小弟弟Q&A集锦
1.包皮该怎么清洗？
平日爸爸妈妈如果多注意宝宝的卫生就可以减少包皮发炎的机会，到底要如何清洁，才能保证宝宝包皮卫生呢？过与不及都是不对的。在新生儿阶段，由于包皮紧密包覆着龟头，若强行将包皮往后退反而易造成包皮撕裂、出血及发炎，所以只进行外部清洗即可。
3～4岁后，阴茎及龟头长大会使包皮开口渐松。洗澡时可以用温和渐进的方式将包皮往后退再清洗，这样不仅可达到清洁目的，到了青春期还会促使包皮退到冠状沟。
青春期运动量大增，如果包皮未能退至正常位置，局部的包皮清洗就显得更重要了。如果产生了令人不快的异味就会不太好了，这时就需要用温和的香皂清洗了。
2.什么情况需要割包皮？
1.近包皮开口处，有一圈紧缩性包皮。此类包茎即使长到青年期仍无法翻开包皮，不仅影响阴茎发育，而且容易产生更严重的包茎问题。如果包皮被勉强翻开，会被卡住，造成静脉回流阻断，发生包皮肿痛、龟头发黑甚至坏死的严重后果。这时就需要紧急外科处理，让包皮恢复原。，这种状况也可能是因为粗心的医师帮病人导尿后未翻回包皮导致的。
2.包茎同时合并反复性包皮发炎。这是由于狭窄的开口无法清洗的原因。
3.严重的包茎会造成包皮开口阻塞，以致排尿时像气球一样鼓起来，严重时甚至会
造成尿液逆流，进一步伤到肾脏。
4.包皮上有黑色素沉淀或有包皮硬化症，就需要进行包皮割除。
5.青春期发育后，如果包皮未能自行发展到正常状态，也可以手动达到这一目的。但
这样做会引起局部湿热不舒服，若不常清洗还可能造成异味或引起发炎。曾有案例每天清洗包皮7次仍有味道，直到割完包皮后才解决问题。为了个人卫生及未来生活考虑，这种情况可在局部麻醉下接受包皮环切手术。
3.包皮手术安全吗？
新生儿要不要割包皮，这是讨论已久且尚无定论的话题。有些人觉得新生儿刚出生没有痛觉，可以在这个时候进行手术，这种观念是完全错误的。新生儿一生下来就有痛觉，并不是像传说中说的痛觉神经尚未发展，所以割包皮也是会痛的。
许多医师认为包皮在婴幼儿阶段有保护龟头的作用，过早割除可能造成尿道口慢性发炎而狭窄，但上述的并发症毕竟是少数中的少数。
总而言之，包皮要不要割的问题最好还是到大医院由有经验的小儿科或泌尿科医师评估。如病情需要，在这些医师主刀下，配合麻醉，包皮环切术还是很安全的。如能等到10～12岁之后以局部麻醉施行，将会更理想。
4.手术前有哪些准备工作要做？
手术前请先清洗阴部，穿着宽松的衣裤前往医院。如果要接受全身麻醉，请事先询问医师需要注意的情况。手术方法很多，主要是将龟头上多余的包皮割除，然后进行缝合，使龟头和冠状沟露出。如果包皮保留太多，日后可能形成包皮、冠状沟黏连，形成包皮垢。包皮如果切除过多，可能会造成日后勃起的疼痛，所以事先应该跟医院沟通。给小宝宝做这种手术需要到正规的医院，由有经验的医师执刀。手术后，如果情况稳定，可以回家进行照顾护理，不必住院。
5.手术后如何照顾？
1.用干净毛巾擦拭代替洗澡，5～7天内伤口不要碰水。包尿布的小宝宝难免会沾上尿液，这就需要爸爸妈妈给宝宝勤换尿布。
2.手术后一周可以进行泡澡或者淋浴，这样可以加速龟头表面痂皮的脱落。2～4周一般就可以痊愈了。
3.不要自行清理痂皮，因为宝宝包皮内有一部分与龟头表皮黏在一 起，手术时会将这两部分剥开。手术后1～2天龟头表皮会形成一片黄色痂皮，如表皮擦伤一样，很像发炎。这时爸爸妈妈不用担心，这是手术后的正常现象，千万不要去自行清理这些痂皮，否则会造成流血的状况。
4.一般来说，包皮伤口在2周左右会愈合。手术过后，爸爸妈妈不要给宝宝穿太紧身或者不透气的衣服，避免龟头摩擦或者发炎。
文／黄振盛
与老蒋关于儿童美术学习的问与答
老蒋自画像
