婴儿湿疹是一种常见的变态反应性皮肤病。是一种过敏性皮肤炎症，近年来发病率很高。也是我在全国各地讲课以及一些网络上家长咨询最多的问题。婴儿湿疹多在出生后1～3个月之内发病，6个月以后减轻，2岁左右大多数患儿逐渐自愈。少部分延至幼儿期及儿童期。湿疹因为发病在皮肤表皮，愈后往往不留痕迹。
婴儿湿疹发病的原因很复杂，往往与多种因素有关，因此常常很难确定具体引发的病因：
●婴儿内部的生理因素：
因为婴儿的皮肤角质层薄，毛细血管网丰富、皮肤表皮含水量大，这样的皮肤结构容易发生变态反应。另外新生儿或小婴儿肠壁薄、其通透性高、一些食物的小颗粒(很可能是引起致敏因素的食物性变应原)很容易通过肠壁直接进入到血液中，形成相应的抗体，一旦这类食物再次进入身体时，抗原和抗体反应就会引起过敏。
一些新生儿受母体性激素的影响，出生后皮脂分泌功能旺盛，皮脂分泌的多，在头皮上，眉际上形成皮脂堆积的鳞状细片，俗称“奶癣”、“乳痂”。由于个体的差异，可能每个孩子表现的不一样。除此之外，也有的孩子在前额、耳后、颊部、背部、会阴、以及皮肤褶皱处覆以干燥油腻的鳞屑，严重的成为“痂皮”，形成皮脂溢出性皮炎。
●外部因素：
机械性摩擦，如唾液和溢奶长时间的刺激局部皮肤，多表现在下颌、颈部以及前胸出现湿疹；或者使用碱性较强的洗涤用品、过高的营养也是造成湿疹的原因之一。
●家族遗传：
有家族过敏史。一般夫妇一方是过敏体质(如患有过敏性鼻炎、异位性皮炎、鱼鳞病、哮喘等)，50%的孩子是过敏体质，如果夫妇双方都是过敏体质，75%的孩子具有过敏体质。这类的孩子对一些食物过敏或者外用一些护肤用品不当引起过敏而发生婴儿湿疹。这些湿疹可以反复不愈，延至到儿童乃至成人。一些过敏体质的孩子遇到日光、紫外线、寒冷、湿热，甚至接触一些质地的服饰，例如人造纤维、丝绸、一些外用药物以及皮肤的感染都会引发湿疹或者促使湿疹加重。
湿疹在临床上多见以下三终类型：
●脂溢型：
主要发生在1～3个月的小婴儿。主要在孩子前额，囟门、眉际、脸颊皮肤潮红、覆盖黄色油腻的鳞屑，囟门可见黄浆液痂。老百姓俗称乳痂。主要受母体中的性激素影响，造成孩子皮脂增多引起的脂溢性皮炎。追问其母有脂溢性皮炎或痤疮。这样的患儿一般在6个月以后通过改善饮食可以自愈。
●渗出型：
主要发生在3～6个月的肥胖儿。湿疹多见于头面部、脸颊、，可见对称的红色小丘疹，或间有水疱，局部有渗出，渗出液为黄浆液性，其结痂较厚，如果剥去痂皮会露出鲜红的湿烂面，甚至出血。若不及时治疗就会蔓延全身。
●干燥型：
多见于6个月～1岁小儿，多见于面部、躯干和四肢伸侧面，皮肤表现为丘疹、糠皮样脱屑，鳞屑结痂、无渗出。
以上三种类型湿疹可以单独存在或同时存在。
婴幼儿湿疹的诱因与治疗
婴幼儿湿疹的诱因与治疗
患婴幼儿湿疹的孩子常常哭闹厉害，由于其发病原因复杂、反复发作、症状难消以及护理困难等诸多因素困扰，长期以来令大人们束手无策。婴儿湿疹怎么办？
婴幼儿湿疹的常见症状：
婴幼儿皮肤发育尚不健全，最外层表皮的角质层很薄，毛细血管网丰富，内皮含水及氯化物比较丰富，故容易发生过敏反应，过敏症状一般表现为弥漫性红斑，其上有密集分布的针尖大小丘疹、丘疱疹或小水疱，并极易糜烂渗液。伴皮脂溢出时可出现黄色油脂性痴皮和脱屑。好发于面部，严重时可累及四肢、躯干。由于瘙痒，患儿常自行搔抓或磨擦，使皮疹加重。
诱发婴儿湿疹的原因：
