有些年轻父母一听说小孩有先天性心脏病,往往不知所措,其实不必过于担心。因为只要做好早期诊断,及时治疗,绝大部分先天性心脏病都能通过手术彻底根治,术后能和正常人一样生活工作。
如何早期发现
为方便家长尽早发现孩子可能患了先心病,特根据血流动力学,将先心病分为三类。
第一类“左心向右心分流”组,临床表现主要有:
1、呼吸急促:患儿因饥饿迫不及待地求食,但吸吮乏力,呼吸浅,吮奶未完即因气促而放弃。
2、反复呼吸道感染或肺炎:这是最常见的症状。
3、生长发育迟缓:由于体循环流量及血氧供应不足,生长发育比同龄小儿迟缓,体重落后比身长落后更明显。
4、水肿:尿少,下肢出现凹陷性水肿,这是很危险的警示信号。
第二类“右心向左心分流”组,为一种复杂畸形的先天性心脏病,常见临床症状表现为:
1、紫绀或称青紫:是复杂先天性心脏病的重要症状,表现为皮肤、黏膜(尤其口唇)紫绀,尤其在哭吵、活动后加剧。如新生儿期出现紫绀,常见的有完全性大动脉错位、肺动脉闭锁等;在6个月-1岁逐渐出现紫绀加重的,有法乐四联症等。
2、蹲踞:是法乐四联症的常见表现。小儿会行走后,活动量不大,走不远就感乏力,自动采取蹲下姿势或取胸膝卧位,休息片刻后再站起来活动。
3、昏厥:又称缺氧性发作,往往发生在哺乳、啼哭、排便时,宝宝突发呼吸困难,紫绀加重,失去知觉甚至抽筋。
4、杵状指(趾):在法乐四联症中,因宝宝长期缺氧,指(趾)端软组织增生,使手指、足趾呈鼓槌样改变,往往在2-3岁后出现。
5、咯血:在法乐四联症儿童病例中,因长期缺氧,肺部形成侧支循环的血管破裂,可引起咯血。
第三类“无分流”组比较特殊,因在左、右心或大血管中无异常交通,故无肺部充血致呼吸道、肺炎的表现,也无动静脉血混合存在,所以无紫绀表现。但尽管这些孩子外表和正常小孩差不多,还是患有先天性心脏病。
及时诊治疗效好
尽管先心病有几十种,但最常见的简单先心病,包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管末闭、肺动脉瓣狭窄等,共占先天性心脏病总数的60%左右。这些心血管畸形,目前手术治疗安全可靠,成功率接近100%。
复杂先天性心脏病的手术治疗虽尚在探索之中,但占先天性心脏病10%的法乐四联症,目前手术成功率在97%以上。其他复杂型,如心内膜垫缺损、肺静脉畸形引流、右室双出口、单心室等,手术亦取得很好的结果。
复杂先天性心脏病在不能完成根治前,可行减症手术,改善患儿情况,以利将来完成根治。
术后精心呵护
先心病患儿术后如何护理,是不少患儿家长关心的问题。家长应注意:
1、少食多餐。食物宜清淡、易消化,保证摄入足够蛋白质、维生素。
2、活动适度。术后一个月内避免较剧烈的活动,以后可逐渐增大活动量,根据自身情况参加锻炼,三个月后可恢复学习或工作(非体力工作),但别剧烈运动。
3、充足睡眠。尽量让患儿处于温度适宜(24℃至26℃)的安静环境中,避免情绪激动。前胸正中切口者,为防止术后胸骨畸形成“鸡胸”,睡时尽量仰卧,少侧卧。
4、注意保养。少去人多场所,外出时戴口罩,及时增减衣服。遇感冒、腹泻、牙龈炎、扁桃体炎、不明原因发烧等,及时就医。
5、定期称体重。短期内体重增加明显者,要加用利尿药。一般出院3个月时应复诊。
绝大多数小儿先心病可根治
摘要:先心病是目前全世界新生儿出生缺陷中致死致畸第一位疾病,给家庭带来了严重的经济负担和精神压力,在我国,仅仅只有2成先心病患者能够接受治疗,这些孩子不经治疗,大约有一半会在3岁之内死亡。事实上,中山大学附属第一医院小儿心脏外科主任吴钟凯教授在接受家庭医生在线采访时表示,只要早发现、早诊断、早治疗,大部分先心病孩子能够通过手术恢复正常人生活。
受访专家:中山大学附属第一医院小儿心脏外科主任吴钟凯
在我国,每年递增15万~20万的先心病患儿,然而,仅仅只有2成先心病患者能够接受治疗,这些孩子不经治疗,大约有一半会在3岁之内死亡,先心病是目前全世界新生儿出生缺陷中致死致畸第一位疾病,给家庭带来了严重的经济负担和精神压力。
绝大多数先心病病情较轻
术后能像正常人一样生活
“先天性心脏病复杂多样,其中最为常见的先心病有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄等,这四种几乎占了所有先心病的80%以上。”吴钟凯教授在接受家庭医生在线采访时指出,由于先心病患儿在胎儿时期心脏和大血管发育异常导致先天性血管系统畸形,与同龄孩子相比,他们身体虚弱,容易出现反复感冒。随着小儿心脏外科的飞速发展,不仅常见的先心病可以得到准确的诊断,而且大多数可以得到彻底根治。