因为一些碰巧的原因，在将家长们一些关于美术学习的问题转给老蒋时，他都很有耐心地给了解答。这次也不例外，以自已切身的经验对我们粗粗列出的10个问题进行了回复。
我们在此希望这样贴近的经验和解答能对家长指导孩子或思考该如何指导孩子有所帮助。
老蒋介绍：毕业自中央美院版画系摄影专业，现工作于北京。主要动画作品：短片-《强盗的天堂》,MV-《新长征路上的摇滚》、《乌拉巴托的夜》、《红先生》，系列片-《笛莎娃娃》(策划/导演)，交互短片-《青蛙梦》、《乐水》，广告作品-nike《justdoit》，监制作品-《大话G游》、《GG玩转世界杯》，艺术展览-2001北京藏库新媒体艺术节、2002.7《長征，一個行走中的視覺展示》、2005.4《低和浅的游戏：漫画一代的崛起》、2005.8《“70后”艺术——市场改变中国后的一代》、2005.9《“柏拉图”和他的七种精灵》、2005.12《坏孩子的天空》。
1：你是从多大开始对绘画有兴趣的？
老蒋：三岁，五岁？太远了，应该是学龄前了，我没上过幼儿园，拿粉笔在地上瞎画。
2：一直是自已随兴的画画，还是找了老师开始学，多大开始的？
老蒋：一直都是自己瞎画，临摹喜欢的小人书，画些孙悟空、张飞、赵云之类的。小时候上课经常在书上乱画。小时候很多杂志的封底封二都有美术作品的介绍，我印象里小学的时候就知道徐悲鸿、齐白石、李可染、毕加索、马蒂斯、库尔贝、莫奈这些画家了。现在的杂志全是美女和广告，我也不知道小孩子看什么。
3：跟从老师从学什么开始？你觉得自已有过涂鸦期吗？
老蒋：我觉得正经学画之前都是涂鸦期。直到初中二年级才开始找了老师来正经的学习，从画几何形体的素描开始。
4：你觉得你的美术学习的方式和在少年宫学习的有什么不同？
老蒋：我觉得少年宫不能一概而论，我上中央美院后发现我有很多同学都是一个少年宫出来的，西城少年宫，简称西少。这样的少年宫太厉害了。同样，我还有太原的几个同学也是一个少年宫出来的。但是全国那么多少年宫，都这样高产出是不可能的，很大程度上取决于遇到的老师。我在一个没有少年宫的小城市长大，比起少年宫完全是野路子，是兴趣的自然发展，这样的野路子培养一个专业人士很不可靠，当作基础的国民美术教育都不够，因为视野很有限，欣赏水平也很低。我不了解少年宫，我真的希望少年宫不要倾向于应试教育，我认为那里应该是引导孩子自由发展兴趣的一个地方，特别有营养的一个地方。
5：少年时代(小时候)对美术的兴趣和爱好，给了你什么特别的记忆吗？
老蒋：没有特别具体的记忆了，就是觉得自己在班上像个特长生，同学会很关心你最近画了什么，能不能帮他们在书上画点什么。老师经常向家长投诉，也常得到同学毫不吝惜的夸奖，挺好玩的。
6：你认为每个孩子都能画吗？只要以好的方式开发到？
老蒋：每个孩子肯定都能画，程度不同吧，我觉得还是兴趣最要紧。孩子喜欢画画家长应该鼓励，绘画可以是种愉悦的过程体验，不一定非要成为专业。一个爱绘画的孩子观察能力一定比较好。观察身边的世界，进而认识世界，多棒的开始啊！
7：你认为美育(指美术教育)方面的培养，会给到孩子什么样的东西(到长大后)？
老蒋：审美教育很重要，至少一点基础的美术教育能给一个人的未来带来很多生活乐趣。人类数千年创造了丰厚的艺术遗产，不能享受其中是件很遗憾的事。举 个例子，爱踢球的人看足球比赛时更投入，他有那个经验，运动员在场上的奔跑他能感同身受，看传球过人他能体会到那一瞬间的奥妙，能够体会到外行注意不到的东西，外行只看进球和输赢，看球赛的乐趣少多了。我觉得艺术熏陶应该从小开始，我见过很多想接近艺术的的成年人，感知能力已经僵化，刀枪不入了，多遗憾啊，虽然还是能接近艺术，但更多的是接近艺术这件事，而不是艺术本身，大人肯定没有小孩来的从容自然。小时候的美术教育，不是一定要培养一个艺术家，孩子可能成长为一个有艺术气质的科学家、政治家、运动员，生活会因此变得更丰富。
