防治佝偻病切不可片面补钙
【导语】对于幼儿患佝偻病只补钙能行吗？妈妈们对于佝偻病的了解往往是缺钙，但是佝偻病真正的原因是缺乏维生素D。那么看看下文关于补钙和补充维生素D防治佝偻病的说法吧！佝偻病是一种婴幼儿常见营养性疾病。由于维生素D摄入不足，引起体内钙磷代谢紊乱和骨骼发育异常。人工喂养儿，尤其是胎龄较小的早产儿特别容易发病。早期可出现神经精神症状，如易受惊、爱哭闹、睡眠不安、多汗等。因为多汗婴儿好在枕头上来回摆头，故可有枕秃。维生素D缺乏严重者易患呼吸道感染，常伴有贫血，如不及时治疗，可引起骨骼及肌肉病变，如乒乓球样颅骨软化，囟门大，颅缝增宽，出牙迟，牙釉质发育不良，以后可出现方颅、肋串珠、鸡胸、脊柱后凸及佝偻病性“手镯”；婴儿学步后会出现“O”形、“X”形腿，囟门闭合延迟，还会影响孩子的记忆力和理解力等学习能力。佝偻病是可以预防的。经常让小孩进行室外活动，多晒太阳，让阳光中的紫外线直射到小儿身上，每天在外活动2个小时以上就能获得足够的维生素D，但要注意在夏天不要在太阳下暴晒，也不宜在室内隔玻璃晒太阳，因为这样也达不到紫外线照射的目的。此外，要合理地给婴儿添加如蛋黄、猪肝、豆制品和蔬菜等辅食，以增加婴儿维生素D的摄入量。孩子在发生佝偻病后，早期表现为多汗、好哭、睡眠不沉、易惊，由于头部的多汗而使头部发痒，孩子常摇头而致头枕部秃发。以上的表现只能提示家长孩子有佝偻病的可能，需带孩子到医院进一步检查，切不可随便给孩子补充大量维生素D，以防止维生素D中毒。如病情进一步发展，可见孩子的肌肉松弛无力，特别是腹壁及肠壁肌肉的松弛，可引起孩子的肠胀气，而致腹部膨隆犹如蛙腹。佝偻病患儿最主要的变化是由于骨骼病变所出现的症状，这是佝偻病的特征表现。6个月以下的孩子，用手指轻压其枕骨或顶骨，犹如乒乓球有弹性感；8-9个月的孩子头颅呈方形，前囟门也偏大，至18个月前囟门尚不能闭合。在1岁左右的孩子，胸部则可见到肋骨与肋软骨交界处膨大如珠，称为肋串珠；并可出现胸廓畸形如胸骨前突呈“鸡胸”和肋缘的外翻。由于四肢和背部肌肉的无力，孩子的坐、立和走路都晚于健康的孩子，且容易跌跤，到了1岁以后会走路可出现两下肢向内或向外弯曲的畸形呈“0”型腿或“X”型腿。此外，孩子的出牙也延迟，且容易发生蛀牙。维生素D是治疗佝偻病的有效药物，一般患儿给予口服维生素D丸就可以了，对不能口服或是有腹泻的孩子可在医生指导下注射维生素D，同时加用钙剂。同时，让孩子多晒太阳，小婴儿继续母乳喂养，及时添加辅食，合理喂养；为防止畸形，不要让孩子久站久坐，不让孩子过早行走。佝偻病的起因是缺乏维生素D和钙。钙是造骨头的主要养料，维生素D是帮助钙消化吸收的。缺少维生素D，钙就吸收不了。因此二者都不可缺少。钙和维生素D缺一不可佝偻病的治疗方法如下：（1）一般治疗：包括喂养、护理和加强体格锻炼。如饮食缺钙，可给乳酸钙或葡萄糖钙，但每日不得超过l克。如钙磷都缺乏，可用磷酸钙与维生素D同服，并多给蔬菜、水果及蛋黄等食物。加强户外活动，接受日光照射。（2）维生素D治疗：①普通疗法：口服维生素D浓缩制剂（包括浓缩鱼肝油）每日0。5万一2万国际单位。