煎药量
因小儿体质弱,胃容量小,加之喂药较困难,因而煎药要少而精。如3岁以上可煎至40毫升,分4次服下;3--7岁幼儿可煎至45毫升,分3次服下;7--12岁儿童可煎至60毫升,分3次服下,12岁以上儿童可煎至90毫升、分3次服下。
煎药方法
发散药类。如花、叶类煎药时间要短;而补益药类,仁、梗、壳类煎药时间要长些。均以文火(慢火)为宜,煮沸后发散药可煎10分钟;补益药可煎20分钟。
喂药时间
应在两餐(或两次喂奶)之间服药,这样才能使药物充分吸收并发挥作用。因为饭前服药容易刺激胃粘膜,饭后服药容易造成呕吐。
服药方法
药物的温度要适中,过热容易烫伤婴幼儿咽喉、食道、胃粘膜等;过凉不但造成胃不适,肠道紊乱,还会影响药效。不要捏着婴儿牌子灌药,免得药液呛入气管,可用小勺将药液顺嘴边慢慢喂进。药中不要加糖,以免影响疗效。
温馨提示:
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儿童不要吃成人药
专家提醒:成人药给孩子吃很危险,比如感冒通可造成儿童血尿秋季来临,因感冒发烧的孩子增多。然而,医生开出的药品却很少是专为儿童设计的。另有调查发现,家长在给孩子服药时经常以成人剂量随意估算,这样的做法很危险。据《广州日报》报道,最近公布的一项统计表明,国内市场90%的药品没有儿童剂型。
“孩子生病,只要按大人用剂量酌减就行!”这种做法司空见惯。25日,由南京市儿童医院承办的“第十七届全国儿科药学学术会议”上,有专家指出,由于目前市场上近9成药物没有“儿童装”,儿童药物成人化现象非常普遍。然而由此将带来儿童药物不良反应增多、药物浪费严重等一系列问题。记者昨日走访发现,南京药店里儿童专用剂型药不到5%,儿童医院半数以上是成人药,家长们对此忧心忡忡。
广州市儿童医院专家说,一些药品不适合儿童使用,但家长往往没有这方面的常识,在没有医生指导下擅自使用很容易导致不良反应。例如在使用解热镇痛药时,成人用的去痛片中部分成分易使儿童出现再生障碍性贫血和紫癜;新生儿使用阿斯匹林易在胃内形成黏膜糜烂;感冒通可造成儿童血尿。超量或过长时间给孩子用药特别是一些氨基糖甙类药物和解热镇痛药,使用不慎可导致儿童听力、注意力和生长受影响。四环素可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄;诺氟沙星可引起负重骨关节组织的损伤、抑制骨骼生长;庆大霉素可致儿童永久性耳聋及肾脏损害;新生儿使用氯霉素和磺胺类可引起灰婴综合征和溶血。
调查:
儿童医院半数药是成人药
南京儿童医院药剂科徐康康主任坦言,
目前医院有一半药物并非儿童专用剂型,需按照孩子的年龄体重分割成人药后使用。南京市第一医院儿科于莹主任告诉记者,该院儿科用药中,非儿童专用剂型药物占一半,但都是成人与儿童都能用的药。据了解,目前市场上流通的儿童制剂,主要有片剂、口服液、颗粒剂和贴剂等,其中近八成为颗粒剂,其他的剂型都很少,针剂药品尤为缺少。像常人的静脉输液为500毫升的剂量,而儿童所需剂量可能只需1/4、1/5甚至更少,像一支进口阿奇霉素用1/5丢掉4/5的情况时有发生,眼睁睁看着近百元被浪费。
记者昨日走访南京部分药房发现,这里的儿童药更少。柜台内除治疗感冒、咳嗽、肠胃不适等病时个别药物有专门儿童剂型外,其他类药物都只有成人装。在新街口一家药店,记者询问能否给3岁的孩子买盒消炎药治疗扁桃体发炎,工作人员回答说,抗生素类药物均无“儿童专用”,他们也不敢把成人抗生素药随便卖给家长。一家药店的负责人告诉记者,由于儿童药品种本来就不多,他们药店的儿童专用药占总药品量的5%都不到。
专家:
儿童吃成人药存隐患
在全国儿科药学学术会上,南医大二附院两位药剂科医生指出儿童药物成人化存在安全隐患。他们认为儿童肝肾功能、中枢神经系统和内分泌系统的发育尚不健全,对许多药物的吸收、代谢、排泄和耐受性差,因此用药需十分谨慎。但目前我国生产的儿童药物剂型不能满足临床需求。但孩子的病又不得不治,医生只能选用成人药物对症下药。