前面提到，诱发婴幼儿湿疹的原因很多，由于湿疹是一种过敏反应病症，主要由内外两大因素引起。孩子遗传或非遗传的皮肤特性和过敏体质是内因，外因就比较复杂了，下面列举一些主要因素：
①对动物蛋白食物过敏、牛羊肉、鱼、虾、蛋等食物过敏
②大人过量喂养孩子，导致吸收消化不良，从而引起过敏
③孩子长牙
④吃糖过多、造成肠内异常发酵，肠寄生虫，体质下降易过敏
⑤日光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素
⑥肥皂、化妆品、皮毛细纤、花粉、油漆的刺激。
婴幼儿湿疹的治疗
|（1）中医疗法治疗幼儿湿疹
婴幼儿湿疹是3岁以下的婴幼儿常见的炎症性皮肤病。这种病剧烈瘙痒，反复发作，伴有渗出的斑丘疹结痂等损害，治疗困难。
中医内治
(1)胎热证—婴儿期、小丘疹水疱、渗出。渗液干燥后橘黄色痂皮，舌质红，苔少，指纹紫色。治法，护阴止痒。
(2)湿热症 —儿童期、腘窝、肘窝见红斑，上有针头大小的丘疹、小疱，部分融合成片，自觉痒重，搔抓后渗血或渗液，舌质红、苔薄黄、脉濡数。治法、祛湿止痒。抗敏灵冲剂有清热除湿解毒止痒作用；稍大一点的幼儿，还可用湿疹汤煎剂。
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(1)中药湿敷法(冷湿敷)，选用清热、解毒、除湿止痒中药，煎汁过滤，以4-5层纱布敷于患处，每日二次，每次20分钟，适用于潮红、肿胀、糜烂皮损。
(2)涂药法、中药Ⅰ号、中药Ⅱ号中药油剂涂于患处，以收敛、止痒，适用于亚急性湿疹及小的糜烂面。
(3)中药保留灌肠法，不受吞咽功能限制，吸收快，药效迅速。
1岁以内药液20毫升；1-3岁30毫升。灌肠的动作要轻缓，留置时间30分钟，每日1-2次。
(4)喷雾法，将中药液喷到皮损处以达到治疗目的，无机械刺激，但要注意保护眼睛。
（2）土茯苓外敷可治幼儿湿疹
小儿湿疹多发生于2岁内的婴幼儿，皮损主要发生在两颊、额部、头皮，个别可发展至躯干、四肢。皮疹主要有渗出型及干燥型两种，无论哪一型均有阵发剧烈瘙痒，引起婴儿哭闹和睡眠不安。遇不良刺激或气候突变，穿紧身的毛、丝绸衣服，用肥皂清洗过勤等可使病情恶化。
当小儿发生湿疹时，家长可去中药店买土茯苓适量，研为细末，外敷患处，每日3～4次。一般用药1天后渗液减少，3天后见痂皮，1周后可愈。用药期间，注意不能让小儿食辛辣、鱼、虾、牛肉、羊肉等食物。
（3）药膳治疗婴儿湿疹
婴儿湿疹可以用以下药膳治疗或辅助治疗：
(一)菊花茶，开水冲泡饮用，可清热 风解毒。
(二)银花茶，加糖适量饮用，可清热解毒、消肿痛、除疮毒。
(三)荷叶粥，先以常法煮粥，待粥将熟时取鲜荷叶一张洗净，覆盖粥上，再微煮片刻，揭去荷叶，粥成淡绿色，调匀即可，食时加糖少许，可清暑热、利水湿。
(四)薏米粥，米熟后加入淀粉少许再煮片刻，再加入砂糖、桂花少量调匀后食用，有清热利湿，健脾和中之效。
(五)茵陈陈皮茶、陈皮各三钱煎水饮用，可加少许糖，有助清热利湿、理气健脾燥湿。
（4）婴幼儿湿疹的食疗方
湿热型
相当于急性湿疹。皮疹潮红、肿胀、渗液、结痂。患者常瘙痒、烦躁不安，小便赤，大便干结或烂，舌红、苔黄或腻。
治法。
（１）绿豆海带汤３０克，海带１０克，鱼腥草１０克，白糖适量。先洗净海带、鱼腥草，将鱼腥草加适量的水煎２０分钟，去渣取汁，然后加入绿豆、海带煮熟，加入白糖调味饮用，每天１剂，连服５～７剂。