吴钟凯教授表示,只要早发现、早诊断、早治疗,大部分先心病孩子能够通过手术恢复正常人生活,至于何时才是进行手术的最佳时期,吴钟凯教授说,先天性心脏病患儿的手术时间不能以年龄的大小和手术的耐受性而定,手术的最佳时间应该根据患儿的具体病情而定。因此,如果孩子得了先心病,应该到医院进行彻底的检查,由心脏专科医生根据病情确定最佳手术时间。
值得注意的是,术后定期复查尤为重要。吴钟凯教授建议家长带孩子出院后一个月应前往医院复诊,根据个人情况,如果恢复情况好,可以两到三个月复诊一次,一年后要全面复查,以让医生了解孩子心功能恢复情况。
先心病手术视病情而定
手术费用1~10万不等
“尽管大部分小儿先心病可以通过手术进行根治,遗憾的是,一些家庭往往因无力支付手术费用而错过了最佳治疗时期。”吴钟凯教授告诉家庭医生在线,先天性心脏病的发病率为0.6%—0.8%,医学治疗认为手术越早进行效果越好,如果拖延不治疗,长期可能导致严重的心肺功能衰竭,甚至死亡。由于先心病复杂多样,治疗需要个体化,如四联症也分轻重,其症状、治疗风险差别很大,治疗的费用、预后也不一样,一般而言手术费用1~10万不等,这让许多贫困家庭难以承担。近年来中山大学附属第一医院和热心慈善公益事业的社会各界人士联合发动的医疗救助项目“爱济童心”,先后帮助了近60名先心病患儿重获“心”生。吴钟凯教授表示,项目基金将继续运作,帮助更多先心病患儿恢复健康,同时呼吁社会各界对先心病患儿引起足够的关注,只要进行治疗,大部分孩子都能通过手术恢复正常人的生活。
小儿先心病大多数可根治
先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状,查体时发现,重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等,年长儿可有生长发育迟缓。
在我国,每年递增15万~20万的先心病患儿,然而,仅仅只有2成先心病患者能够接受治疗,这些孩子不经治疗,大约有一半会在3岁之内死亡,先心病是目前全世界新生儿出生缺陷中致死致畸第一位疾病,给家庭带来了严重的经济负担和精神压力。
小儿先心病大多数可根治
绝大多数先心病病情较轻,术后能像正常人一样生活。
“先天性心脏病复杂多样,其中最为常见的先心病有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄等,这四种几乎占了所有先心病的80%以上。”吴钟凯教授在接受家庭医生在线采访时指出,由于先心病患儿在胎儿时期心脏和大血管发育异常导致先天性血管系统畸形,与同龄孩子相比,他们身体虚弱,容易出现反复感冒。随着小儿心脏外科的飞速发展,不仅常见的先心病可以得到准确的诊断,而且大多数可以得到彻底根治。
吴钟凯教授表示,只要早发现、早诊断、早治疗,大部分先心病孩子能够通过手术恢复正常人生活,至于何时才是进行手术的最佳时期,吴钟凯教授说,先天性心脏病患儿的手术时间不能以年龄的大小和手术的耐受性而定,手术的最佳时间应该根据患儿的具体病情而定。因此,如果孩子得了先心病,应该到医院进行彻底的检查,由心脏专科医生根据病情确定最佳手术时间。
值得注意的是,术后定期复查尤为重要。吴钟凯教授建议家长带孩子出院后一个月应前往医院复诊,根据个人情况,如果恢复情况好,可以两到三个月复诊一次,一年后要全面复查,以让医生了解孩子心功能恢复情况。
先心病手术视病情而定,手术费用1~10万不等
“尽管大部分小儿先心病可以通过手术进行根治,遗憾的是,一些家庭往往因无力支付手术费用而错过了最佳治疗时期。”吴钟凯教授告诉家庭医生在线,先天性心脏病的发病率为0.6%—0.8%,医学治疗认为手术越早进行效果越好,如果拖延不治疗,长期可能导致严重的心肺功能衰竭,甚至死亡。由于先心病复杂多样,治疗需要个体化,如四联症也分轻重,其症状、治疗风险差别很大,治疗的费用、预后也不一样,一般而言手术费用1~10万不等,这让许多贫困家庭难以承担。近年来中山大学附属第一医院和热心慈善公益事业的社会各界人士联合发动的医疗救助项目“爱济童心”,先后帮助了近60名先心病患儿重获“心”生。吴钟凯教授表示,项目基金将继续运作,帮助更多先心病患儿恢复健康,同时呼吁社会各界对先心病患儿引起足够的关注,只要进行治疗,大部分孩子都能通过手术恢复正常人的生活。
小编总结:一般简单先天性心脏,建议1--5岁,因为年龄过小,体重偏低,全身发育及营养状态较差,会增加手术风险;年龄过大,心脏会代偿性增大,有的甚至会出现肺动脉压力增高,同样会增加手术难度,术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、畸形威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术者手术越早越好,不受年龄限制。
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