父亲眼睛有斜视问题，儿子居然也成了斜视；妈妈近视兼散光，女儿也跟着近视兼散光，甚至连近视的度数都一样……越来越多的孩子在学龄前就发现了眼睛屈光不正等问题，这视力遗传问题应该如何矫正？特别邀请浙江大学医学院附属儿童医院眼科主任金姬在线坐诊，聊聊孩子先天性眼病及屈光不正的诊治话题。
小林是散光，并伴有斜视，因为小时候家长不重视，他的眼睛一直没有医治。直到长大后，自己意识到不便时，再去医院已经错过了治疗时机，为此，小林遗憾万分。后来小林结婚生子。在得知妻子怀孕时，他就很担心，怕孩子出生后也是散光、斜视。胆战心惊地陪着妻子熬过了辛苦的九个多月，宝贝终于降临了，可事与愿违，孩子又是散光。
因为自己的“前车之鉴”，这次小林夫妇从温州带儿子小正来到省儿保金姬主任这里，请金姬主任帮帮小正。
小正的散光度数很高，左眼为150度散光，右眼却达到了400度，由于左右眼视力不均衡，孩子习惯了用左眼来做主要观察眼，已经出现了斜视问题。
斜视是指眼位不正，也就是我们常说的“斗眼”或“白眼”，从外观我们可以很明显地看到两眼不协调：一眼向前看，另一眼睛向侧看。久而久之，会令斜视的一边造成弱视。另一方面，由于双眼不是一起看东西，看到的东西没有立体感，判断力会受到影响，如爬楼梯时会看成前面是平路，摔倒的机会大增。
小正及时戴上了眼镜，并配合了弱视治疗和强化训练。散光得到了矫正，弱视也治好了。慢慢的，斜视也纠正了过来，现在，小正的眼睛看上去非常正常，这让小林夫妇非常欣慰。
金姬主任说，很多家长认为斜视只是影响孩子的外貌，等他长大以后做个小手术自然会好。对此，她强调，这种观念绝对是错误的。家长一旦发现孩子患有斜视，应及早诊治，否则会造成顽固性弱视和缺乏立体感。
那么何时是治疗屈光问题的最佳时期？金姬主任说，3―5岁是视力发育敏感期，此年龄以后即使通过手术解决了斜视，也只能起美容效果。
金姬主任建议家长在孩子两三岁时到医院做一次正规的视力检查，入幼儿园后，应每学期做一次检查。此外，家长应教会孩子从小识别视力表，一般来说，三四岁的孩子，已经可以通过视力表检查来确诊是否存在视力异常。如果在学龄前发现孩子有斜弱视，通过及时和正确治疗后，通常都是可以治愈。
除了斜弱视，还有先天性白内障、上睑下垂、结膜炎等眼病更需要及早发现及治疗。“先天性白内障在小孩3个月―6个月时就可以手术治疗，一旦超过6个月，视力损伤在所难免。”金姬主任说。
遗传性近视其实可以矫正
在“全国爱眼日”到来之际，我们一同关注眼睛健康问题。今日本报特邀厦门市第一医院眼科副主任医师杨晖来谈谈孩子的近视问题，希望家长们能从中了解到更多保护孩子视力的知识。
孩子3岁时就能查出近视度数
杨晖介绍，近视人群中，约有20%是遗传性的，如果家中有人患遗传性近视，那么从孩子出生就要开始注意观察，可先查看孩子是否有斜视等症状，孩子到1岁时，可上医院进行婴儿视力检查，一般在孩子3岁时就能查出近视度数。
杨晖说，临床上经常遇到3岁的小孩近视三四百度，这些孩子必须立即进行视力矫正，也就是配戴眼镜，这样才不至于影响孩子的眼睛发育。因为眼睛如果长期无法清晰视物，孩子就会慢慢拒绝用眼，及时给孩子配戴眼镜是为了让他们能正常用眼，这样孩子的眼睛才能正常发育。如果没有及时矫正，这些有高度近视遗传的孩子6岁前一般就会弱视，并有可能出现视网膜神经萎缩、白内障等并发症。
