儿童的胃肠功能尚未健全，容易腹泻。由于腹泻实在太常见了，家长多会根据自己的用药经验，给孩子用药。不少人认为中药不良反应少，便用黄连素给宝宝治疗腹泻，觉得这样既安全又有效。但实际上，人们在不知不觉中已经走进了认识的误区。
误区1
黄连素属于中药
黄连素的通用名叫盐酸小檗碱，是治疗腹泻的有效成分。它是从中药黄连、黄柏等小檗科植物中提取的，被广泛应用于腹泻治疗。但是，由于黄连素的化学结构已经清楚，质量可受控制，因此，它属于化学药(即人们常说的西药)。
误区2
治疗腹泻都有效
黄连素口服后不易被胃肠道吸收，能在胃肠道保持较高的药物浓度，从而发挥疗效。虽然黄连素对一般细菌只起到微弱的抑菌作用，但对痢疾杆菌、大肠杆菌等引起的肠道感染，其治疗效果显著而且稳定，不易产生耐药。不过，由于黄连素尚未发现有抗病毒作用，而儿童的腹泻多是由轮状病毒引起的，所以，对病毒型腹泻，使用黄连素治疗是无效的。
此外，对于中医辩证为虚寒型的小儿腹泻，有经验的中医师也不主张使用黄连素，因其来源于黄连，而黄连苦寒，易伤脾胃，损害胃肠功能，容易出现胃痛、纳差、恶心等消化系统症状，反而加重病情。
误区3
儿童使用安全
并非中药都是安全的，况且黄连素归属为西药。若儿童经常使用黄连素，容易发生不良反应，如药疹、过敏反应、血细胞减少等。
药物、饮食双管齐下
临床上，对小儿腹泻，医生会针对病原体，给予抗病毒治疗、肠黏膜保护剂、肠道微生态调节剂，也有建议给予抗轮状病毒牛初乳、抗A组轮状病毒鸡卵黄免疫球蛋白等。
饮食方面，现多主张在孩子腹泻期间，继续母乳喂养或吃平时的饮食，如粥、面条、蔬菜、肉末、鱼等，可让孩子多食用新鲜蔬果以补充钾。此外，还须口服足够的液体。对确诊为轮状病毒肠炎的，一般不用抗生素，用了反而不利于身体的恢复。
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儿童慎用或禁用的腹泻药
①氨基糖苷类及多肽类抗生素：如链霉素、庆大霉素等，对儿童而言，不良反应较大，易引起肾毒性及耳毒性，应慎用。
②喹诺酮类：如环丙沙星、司帕沙星、诺氟沙星等，可能影响儿童关节软骨发育及引起骨病变，对18岁以下未成年人不推荐使用。
③易蒙停(洛哌丁胺)：作用强烈，对中枢神经有抑制作用，儿童更敏感。5岁以下者禁用。
④复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)：对肠道有类似吗啡的作用，可直接作用于肠平滑肌，因此2岁以下禁用，2岁以上小儿应慎用。
⑤四环素：8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素、多西环素(强力霉素)、米诺环素(美满霉素)等，可导致恒齿、牙釉质发育不良和骨生长抑制，故8岁以下小儿应避免使用。
小儿腹泻的原因众多，如感染性、功能性、药物性、营养不良性、酶缺乏性等，其中以感染性腹泻发病率最高，影响面最广，危害也非常突出。人轮状病毒是婴幼儿急性感染性腹泻的主要病原体。
而中医辩证的腹泻分型有风寒泻、湿热泻、伤食泻、脾虚泻等，主要治法相应有清肠祛湿、温中健脾、收涩止泻、芳香化浊、渗湿利水、消食导滞等，必须辩证施治。
文／广州中医药大学第一附属医院主任药师唐洪梅
儿童腹泻慎用黄连素
儿童的胃肠功能尚未健全，容易腹泻。由于腹泻实在太常见了，家长多会根据自己的用药经验，给孩子用药。不少人认为中药不良反应少，便用黄连素给宝宝治疗腹泻，觉得这样既安全又有效。但实际上，人们在不知不觉中已经走进了认识的误区。
误区1
黄连素属于中药
黄连素的通用名叫盐酸小檗碱，是治疗腹泻的有效成分。它是从中药黄连、黄柏等小檗科植物中提取的，被广泛应用于腹泻治疗。但是，由于黄连素的化学结构已经清楚，质量可受控制，因此，它属于化学药(即人们常说的西药)。
误区2
治疗腹泻都有效
黄连素口服后不易被胃肠道吸收，能在胃肠道保持较高的药物浓度，从而发挥疗效。虽然黄连素对一般细菌只起到微弱的抑菌作用，但对痢疾杆菌、大肠杆菌等引起的肠道感染，其治疗效果显著而且稳定，不易产生耐药。不过，由于黄连素尚未发现有抗病毒作用，而儿童的腹泻多是由轮状病毒引起的，所以，对病毒型腹泻，使用黄连素治疗是无效的。
此外，对于中医辩证为虚寒型的小儿腹泻，有经验的中医师也不主张使用黄连素，因其来源于黄连，而黄连苦寒，易伤脾胃，损害胃肠功能，容易出现胃痛、纳差、恶心等消化系统症状，反而加重病情。