持续一个月后改投预防剂量。夏天口服鱼肝油可减量，但不宜完全停止。以上剂量和疗程，可随地区和病情不同而适当增减。②突击疗法：晚期或重症患儿或有长期泻痢、黄疽以及其他迁延 疾病的患儿，必要时可用浓缩维生素D制剂作大剂量突击治疗，口服或注射均可。口服时可将总剂量在两星期内分次给予。肌肉注射大多以30万一60万单位一次注入，一般注射一次即可。无论口服或注射，每次不超过60万单位。突击疗法只为应急，不可持续滥用。每次洽疗前应先给钙剂，一般口服10%氯化钙溶液，每次10毫升，每日3次，用3天。对严重营养不良、身体特别虚弱的患儿，不可用突击疗法。婴幼儿佝偻病主要是由于维生素D缺乏引起的，母乳喂养或配方奶粉喂养的婴儿，以及每天吃400毫升牛奶的幼儿，一般是不会缺钙的，不需要另外补充钙制剂。而食物中的维生素D肯定不能满足儿童正常生理需要，晒太阳可以增加皮肤合成维生素D，但由于种种原因，婴幼儿的日照常常不够，尤其在冬春季节，包括南方夏天的梅雨季节。但目前在各种儿童食品中都添加维生素D的做法引起了专家们的忧虑，一是不能判断维生素D的摄入量，二是很容易引起儿童维生素D中毒。国外仅在配方奶粉中添加维生素D预防儿童佝偻病，取得了良好效果。有些儿童钙摄入不足，应从改善饮食结构着手。钙在牛奶、豆制品中的含量高，应多吃这类食品。目前，市场上的钙制剂品种很多，可参考钙制剂中钙元素含量的多少、口感、吸收率以及价格的高低来购买。一般钙制剂中钙的吸收率在25%～35%之间，钙的吸收率超过90%是不可能的。过多补充钙不仅造成浪费，还会影响其他营养素如铁、锌的吸收，对儿童的健康不利。小编点评：妈妈们应注意，只给孩子补充钙质是起不到防治佝偻病的效果的，妈妈们应先给孩子补充所需的维生素D，在进行适当的钙质补充，切不可盲目进行补钙，否则将对孩子身体造成影响。
佝偻病的防治应科学对待
近期内越来越多的孩子患上佝偻病，对于佝偻病的认识妈妈们还了解的甚少，对于患上佝偻病的孩子该如何治愈，什么时候是孩子们治愈的最佳时期呢？对于这种症状该如何防治……妈妈们来看看专家对于佝偻病的解释与建议。一妈妈对于佝偻病认知的缺乏，误信打孩子可以治疗佝偻病，结果把孩子给打死了。同时，日前补钙产品金奇仕含钙不足补后反致佝偻病的报道更是引起家长们的广泛关注。佝偻病究竟是怎么一回事呢？专家对此作出解释并强调说，佝偻病并非缺钙，而是因为缺乏维生素D。发育正常的儿童没有必要特别补充钙片，主张多喝奶等从饮食中获得，而维生素D只能通过晒太阳和额外补充鱼肝油等获得。佝偻病2岁内儿童最常见“佝偻病最常见的是2岁以内的孩子，尤其是6~12个月的婴幼儿；此外，6~7岁的孩子还可发生迟发性佝偻病。”广州中医药大学第一附属医院儿科副教授陈治珍告诉记者，婴儿期是孩子的一个生长发育的高峰，此时很容易因为维生素D的缺乏而导致钙吸收不好。而6~7岁的孩子发生迟发性的佝偻病，主要是因为维生素D不足，影响骨质矿化，如果不注意坐的姿势，或书包过重等都可导致孩子发生脊柱侧弯。