儿童配镜 要去掉假性近视因素
现在市面上眼镜店随处可见，不少家长都带孩子上眼镜店配镜。杨晖说，13岁以下的孩子验光时一定要进行散瞳验光检查，因为很多孩子小时候可能患的是假性近视，如果不散瞳验光得到的很可能是假性近视度数，按假性近视度数配镜，对眼睛有伤害，反而容易加深孩子的近视度数。
杨晖还介绍说，假性近视一般是由于长时间用眼姿势不良，使眼睛睫状肌一直处于紧张、疲劳状态，从而造成视力减退。如果适当休息或用阿托品药水滴眼，使麻痹痉挛的睫状肌放松，视力就能恢复。所以，孩子在配眼镜时一定要剔除假性近视度数，配戴度数合适的眼镜才有助于视力矫正。
宝宝如何预防斜视会遗传吗
什么是斜视
斜视又称为斗鸡眼，主要是采取配镜矫正斜视，但是如果是斜视合并弱视的话戴上眼镜视力不是马上提高，而是通过训练逐渐提高的。所以要及早做好预防，避免斜视向弱视发展。
斜视会遗传吗
父母或祖父母患有斜视的患者，遗传的几率是比较高的，而且外斜视的发生更具有明显的遗传倾向，一般为染色体显性遗传。若父母一方或双方有外斜，那么孩子有较高的外斜或高度外隐斜的趋向。
如何及时发现儿童斜视
1、用手电筒给孩子做一下眼球正位的照射，当手电筒光在孩子双眼的正前时，两个光点都是在眼球角膜的正中间，这种情况家长就可以大致判断孩子没有斜视，但不排除有一种间歇性的斜视，这需要医生检查才能确诊。
2、当孩子头歪向一侧的时候，这时候叫斜颈。家长用一块纱布，把孩子的一只眼蒙住，遮住以后如果孩子的头位正了，或者是原来歪45度，现在歪15度，那么肯定孩子视物时歪头现象与眼睛的斜视是有关系的。
3、孩子的黑眼球歪向外边，证明孩子是有外斜。还有一种是光点在孩子眼球的外侧，这样照完以后，发现孩子的光点不在眼球的中间，应该尽早地带孩子去医院检查治疗。
如何预防儿童斜视
1、要注意仔细观察孩子的眼睛变化情况及一举一动，及时纠正孩子的不良用眼习惯，看电视时不能老坐一个位置或一种姿势。幼儿园老师应留意孩子学习、手工操作、活动时的用眼情况，发现异常及时反馈给家长，幼儿园每年最好要请眼科医生对每位儿童进行常规的斜视检查，以便及时发现斜视，及时得到治疗，对于有屈光不正的患儿可及时配镜，以防发生斜视及弱视。
2、特殊时期加强护理做好预防。婴幼儿的发热、出诊、断奶时应加强护理，并经常注意双眼的协调功能，观察眼位有无异常情况。
3、注意有无遗传问题。对有斜眼家族史的儿童，尽管外观上没有斜视，也要在2周岁时请眼科医生检查，注意有无远视或散光。
4、注意孩子眼部卫生。注意孩子的眼部卫生，用眼卫生。如灯光照明要适度，不能太强或太弱，印刷图片字迹要清晰，不要躺着看书，不要长时间看电视，少打游戏机或电脑游戏，不看三维图等。
5、要及早做眼科检查。孩子3岁时应去医院做一次眼科检查，包括视力、眼底、有无斜视，若检查发现为眼视力不等或差别较大时，立即进行散瞳验光，以明确有无屈光不正，如有，应及时矫正并坚持戴镜。如等孩子长大后再治疗，那将错过治疗的良机。
(编辑：荀满满)
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