误区3
儿童使用安全
并非中药都是安全的，况且黄连素归属为西药。若儿童经常使用黄连素，容易发生不良应，如药疹、过敏反应、血细胞减少等。
药物、饮食双管齐下
临床上，对小儿腹泻，医生会针对病原体，给予抗病毒治疗、肠黏膜保护剂、肠道微生态调节剂，也有建议给予抗轮状病毒牛初乳、抗A组轮状病毒鸡卵黄免疫球蛋白等。
饮食方面，现多主张在孩子腹泻期间，继续母乳喂养或吃平时的饮食，如粥、面条、蔬菜、肉末、鱼等，可让孩子多食用新鲜蔬果以补充钾。此外，还须口服足够的液体。对确诊为轮状病毒肠炎的，一般不用抗生素，用了反而不利于身体的恢复。
儿童慎用或禁用的腹泻药
①氨基糖苷类及多肽类抗生素：如链霉素、庆大霉素等，对儿童而言，不良反应较大，易引起肾毒性及耳毒性，应慎用。
②喹诺酮类：如环丙沙星、司帕沙星、诺氟沙星等，可能影响儿童关节软骨发育及引起骨病变，对18岁以下未成年人不推荐使用。
③易蒙停(洛哌丁胺)：作用强烈，对中枢神经有抑制作用，儿童更敏感。5岁以下者禁用。
④复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)：对肠道有类似吗啡的作用，可直接作用于肠平滑肌，因此2岁以下禁用，2岁以上小儿应慎用。
⑤四环素：8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素、多西环素(强力霉素)、米诺环素(美满霉素)等，可导致恒齿、牙釉质发育不良和骨生长抑制，故8岁以下小儿应避免使用。
小儿腹泻的原因众多，如感染性、功能性、药物性、营养不良性、酶缺乏性等，其中以感染性腹泻发病率最高，影响面最广，危害也非常突出。人轮状病毒是婴幼儿急性感染性腹泻的主要病原体。
而中医辩证的腹泻分型有风寒泻、湿热泻、伤食泻、脾虚泻等，主要治法相应有清肠祛湿、温中健脾、收涩止泻、芳香化浊、渗湿利水、消食导滞等，必须辩证施治。
双黄连粉针可以用来治疗婴幼儿秋冬季腹泻
小儿秋冬季腹泻目前尚无有效药物治疗，2年来我院采用双黄连粉针治疗获得较满意效果。报告如下。1病例与方法
1.1病例：我科1996、1997年同期9-12月住院的150例婴幼儿急性腹泻患儿，病程在7日之内。随机分为双黄连粉针治疗组和氨苄青霉素对照组。治疗组120例中男72例，女48例；年龄<6个月38例，6个月-1岁46例，1-2岁36例。对照组30例中男14例，女16例；年龄<6个月15例，6个月-1岁8例，1-2岁5例，2-3岁2例。2组患儿治疗前均详细询问病史及体格检查，并做粪常规和轮状病毒检测。
1.2治疗方法：治疗组用双黄连粉针60mg.kg－1.d－1溶于10%葡萄糖中配制成1%浓度静滴，每日1次。对照组给氨苄青霉素50-100mg.kg－1.d－1溶于10%葡萄糖中静滴，每日2次。2组患儿如有脱水者静脉补液纠正脱水。
1.3疗效判定标准：显效：用药24-48小时，腹泻次数减少至每日≤2次或恢复正常次数，大便性状恢复正常；有效：用药后48-72小时，腹泻次数减少至每日≤2次，大便性状好转，水分明显减少，临床症状基本消失；无效：用药后72小时腹泻次数每日>2次或大便性状无明显好转，甚至病情加重。2结果
治疗组显效85例(70.8％)，有效30例(25.0%)，无效5例(4.2％)，总有效率为95.8％。对照组显效9例(30.0%)，有效6例(20.0%)，无效15例(52.0%)，总有效率为50.0%，2组比较有极显著性差异(P<0.001)。
发病3日内临床诊断〔1〕轮状病毒肠炎82例，治疗组总有效率为97.6％；对照组12例，总有效率为41.7％。
本研究观察150例中经病原学检测确诊为轮状病毒肠炎为77例，治疗组64例中显效44例(68.8％)，有效16例(25.0％)，总有效率为93.8％；对照组13例中显效3例(23.1％)，有效1例(7.7％)，总有效率为30.8%，2组比较有极显著性差异(P<0.001)。
3讨论
双黄连粉针是从银花、连翘、黄芩提取制成，三者配伍，有清热解毒作用。有关研究表明，双黄连粉针对病毒具有较强的抑制作用，能增强人体非特异免疫功能〔2,3〕。因此双黄连粉针是目前儿科中抗病毒治疗较理想的药物之一。
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