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【概述】产后因饮食不当,而致纳呆,脘腹胀满,甚则嗳腐泛酸,恶心呕吐等证,称为“产后伤食”。【病因病理】产后脾胃功能未复,如饮食失节,情志抑郁,或素有脾胃宿疾,产后脾气更虚,则食积于胃,运化失司而致本病。1.食积碍胃新产后脾胃功能未复,饮食失节,食积于胃;或过食油腻肥甘之品,导致胃纳呆滞,脾运失职。2.肝郁伤食平素脾胃失健,产后脏腑功能不足,肝失疏泄,肝气横逆犯胃,脾这更弱,食入不化。3.脾虚伤食素有脾胃宿疾,产后脾气更虚,运化无力,食入不化。【诊断要点】1.根据产后进食胃胀,嗳腐吞酸,不思饮食等证候,可诊断为“产后伤食”。2.须与消化道溃疡及剖宫产术后引起的肠梗阻、肠黏连等鉴别。【辩证分型】1.食积碍胃产后因饮食不节,胃脘胀满,进食尤甚,嗳腐泛酸,大便秽臭。苔厚腻,脉弦或滑。2.肝郁伤食产后进食则胃胀,胸胁苦满,嗳气吞酸,情志抑郁,恶露不畅。苔黄腻,脉弦。3.脾虚伤食素有脾胃宿疾,胃脘痞满,不思饮食,神疲乏力,大便不实,面色萎黄。苔薄,脉细弱。【分型治疗】1.食积得冒治法:消食导滞。方药:积实导滞丸加减。枳实12克川朴9克六曲12克山楂9克莱菔子12克炒白术12克泽泻9克全瓜蒌15克(打)陈皮6克加减:大便秘结者,加生大黄3克(后下);苔黄腻者,加黄芩10克、鸡内金10克。2.肝郁伤食治法:疏肝消食。方药:越鞠丸加减。苍术9克郁金9克枳壳9克六曲9克青皮6克佛手片9克香附9克白术9克鸡内金9克砂仁6克(后下)加减:胸胁刺痛者,加柴胡9克;泛恶吞酸者,加苏叶9克、黄连3克、淡吴萸6克。3.脾虚伤食治法:健脾消食。方药:香砂六君子汤加减。党参9克炒白术10克茯苓15克广木香6克砂仁6克(后下)陈皮6克制半夏9克山楂12克六曲12克加减:有脾胃宿疾者,加淮山药12克、枳壳9克;大便不实者,重用木香12克,山楂改山楂炭15克、炮姜炭4.5克。【中成药】1.香砂六君子丸每日2次,每次6克,吞服。用于脾虚。2.保和九每日2次,每次6克,吞服。用于食积。3.左金丸每日2次,每次3克,吞服。用于肝胃不和。【简便方】1.山楂10克、六曲10克,沸水泡饮服。2.苏梗10克、佛手6克、白芍12克、香附10克,煎汤饮服。【其它疗法】五绝指针疗法周身多经脉调理治疗。取足三里、中脘、内关等穴,平补平泻。【注意事项】1.本病多因产后饮食失节,情志不和等因素导致食积于胃,牌运失职或肝气横逆犯胃侮脾所致。故产后应注意生活起居的调摄。2.产后饮食宜清淡,易消化,富于营养,食品要新鲜。忌食辛辣肥甘,不吃生冷和刺激性食物。进食要细嚼慢咽,少食多餐。3.注意冷暖,精神愉悦。
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