8：回头看学习和受教过程，你觉得有哪些方面的缺憾和不足？(专指美术)
老蒋：我受的专业教育从美院附中到中央美院已经是全国最好的了，没什么遗憾，不足的是那时候的美术教育不如现在开放、多元。
9：电视里的卡通片或动画片，还有电视里面教授的卡通漫画人物的画法，应该支持孩子看并效仿吗？
老蒋：要说电视里面教授的卡通人物画法，我支持，我觉得孩子开始绘画经历，总要有个入口，这也是入口之一，虽然这肯定不是目的。至于电视卡通动漫节目，目前普遍很粗糙，很单调，主要是讲故事，对审美的熏陶几乎可以忽略。反正我看电视节目，经常心寒咱们的媒体对孩子够狠心，够粗暴，弄些垃圾节目填时间。我也看过咱们书店的儿童读物，美术方面多是不入流的。看看法国的儿童读物，就明白他们为什么老出产一流的艺术家了，他们真给孩子最好的东西。
10：应该多带孩子看展览吗？看展览时，家长应该扮演什么角色？老师、讲解员、还是平等欣赏者，还是无所谓，各自能领会多少是多少？
老蒋：肯定应该多带孩子看展览，我觉得尤其该看那些经典作品的展览，比如希腊雕塑、文艺复兴艺术、中国古代绘画，总之是经典的东西。经典的熏陶对一个孩子的成长很重要，了解点历史，感觉一下文明的历程。我不知道孩子会问些什么，家长应该多了解展览和作品，能讲就讲，不能讲就看，看到了就好了，毕竟艺术作品是不需要用语言翻译的，这就是一种熏陶。熏陶，就得靠近。
男孩关于“包皮”的秘密手术
男孩儿关于“包皮”的秘密手术
男性生殖健康应从婴幼儿时期抓起
你可能听说过，很多西方国家的孩子一出生就会“割包皮”，那么，为什么我们周围的男孩子没有这么做呢？孩子的包皮是否需要手术环切呢？除了传统，还有什么医学问题在里面？关于男孩子的这种秘密手术，你又了解多少呢？
“我家宝宝的包皮是否过长？需不需要割除呢？”有时候，男宝宝的父母会这样疑惑地问我们。这其实是最常见的与小男童生殖器有关的问题。所谓包茎是指阴茎包皮口过小，而不能将其上翻至阴茎冠状沟处，显露阴茎头。正常新生儿至三岁以内婴儿阴茎包皮内面和阴茎头表面部有上皮粘连，阻碍包皮翻至冠状沟，称为生理性包茎。多数小儿可自然消失，随阴茎头的发育阴茎勃起，包皮即可上翻露出阴茎头。凡三岁以上包皮仍不能上翻露出阴茎头时，称为真性包茎。
有时包皮口小如针眼、将阴茎头裹紧，排尿时包皮可有球状膨胀，尿流变细或变弯，严重时排尿困难，包皮腔内尿垢积聚，常诱发阴茎头包皮炎，可刺激局部引起痒、胀、刺痛等不适症状。由于局部刺激常可诱导孩子用手去揉捏，久而久之难免会诱发手淫行为。包皮垢为乳白色豆腐渣样，也可变硬呈黄豆状结石，常被家长误认为肿瘤而就诊。
为了早期发现包茎及时治疗，家长要注意观察男孩阴茎局部发育情况，如有异常应尽快采取措施，以免长大后再行手术，既痛苦又会造成许多合并症。故应予以重视。而且，如果需要做包茎手术而没有做，会对孩子将来的生活造成影响。
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包皮具有保护功能
在胚胎发育时期，包皮会伴随着阴茎的成长而和龟头紧密相连，并将龟头包住，具有保护生殖器的作用。
因此，刚出生的小男婴都会有包皮过长的现象，但它可以保护细嫩的龟头，尤其在婴幼儿发生容易尿布疹的时期，如果勉强用力将包皮拉到龟头后面，常会造成受伤甚至疤痕，孩子会感到疼痛。
Q&A
几乎每个男孩出生后都是包茎，反而如果不是包茎，就可能是患有别的疾病，比如可能是尿道下裂或者尿道上裂。绝大多数孩子如果是生理性包茎，几乎没有异常感觉，如果有异常感觉就可能是由于生理性包茎引起的异常症状，需要就诊。