第一页上一页123下一页最后一页 上一篇？ 下一篇 帮妈妈认识宝宝发烧（２）绿豆苡仁汤、薏苡仁各３０克，白糖适量。先煮绿豆、苡仁至烂熟，加入白糖调味，一天内分几次食完。每天１剂，连服５～７剂。
（３）红豆苡仁汤１５克，薏苡仁３０克，玉米须１５克（布包）。将三味加水适量煮熟，去玉米须，加白糖适量，分次服食。每天１剂，连服７天。
（４）冬瓜苡仁汤、薏苡仁各３０克，车前草１５克。将三味加适量水煎煮，去渣取汁饮用。每天一次，连服７天。
（５）马齿苋汁（鲜）２５０～５００克，洗净切碎，加水适量，煎煮取汁饮用。每天一次，连服７天。
脾虚型
相当于亚急性湿疹。皮损暗红不鲜，时有少许水液渗出，部分干燥结痂，反复发作。或见面、足浮肿，纳差便溏。舌淡、苔白而滑。
治法。
（１）茯苓炖乌龟３０克，乌龟１只。洗净土茯苓、乌龟，加适量水，共炖烂熟，喝汤食龟。每天１剂，连服７剂。
（２）苡仁荸荠汤３０克，荸荠１０个。将荸荠去皮洗净，加薏仁、适量清水，煮熟加适量白糖调味服食。每天１剂，连服５～７天。
（３）赤豆芡实饮、芡实各３０克，白糖适量。先将赤小豆、芡实加水煮烂熟，白糖调味，饮用。每天１剂，连服７天。
（４）玉米须芯汤１５克，玉米芯３０克，冰糖适量。先煎玉米须、玉米芯，去渣取汁，加冰糖调味，代茶饮用。可连服５～７次。
血燥型
相当于慢性湿疹。病程日久，皮损浸润肥厚，干燥脱屑，色素沉着或呈苔藓样改变，患部剧烈瘙痒，常反复急性发作。舌淡、苔薄白或净。
治法。
（１）乌龟煮百合１只，百合３０克，红糖少许。将乌龟、百合煮熟透，加入红糖，食用，或熬膏服食。婴幼儿减量。
（２）红枣扁豆粥１０只，扁豆３０克，红糖适量。将前二味加水煮烂熟，加入红糖，服食。婴儿减量。
（３）乌梢蛇当归玉竹汤（干）１５克，当归６克，玉竹１０克。加适量水煎汤，服食。每天１剂，连服１０剂。
（４）桑椹百合汤、百合各１５克，大枣５枚，青果６克，加水适量煎汤服用。每天１剂，连服１０剂。婴幼儿减量。
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湿疹是成片成片的粗糙的红色疹子，容易出现在非常干燥的皮肤上。湿疹很痒，但是抓挠会加重病情。湿疹也是由过敏引起的。这种过敏反应可能是由某种食物引起的，也可能是由于皮肤直接接触了某种物质引起的，比如羊毛或丝绸等。如果家里有人得了湿疹或者相关疾病，比如哮喘、花粉热或者荨麻疹等，那么孩子就更容易长湿疹。
尽管湿疹主要是由食物过敏引起的，有时外界对皮肤的刺激也可能有一定的影响。总体来说，冬季对湿疹是最不利的，因为本来就已经很干燥的皮肤会变得更加干燥。也有一些孩子会在热天长出更严重的湿疹，那是出汗造成的。如果一个婴儿的湿疹只长在跟羊毛直接接触的皮肤上，他就可能对羊毛的直接刺激过敏;也许他是对某种食物过敏，而羊毛只不过提供了一种刺激。对于大一点的孩子来说，精神紧张有时也会使湿疹恶化。
小婴儿的湿疹最常见于面颊和前额上。湿疹可能会从那些部位向后蔓延到耳朵上和脖子上。从远处看，患处的鳞状皮肤就像有盐结晶在上面，耳朵上尤其如此。对于快到1岁的孩子来说，湿疹几乎会从任何部位长起来，肩膀上，胳膊上，或者胸脯上。1～3岁的孩子最典型的发病部位是在肘关节内侧和膝关节后面。
