常用温水、肥皂洗净两侧乳头。乳头内可经常通过挤捏、提拉乳头加以矫正。做好婴儿口腔卫生。
婴儿不可含乳头入睡，避免细菌直接侵入乳管，哺乳后应用温水清洗乳头。一旦乳头有破损应及时治疗，外敷锡类散或珠黄散。
二、避免乳汁瘀积：乳汁瘀积有利于细菌的繁殖，是发病的重要原因。应养成定时喂奶的习惯。每次哺乳应让乳汁吸空，如有瘀积，可用吸乳器或按摩帮助乳汁排空。患病早期脓肿尚未形成时可采取乳房按摩，使郁滞乳汁得以疏通，在按摩前先用热毛巾外敷患侧乳房10～15分钟，再在患侧乳房上涂上少量润滑油，自己可用五指由乳房四周轻轻向乳头方向按摩，逐渐施加压力，将瘀滞的乳汁逐渐推出。如有严重感染或脓肿引流后并发乳瘘时，可考虑终止哺乳，常用终止乳汁分泌的方法是：炒麦芽60克，水煎服，分多次服，每日一剂，连服2至3日。
三、注意饮食调摄：宜食清淡而富于营养的食物，多食新鲜蔬菜瓜果，如西红柿、丝瓜、黄瓜、鲜藕、桔子等，忌食辛辣、刺激、荤腥油腻之品。
让你全面认识：产后乳汁分泌
乳汁是怎样分泌的
当胎盘娩出后，乳房开始进入泌乳状态，而且乳量还会逐渐增多，当“断奶”后，乳汁就会慢慢消失，那么乳汁是怎样被分泌的呢？这里面的学问可多呢！泌乳是一个复杂的过程，医学上叫“神经体液调节机制”。泌乳是一个主要包括三部曲的生理过程。一是乳汁的生成。这是由下丘脑和垂体前叶来控制的。脑垂体前叶分泌一种叫垂体生乳素的激素，是乳汁分泌的基础；二是乳汁分泌。乳腺细胞制造出乳汁，分泌到腺泡内；三是乳汁的排出。吸吮刺激使脑垂体后叶释放催产素，刺激乳汁喷射。每次婴儿吸吮乳头时，信号经大脑转达到脑垂体。婴儿开始吸吮30秒到90秒后，乳腺管压力增高，使得乳汁溢出。为什么孕期无乳汁分泌呢？这是因为孕期母体内雌激素、孕激素水平过高，这两种激素对垂体生乳素有抑制作用，分娩后，这两种激素的水平急剧下降，垂体生乳素才得以翻身，开始分泌乳汁。怎样增加奶量乳量的多少与吸吮刺激有关，另外还与精神情绪、营养供给有直接关系。（1）吸吮刺激新生儿一出生就有一种本能的吸吮动作。经实验结果证明，新生儿的吸吮刺激越早，乳汁分泌的越早。现在主张新生儿出生后半小时内开始哺乳，虽然此时母奶尚未分泌，但这种刺激却给了中枢神经系统一个信号：“孩子需要吃奶，应该分泌生乳素了”。这种经常的、反复的刺激，是决定母乳量的关键所在。另外，婴儿的哭声也是一种强力的精神刺激因素，促进乳汁分泌。可见，早开奶、早刺激、母婴同室，有利于提高母乳喂养率。（2）精神状态要想母亲的奶水充足，让孩子尽情地享受这天然的营养资源，保持精神愉快、充分休息、睡眠也是重要的因素之一。保持良好的精神状态，是夫妻双方的事情。作为产妇，应有母乳喂养的自信心：“今日我做母亲，一定会有足够的奶水喂养我的孩子”。遇到孩子哭闹，应寻找原因，不要一味地想到奶水不够。（3）营养充足乳汁的来源靠母体的营养摄入。因此喂奶的妈妈应多吃营养丰富的食物和汤类，不仅需要足量的蛋白质、糖、脂肪和水，还需要有丰富的矿物质和维生素，以增加奶量和提高奶质，满足婴儿身体发育的需要。（4）喂奶方法正确应采用不定时喂奶法。喂奶时应左右乳房轮换着喂，先吸空一侧乳房再换另一侧。下次喂奶应从上次喂奶时最后被吸的一侧乳房开始。母乳量多者，孩子在10～15分钟左右即可吃饱。有多余的奶水应用手挤出以利于乳房的排空，乳汁的再分泌。否则，乳房里常有剩余的乳汁，会使乳量越来越少，而且容易发生乳腺炎。什么原因导致乳量过少经常听到有些产妇抱怨说：我的乳房又大又好却没有多少奶水，而有人乳房不大奶水多得很，孩子吃也吃不完。心胸稍狭窄的产妇容易认为奶水不足是家人对她的照顾不当，饮食、营养欠缺所致。其实乳量的多少还与组成乳房的成分有关。乳房主要由脂肪、结缔组织和腺体组成，只有腺体组织有泌乳作用。所以，泌乳量的多少与乳腺组织的成分成正比，与乳房的大小、形态无直接关系。乳房外形发育的再好，其内主要是脂肪和结缔组织，有分泌功能的腺体组织很少，乳量自然不会很多；相反，乳房体积虽小，但可能分泌足够的乳汁。喂奶的方法不当，如次数太少，乳汁排空不够，也可影响奶量的增多。婴儿本身对乳汁分泌也有很大影响，如早产儿体弱，不能吸吮或不能使乳汁排空等也是造成乳量少的原因。我们常遇到原奶量充足的产妇，因 郁、哭泣、伤心过度使乳量明显减少，甚至停止泌乳。还有睡眠不足，过度疲劳也常引起乳量减少。作为丈夫应注意关心妻子的情绪变化，在现阶段的妻子面前应“委屈求全”，即便不是你的错也应承担下来，日后再慢慢解释，千万不要因区区小事激怒产妇，由怒生悲，由悲生病，乳汁减少。目前提倡一种“爱情医学”，有人把爱情比作“生命的补药”，这是很有道理的。希望你把更多的爱献给母亲，使其精神愉悦，心情舒畅，会引来充足的奶水哺育宝宝。奶量少怎么办如前所述，影响乳量的因素很多，要注意每个环节，只要坚持正确喂奶，奶量会逐渐增加。若乳量不增加或反而减少，应积极寻找原因，主动治疗。中医将复杂的缺乳原因概括为两大类型：一是气血亏虚型：主要是乳汁生成不足：表现为乳汁少而清稀，乳房无胀痛。治疗：熟地15克，白芍12克，当归9克，川芎6克，党参9克，黄芪9克，王不留行9克，通草9克。水煎200毫升左右，分两次服用。二是肝郁气滞型：主要是乳汁分泌障碍。表现为：乳汁流通不畅，乳房胀硬而痛。用当归9克，川芎6克，瓜蒌15克，柴胡9克，穿山甲9克，王不留行9克，通草3克，桔梗3克。用水煎服。3～6副药即可见效。其他催乳方法：①口服维生素B120毫克加维生素B220毫克，每日3次。②维生素E100毫克，每日1次。③中成药如涌泉散等对增加奶量有一定帮助。切记增加奶量要靠各个环节的共同协调，药物仅起辅助作用，不能完全依赖它。本文Hash：c04fbdeaf2f63a6b7e101b1a3fffd6250586c54b
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