从3－4岁开始，包皮口开始扩张，包皮扩张后硬皮可以外露，到了青春期后（17岁以后），包茎的孩子就不到1％了。总的说来90％生理性包茎3－5岁可以自愈。
什么是包皮过长？
包皮过长是指包皮盖没了尿道口，但能翻上并露出尿道口和阴茎头。小儿包皮过长要注意保持局部的清洁卫生，经常或每日清洗包皮积垢，这样可防止发生阴茎头炎症。如果阴茎头经常有炎症的刺激，可使包皮口缩小并与阴茎头粘连而形成后天性的包茎。包皮过长一般不需手术治疗，当有包皮过长又合并有包茎时才需手术治疗。
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什么是包茎？
包茎是指阴茎的包皮口狭小，使包皮不能翻转显露阴茎头。分先天和后天两种。先天性包茎指婴儿出生时包皮与阴茎头之间粘连，数月后粘连逐渐吸收，包皮与阴茎头分离。大多数男孩子包皮与阴茎头分离可持续到青春期，随着阴茎的发育和勃起，包皮可自行向上退缩外翻而显露阴茎头。有包茎的 子，由于分泌物积留于包皮下，经常刺激粘膜会造成阴茎头包皮炎。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤。这种包茎不能自愈。
一般有三种情况需要手术治疗：
*包皮口有纤维性狭窄环的后天性包茎；
*反复发作阴茎头包皮炎；
*五六岁以后，包皮口重度狭窄，有排尿困难,包皮不能退缩而显露阴茎头，保守治疗效果不满意者。
其中具有前两项条件之一是一定要做手术的。
如果男孩子并没有以上手术指征，可以等到青春期后阴茎及阴茎头生长，阴茎勃起包皮可自行向上退缩而外翻包皮。
但是，如果具有手术适应症而未采用手术疗法，从而使包皮口反复发生炎症，会造成包皮口形成瘢痕性挛缩，失去皮肤弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，并伴有尿道口狭窄，如果形成狭窄环则造成阴茎勃起疼痛，成年后影响性生活。
包茎除了可以引起炎症还会引起哪些症状？
很多家长带着孩子看病时都提到每当孩子排尿时，阴茎头会先鼓出一个小泡。这是由于包皮口狭窄，通过尿道口不能直接排出，先排在包皮和阴茎头之间的囊腔里，然后排出。这样就会出现尿线细以及排尿不通畅的问题。
如果孩子的包皮从外面看硬结（包皮垢）比较多，这就提示了有可能会造成感染，家长要引起注意。再就是给孩子洗澡时要注意观察孩子包皮颜色，如果是经常红肿，就可能有感染了，应该去医院看医生。
最典型的包皮垢引起的包皮龟头炎
虽然生理性包茎在小男孩中非常普遍，而且大多可以自愈，可是由于包皮不能上翻、阴茎头不能外露，也带来一些问题。比如这个孩子由于包皮不能上翻，阴茎头和包皮脱落的上皮细胞和皮脂腺的分泌物就不能排出去，存留在包皮和阴茎头之间。有的家长带孩子来就诊时还误以为是孩子阴茎头上长了硬结，甚至以为是肿瘤。实际上这就是包皮垢的存留，这种情况会带来一些问题，比如继发感染、红肿、脓性分泌物等。
17岁以后还有包皮过长，需要特别处理吗？
这要看包皮长的程度，一般来说只要是讲究卫生就可以了，不需要特别处理。但是成年后如果包皮特别长，往后推有一个狭窄环，还是需要去医院进行诊治。
对于生理性包茎处理原则是怎样的？
需要和家长有良好的沟通，再就是文化背景和价值观的不同，比如在西方国家生理性包茎手术的比例就比我国多得多。总之病理性包茎是一定要手术的，生理性包茎就需要家长和医生沟通后决定。
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