新生儿冷伤的病因与表现

病因和病理生理

(一)新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点新生儿体温调节功能不足。其特点是:①体温调节中枢发育不成熟;②皮肤表面积相对较大,血流丰富,易于失热;③能量贮备少,产热不足,尤以早产儿、低出生儿和小于胎龄儿更为明显、以棕色脂肪组织的化学产热方式为主,缺乏寒战等物理产热方式。因此,新生儿期易发生低体温。新生儿皮下脂肪组织的饱和脂肪酸多,且比未饱和脂肪酸多,前者熔点高,当受寒或各种原因引起体温降低时,皮脂容易发生硬化、出现硬肿症。

(二)寒冷损伤寒冷环境或保温不当可使新生儿失热增加,当产热不敷失热时,体温随即下降,继而引起外周小血管收缩,皮肤血流量减少,出现肢端发冷和微循环障碍,更进一步引起心功能低下表现。低体温和低环境温度访导致缺氧、各种能量代谢紊乱和代谢性酸中毒,严重时发生多器官功能损坏。

(三)其他新生儿严重感染(肺炎、败血症、化脓性脑膜炎等)、早产、颅内出血和红细胞增多症等时,也易发生体温调节和能量代谢紊乱,出现低体温和硬肿。

临床表现

本病多发生在冬、春寒冷季节。以出生3日内或早产新生儿多见。发病初用表现体温降低,吮乳差或拒乳、哭声弱等症状;病情加重时发生硬肿和多器官损害体征。

(一)低体温体核湿度(肛门内5cm处温度)常降至<35℃,重症<30℃。低体温早期,棕色脂肪代偿产热良好时,腋温-肛温差值(腋-肛温差)为正值或0;重症、或病程长,能量贮备耗竭时,腋-肛温差变为负值。

(二)硬肿由皮脂硬化和水肿所形成,其特点为皮肤硬肿,紧贴皮下组织,不能移动,有水肿者压之有轻度凹陷。硬肿发生顺序是:小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。硬肿范围可按:头颈部20%;双上肢18%;前胸及腹部14%;背及腰骶部14%;臀部8%;双下肢26%计算。

(三)多器官功能损害早期常有心音低钝、心率缓慢、微循环障碍表现;严重时可呈现休克、dic、急性肾衰竭和肺出血等多器官衰竭(mof)表现。

(四)病情分度根据临床表现,病情可分为轻、中和重度。

新生儿脐部疾病与表现

导读( Omphalitis )是因新生儿出生时断脐消毒不严或生后脐部护理不当,脐残端细菌污染引起的脐部感染。

  脐炎( Omphalitis )是因新生儿出生时断脐消毒不严或生后脐部护理不当,脐残端细菌污染引起的脐部感染。

  新生儿脐部疾病与表现

  [病 因]  病原菌以金黄色葡萄球菌和大肠杆菌最多见,溶血性链球菌次之。

  [临床表现]

  脐部局部发红、肿胀,渗出液增多,有粘性或脓性分泌物,常有臭味。进一步发展可致腹壁蜂窝组织炎、脐周围脓肿。感染也可沿脐静脉侵入血流,导致门静脉炎、门静脉栓塞或败血症,亦可向邻近腹膜扩散而引起腹膜炎。

  如脐带脱落后局部有少量渗液,用酒精消毒数次后即可干燥自愈,不能称为脐炎。

  [治 疗]

  脐炎初起时,局部用0.1%呋喃西林或核糖霉素溶液湿敷,或消毒后用1%龙胆紫涂擦,酌情应用抗生素。如已形成脓肿需切开引流。

  脐 疝

  脐疝( Umbilical hernia )是腹壁肌肉和腱膜于脐部遗留的先天性缺陷,腹膜从脐环薄弱处(脐血管穿入部位)向外突出疝到皮下,外面仅有皮肤覆盖。

  多见于未成熟儿,女孩多于男孩。脐部可见一圆形肿块,直径约1~3cm或更大,哭闹或用力时增大,安静平卧时消失。用手轻压疝内容可复位。疝环小于2cm者多能自愈,或用胶布粘贴法治愈。疝环大于2cm,2~3岁以后仍不闭者,宜作手术修补。

  脐出血

  脐出血( Umbilical bleeding )有两种表现。

  ① 脐带残端出血

  多见于剪断、结扎脐带后24小明内发生,由于结扎线松脱、结扎线过细或结扎过紧而割断或割裂脐静脉所致。也有脐带脱落后,

  残留血管出血。

  ② 脐肉芽组织出血

  多于出生后第2周出现,渗血量一般较少,如渗血不止,则应考虑出血性疾病的可能。

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(编辑:赵春婷)

新生儿患病的表现有哪些?

新生儿患病的表现有:

1.精神差,对外界反应差,整天昏睡,或表现为睡眠不安,易惊醒,烦躁。

2.吃奶差,甚至不吃奶,或出现呕吐。

3.哭声异常,哭声低弱,有时像小猫叫,病情严重时,甚至不哭。

4.呼吸急促,咳嗽,鼻翼扇动、口周发绀。

5.发热。

若新生儿出现以上情况,应仔细查找病因,及时送医院诊治

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