是一种正常生理现象。在出生后2~3天内出现,4~5天达高峰,并在半个月内自行消退。可服用贝因美婴儿精制葡萄糖,帮助退黄疸。
以下情况属病理性黄疸。①出生后24小时内出现黄疸;②黄疸超过半个月未退;③皮肤黄染较深,连足底皮肤也明显变黄;④生理性黄疸消退后,又重新出现皮肤黄疸;⑤生后无黄疸产生,而是在出生半个月后出现。
如果出现以上问题,应及时请医生治疗。
还有一种特殊的黄疸,称为母乳性黄疸,减少母乳喂哺量后即可好转。
新生儿黄疸,什么情况下需要去医院?
什么时候要去看医生?
如果黄疸在出生后24小时内出现,就要做胆红素测试以进行精确的诊断,因为这可能是潜在健康问题的体征。在出生后第三到第五天,婴儿应该由医生或护士进行检查,因为这时是胆红素水平最高的时候;所以,如果婴儿在出生后72小时内出院的话,应该在出院后两天内去看一次儿科医生。如果黄疸在出生两周后仍未消退,或大便颜色异常(如灰白色),就要去看医生,以排除其它健康问题,如先天性胆管闭塞。
如果有下面的情况,则要早些去看医生:
1、在出院前胆红素水平比较高的婴儿。
2、早产儿(比预产期早两周以上出生的婴儿)。
3、出生后24小时内出现黄疸的婴儿。
4、母乳喂养不理想的婴儿。
5、分娩过程中出现头皮下血肿或瘀伤。
6、父母或兄弟姊妹有过高胆红素水平并治疗过。
下面情况要立即去看急诊:
1、黄疸急剧恶化。
2、婴儿有脱水的迹象,比如小便量比平时明显减少。
3、婴儿的活动明显减少。
儿科医生会根据孩子的黄疸程度、日龄和其它因素来综合判断,也可能会要求做一些测试以帮助诊断。
光疗
如果医生诊断黄疸需要治疗的话,可以把婴儿光着身子(要用遮光眼罩遮住双眼,男婴还要用尿布遮住会阴部)放到特殊的灯光下照,这样可以降低胆红素水平,因为光疗可以把胆红素转化为一种更容易被肝脏分解的形式。光疗可以使用光疗箱或一种能发出特殊光线的毯子来进行,在医院或家里进行都可以。光疗可以防止黄疸造成伤害,在治疗过程中要注意补充液体,保证足够的尿量排出,防止脱水;同时注意监测体温,防止体温过高。光疗时可能会出现腹泻和皮疹等不良反应,应根据其程度来决定是否暂停光疗,轻微不良反应在暂停光疗后可自行缓解。光疗过程中还需密切监测胆红素水平的变化,一般6~12小时监测一次。
光疗可能会每隔3-4小时暂停一次,每次暂停30分钟,你可以在暂停期间进行哺乳或换尿布,或抱抱孩子。有时光疗需要连续不断地进行,这时就要把母乳挤出来,通过管子喂给孩子,有时还可能需要静脉输液。
光疗通常可以在1-2天内把胆红素水平降到安全水平,这时就可以停止光疗。
光疗通常非常有效,而且副作用非常少,可能出现的副作用包括暂时的皮疹或皮肤变成棕褐色。
光疗指征
光疗标准很难用单一的数值来界定,不同胎龄、不同日龄的新生儿都应该有不同的光疗指征,另外还需考虑是否存在胆红素脑病的高危因素。所以请遵医嘱。
换血疗法
如果情况严重,可能需要使用换血疗法。
黄疸需要暂停母乳喂养吗?
新生儿无论是喂母乳还是喂配方奶,都可能会有黄疸。母乳喂养的新生儿会更容易发生黄疸,但大多数是因为没有正确地喂养。跟母乳喂养相关的新生儿黄疸有时被称为“母乳性黄疸”(breastmilkjaundice)。母乳喂养的妈妈应该每天哺乳至少8-12次,这有助于产生足够的母乳和把胆红素保持在低的水平。喂配方奶的婴儿,黄疸大多会在两周前消失;母乳喂养的婴儿,黄疸可能会持续一个月甚至几个月,如果只是轻微的黄疸,只要婴儿有理想的体重增长,就无须停止母乳喂养。在大多数情况下,母乳喂养的好处远远大于黄疸相关的风险。
通过晒太阳来减轻黄疸可行吗?