“佝偻病的发生有三个阶段，首先是维生素D缺乏；持续累积后，就会出现生化学的改变，此时抽血检查能够发现钙磷下降，骨碱性磷酸酶下降等变化，此时孩子往往会出现烦躁，或多汗、枕秃等症状；如果仍然不干预，就会出现骨骼形态学的改变，比如方颅、胁缘外翻、O形腿、X形腿、鸡胸、漏斗胸、脊柱侧弯、龟背等骨骼畸形。”不过，首都儿科研究所佝偻病专家吴光驰教授在接受记者采访时指出，枕秃、多汗、烦躁、兴奋的症状并不具有特异性，不能因为这些症状就认为孩子缺钙，要补钙，或认为孩子有佝偻病，因为这些症状也可能是其他问题，或因为婴幼儿本身神经系统发育还不健全所致，家长发现孩子的上述问题，应到医院及时咨询辨别，别盲目补钙。佝偻病其实是维生素D缺乏症“很多人一听佝偻病就说是缺钙，其实不是那么回事。”陈治珍告诉新快报记者，佝偻病全称维生素D缺乏性佝偻病。维生素D最主要的作用是帮助钙的吸收利用。因此，佝偻病指的不是钙补充不够，而是指因为维生素D不足，导致钙不能被吸收。也就是说，有可能佝偻病的孩子每日摄入的钙量并不缺，但因为维生素D缺乏，所以吸收不了钙。“所以，对这类孩子而言，预防佝偻病最关键的不是补钙，而是补维生素D。”那能通过食物来获取足够的维生素D吗？“很难，天然食物中含维生素D的量很少。”陈治珍副教授称，除了母乳、蛋黄、牛奶中含有少许维生素D外，其他食物含量更少。“因此，需要特别的补充维生素D。”“儿童期一天需要的维生素D的量是至少400个单位。”专家称，这是维持儿童生长发育所需要的基本量。但有些特殊体质的孩子可能需要更多的维生素D：如孩子是早产儿、双胞胎、生长发育比同龄孩子快的、长期服用激素类或抗癫痫类药物的孩子。“其实，儿童期要增加钙的吸收就应该多补充维生素D，比如定期用鱼肝油，此外，多晒太阳身体能合成维生素D。北方夏天太阳大，冬天太阳少，所有家长可以夏天早晚让孩子晒晒，冬天吃鱼肝油，而在广州，灰霾天时，阳光不足，也要积极补充鱼肝油。”吴光驰教授提醒。儿童要预防佝偻病，除了补充维生素D外，还要特别补钙吗？两位专家表示：“补充钙片没有必要，主张多从饮食中获得足够的钙，比如，早晚一杯牛奶，平时多吃豆制品、虾皮、菜类等。 从食物中摄取维生素D提醒：超3岁再治佝偻病骨骼难恢复如果在3岁前及时发现佝偻病，并进行治疗，孩子已经发生了变形的骨骼有一些能恢复正常，如果超过了3岁，则变形的骨骼很难恢复。因此，家长发现孩子有烦躁、多汗或枕秃的症状要及时带孩子去医院就诊，避免进一步发展，如果发现孩子已经有O形腿、X形腿、鸡胸等问题，3岁前就诊也还有恢复的可能。如果孩子被诊断为佝偻病，应补充鱼肝油一个月后观察，看看症状有没有改善。如果症状改善了，要继续坚持治疗。如果没有改善，则要寻找一下病因是否是其他疾病引起的，比如甲状腺功能低下或减退、维生素D依赖症、肝肾疾病等。小编点评：婴儿时期是孩子身体发育最快的时期，这一时期的孩子若没有摄取足够的营养和健康的生活习惯很容易患上佝偻病，妈妈们应谨慎注意这一时期孩子的生长发育。对于已换上佝偻病的孩子因及时治疗，若没及时治疗将影响孩子的未来发展。妈妈们应加强对佝偻病的认知，用科学的方法来预防和治疗佝偻病。
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