徐康康主任说:“治疗心脏病的‘地高辛’片剂只有普通片剂1/2大小,药剂师需要把药片磨成粉状后用特殊容器分20份。如果这个操作由家长完成,剂量肯定把握不准,既影响疗效又会产生毒副作用。”专家介绍说,一些成人药物儿童禁止使用,如阿斯匹林,一定年龄段的儿童明确禁用,如 误服可能会导致胃出血等症状。再如一些氨基糖甙类药物(如链霉素),可导致儿童听力、注意力和生长受影响。有资料表明,聋哑儿70%因小时候用药不当造成。此外,一些毒性较大的药品如西地兰、氨茶碱等,均没有适合儿童的剂型,临床上也很难掌握其用量,使用药物后中毒的事件时有发生。
原因:
赚不到钱药厂不愿做
目前医药市场上儿童剂型药为何匮乏?中国药科大学生命与技术学院何执中教授指出,最重要的原因是,儿童药物与成人药相比剂量小,而且多为短期服用,利润自然偏低。专家还认为,由于儿童自身的生理特点,往往使得儿童药品的开发周期较长,因此很多企业不愿意生产儿童药物。其次,在临床研究上,对于儿童的病症、相应的服药剂量等,没有针对性的可供查询的资料,是研发的一大难题。专家建议,国家应对儿童药品生产企业给予包括专利保护、市场和研究资助等方面的优惠措施。让更多医药企业投入儿童药开放生产中。
徐康康说,面对儿童用药剂型紧缺的现状,医院也在挖空心思想对策。比如一种药进多种剂型。像阿莫仙类药物,剂型多达15种,而且有胶囊也有颗粒,满足不同年龄患儿需要。他建议,儿科医生把好头关,对所在专科的药品用法用量熟悉。第二关加强药师“审方”,认真核对配发的药物,并告知使用方法。另外,家长平时应尽量选择适合儿童的专用剂型的药品,若必须使用成人剂型的药品时请一定据医嘱服用,不得随意更改。拿捏不准时务必征求医生意见。
儿童不能随便吃成人药
儿童药品的说明书很不规范!南京儿童医院药剂科专家丁利整理了门诊西药房223份口服药说明书,发现有90种没有标服药时间,占了近一半。昨天,记者在调查采访中发现,不但儿童药品的说明书不规范,儿童用成人药现象也非常普遍,而且专门的儿童药品非常少,这些都给儿童用药的安全性带来了很大的隐患。
用药问题
儿童药品说明书“看不懂”
在现有的儿童药中,其说明书大多语焉不详,在何时服用等具体细节方面缺失。“200多种常用药,居然有近一半连最起码的用药时间都没有写。”南京儿童医院药剂科的专家丁利对儿童药品说明进行了详细的研究,发现了这个隐患。
丁利说,有的药品,不同厂家还给出了不同的服用时间,比如说一种儿童剂型的抗生素阿奇霉素,有的厂家在说明书上注明了可以与食物同服,但有的企业却在说明书上注明进食影响吸收,而且写明了在饭前一小时或者在饭后一小时服用。这就麻烦了,如果家长遇到这种药,到底该怎么给孩子吃呢?
细心的丁利将南京市儿童医院门诊西药房223份口服药说明书整理,发现有90种没有标服药时间,占了近一半。而在查阅参考书后,仍有60种没有查到服药的具体时间。
在服药说明上也有缺失,例如,由于儿童年龄较小,家长喜欢兑着牛奶喂服,但是只有不到十分之一的药品,标明了可与牛奶同服,其他都不知可否。
成人药减量孩子也不能吃
南京一家大医院的药学专家告诉记者,孩子服用了成人药后出现副反应的病例经常出现。儿童机体的各组织器官尚未发育成熟,功能也不完善,与成人相比用药时更易产生不良反应,不少当前家庭中的常用药,对于孩子来说,都属于慎用药或者禁用药。
很多成人能用的药物,即使在减小剂量的情况下小儿也不宜服用。如常用的抗过敏药和抗眩晕药盐酸异丙嗪,易致幼儿惊厥;如新霉素滴耳剂可致婴儿听力受损;成人用滴鼻净小儿使用可能会引起中毒,甚至危及生命;喹诺酮类药物小孩应用有可能影响软骨的生长发育。
至于抗生素类的药品,孩子更是要慎用或禁用,比如四环素、诺氟沙星(氟哌酸)、庆大霉素、链霉素等。就连很多人认为比较安全的中成药,也可能对孩子有伤害,比如藿香正气水,因含酒精,故小儿禁用;仁丹因含朱砂,婴幼儿及儿童忌服;六神丸中的蟾酥有剧毒,婴幼儿服用不当易中毒。
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