不可行。晒太阳不能有效地治疗黄疸,而且晒太阳会伤害婴儿的皮肤和眼睛;过度暴露于紫外线还会抑制免疫系统,可能导致更大的传染病危险。儿童对紫外线辐射特别脆弱,应该对他们采取特别护理,避免他们遭受太阳紫外线的辐射;世界卫生组织建议婴儿在12月龄之前都应避免阳光直接照射。
给婴儿喂葡萄糖水对黄疸有帮助吗?
没有帮助。给婴儿喂葡萄糖水不会减轻黄疸,反而会影响婴儿吃奶的胃口而导致黄疸恶化。
可以喂茵栀黄来治疗黄疸吗?
不要喂。茵栀黄的不良反应尚不明确,无法评估是否利大于弊,所以不建议使用。
益生菌对黄疸有帮助吗?
目前没有足够的证据支持使用益生菌来治疗黄疸。
黄疸对接种疫苗有影响吗?
母乳性黄疸的婴儿如果一般情况良好,没有其它并发症,就不影响常规预防接种。来源:@火爸朱剑笛
新生儿黄疸什么情况要就医
新生儿黄疸
宝宝麻烦
豆豆是过了预产期出生的,刚生下来的时候还白白嫩嫩的,这才过了几天,皮肤就开始发黄了,尤其是脸部皮肤最为明显。豆豆的精神状态还不错,不知这是怎么回事?
医生解析
这种情况属生理性黄疸。黄疸是指因血液中红细胞破坏过多使胆红素增高所引起的皮肤、粘膜及巩膜(白眼球)黄染。新生儿黄疸分为两种:一种是生理性黄疸,一种是病理性黄疸。
生理性黄疸足月儿在出生后第2—3日出现黄疸,第4—6日最重,随着肝脏功能的逐渐健全,黄疸通常在出生后的10—14日消退。早产儿可以延至21日后消退。
病理性黄疸表现为患儿出生24小时以内出现黄疸,且持续不退,尿布被尿液染成黄色,黄疸进行性加深,会伴有脓疱疹、大便色泽变淡。婴儿还会出现拒奶、少哭、少动、呕吐、精神委靡等症状。
发病几率
新生儿黄疸的发生率可高达50—60%,其中多数是生理性的,约1/3为病理性黄疸。
病程
一般为1—2周。
家庭护理
•对于生理性黄疸儿倡导母乳喂养;
•多带宝宝晒晒太阳;
•注意观察宝宝的皮肤黄染程度和大便的颜色。
立刻就医(出现以下症状需立刻就医)
•黄疸出现脓疱疹;
•喂养困难;
•黄染进行加深;
•嗜睡、尖叫、大便呈灰白色
医生必问(请在就诊前有所观察和准备)
•黄疸是什么时候出现的?
•宝宝大便是什么颜色?
•宝宝有没有嗜睡、喂养困难、呼吸窘迫和抽搐的现象?
西医建议
在观察黄疸程度时,应选择天然光线充足的地方,如果仅仅是面部黄染为轻度黄疸;用手指按压躯干部皮肤黄染为中度黄疸;用手指按压手足掌也出现黄染就是重度黄疸。并请反复多次察看黄疸是否有加重,中度以上的黄疸且加重现象迅速的新生儿一定要及时就医。
中医建议
近年来国内外均有报道,抚触有减轻新生儿黄疸的作用。通过抚触配合中医穴位抚摩确实能促进新生儿的排便,缩短胎便排出的时间。抚触方法按头部、胸部、腹部、四肢、背部顺序的正规国际抚触标准法进行。抚触时间为新生儿出生24小时后,每天2次,每次15分钟,均在新生儿进食1小时后进行,连续5天。
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