当湿疹还不那么严重或者刚刚开始的时候，它的颜色通常都是浅红色或者浅褐红色的;如果情况变得严重了，它就会变成深红色。频繁的抓挠和揉搓会在皮肤上留下抓痕，或者导致皮肤渗出体液。当渗出的体液干了以后，就会形成硬痂。抓过的地方经常会被皮肤上的细菌感染，从而使渗出变得更严重。当一片湿疹痊愈之后，甚至当皮肤的红色都已经消退了以后，你仍然能够感觉到皮肤的粗糙和厚度。对于肤色较深的孩子来说，皮肤上长过湿疹的部位或许要比别的地方颜色浅一些。时间一长肤色就会一致了，但可能需要几周的时间。
治疗
父母能做的最重要的一件事就是，一天几次给孩子擦简单的润肤霜(不带颜色也不带香味)，让孩子的皮肤获得充分滋润。可以请医生或者药剂师推荐一种润肤霜。许多患者只是因为使用了润肤露或者药膏，病情就获得了显着的改善。要尽量少用肥皂，因为肥皂会把皮肤表面的油脂洗掉。如果你必须用肥皂，那就使用富含保湿成分的肥皂，或者使用不含去污成分的清洁液。给孩子洗澡要用温水，不能太热，时间大约10分钟就可以了。如果时间太短，皮肤就来不及吸收水分;如果时间太长，皮肤又会被泡得更加刺痒。洗完澡以后，要用毛巾给孩子蘸干，不要用毛巾揉擦。使用护肤品的最佳时间是洗澡以后3分钟之内。
婴儿湿疹的护理可能会非常令人厌烦。孩子会痒得烦躁不安，父母也会因为努力不让孩子抓挠患病部位而不堪其烦。湿疹可能会持续几个月。一定要把婴儿的手指甲剪短(最好使用指甲锉，因为它不会在指甲上留下尖利的新茬)。孩子抓挠的机会越少，皮肤受到感染的可能性就越小。晚上可以给患了湿疹的孩子戴一双白棉布连指手套，防止他在睡觉的时候不自觉地抓挠。也可以使用一些止痒药。
对于那些比较顽固的湿疹，一定要尽量找出引起孩子过敏的食物。有时候你会发现牛奶就是罪魁祸首。有少数的孩子只有绝对不吃乳制品，湿疹才能好转，他们可以改吃用大豆、稻米、谷物制成的人造乳，或者改吃其他的配方奶。最好在有经验的医生的指导下来寻找导致过敏的食物，要是光凭自己去做的话，结果经常会是一头雾水。遇到严重而又顽固的病例时，可以通过血液检测或者皮肤测试来找出引起过敏 物质。如果外在的刺激似乎也起着一定的作用，那也要加以注意。羊毛就是一种十分常见的刺激物质，对湿疹的好转不利。
除了保湿液，氢化可的松一般也被用来治疗湿疹。氢化可的松属于皮质胆固醇类药物，简称类固醇。(这个名词会迷惑很多父母——来治疗皮疹的类固醇与健美运动员和田径运动员违规使用的合成代谢类固醇是不一样的，后者是一种兴奋剂。)像氢化可的松这样的类固醇是通过消除皮肤的过敏反应来发挥作用的。过敏反应其实是一种炎症。氢化可的松和有关的类固醇都是最有效的消炎药。
在没有处方的情况下，你可以买到浓度0.5%~1%的氢化可的松;要购买浓度更高、效果更强的这种药，就必须有医生的处方。在治疗湿疹的时候，医生通常都会先开强度较高的类固醇，等控制住病情之后再用比较温和的药物来代替。不含类固醇的新型药物发展前景也比较好。
像苯海拉明那样的抗组胺剂类药物也能缓解发痒。有些患者可能需要使用抗生素，外用或口服。对于轻度的湿疹，你可以自己使用润肤霜、1%的氢化可的松和苯海拉明来进行治疗。对于比较严重的湿疹，你就应该咨询孩子的医生或者皮肤科医生。
要记住，湿疹是源于孩子体内的问题。那是一种你不能完全避免的感染。婴儿早期出现的湿疹一般到孩子一两岁的时候就会完全消失，至少也会大大减轻。
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