可用手术治疗先心病患儿

父母身体都挺好的,但孩子生下来2个小时后就全身发紫,要吸氧才行,医院初步判断是小儿先天性心脏病加新生儿肺炎,请问为什么孩子会得这种病?能治好吗?

煤炭总医院心脏中心邹阳春教授答疑:先天性心脏病是儿童常见的先天畸形之一,是胎儿时期心脏、血管发育异常所造成的,发病率约为7‰至8‰,严重的畸形病儿,在出生后数周或数月就可出现死亡。

在各类先天性心脏病中,以室隔缺损、动脉导管未闭、发乐四联症以及房隔缺损最多见。在胎儿的心脏发育阶段,任何影响心脏胚胎发育的因素,都可以造成心脏的先天畸形。

影响心脏发育的主要因素:

影响心脏病发育的主要因素有三大原因。外界环境因素之中,较严重的是宫内感染,如母亲感染了风疹、流行性感冒、腮腺炎等,或是大量接触了放射线,此外,高龄孕妇及吸烟、饮酒的准妈妈,均可引起胎儿先天性心脏病。此外遗传因素和营养因素,也可造成先天性心脏病。

虽然引起先天性心脏病的病因尚不很明确,但加强孕期保健,特别是妊娠早期积极预防风疹、流行性感冒等病毒性疾病,以及避免与发病有关的一切因素,对预防先天性心脏病具有积极意义。

患有先天性心脏病的婴儿,可出现脸色苍白、肢冷、活动后气促、烦躁、声嘶等症状,严重的还可因发生心力衰竭、呼吸困难而发绀或昏厥。

自上世纪50年代以来,随着医疗技术的发展,多数先天性心脏病患儿经过内外科治疗,可较健康地成长,因而应尽早诊断,明确类型,合理治疗,不失手术时机,争取最好疗效。

如果先天性心脏病患儿在婴幼儿时期频发心力衰竭或是反复感染者,最好提早进行手术治疗,随着幼儿心血管外科技术的进展,许多先天性心脏病都具有早期手术的条件。

先心病患儿可通过手术治疗痊愈

  数据显示,我国每年有近120万新生儿出现生理缺陷,其中先天性心脏病是发生率、致残率最高的先天畸形。

  在人胚胎发育时期(母亲怀孕初期2—3个月内),由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常,或出生后因自动关闭的通道未能闭合的心脏,称为先天性心脏病。

  “先心病”易引起多种并发症,如肺炎、心力衰竭、肺高压、感染性心内膜炎、缺氧发作、脑血栓和脑脓肿等。除了个别小室间隔缺损患儿在5岁前有自愈的机会,绝大多数都需手术治疗。如果治疗时机得当,90%以上的“先心病”患儿可通过手术治疗痊愈。

  作为我国胸腔镜微创心脏手术领域的开拓者,截止目前,程云阁教授已经成功完成胸腔镜下心脏病手术3200余例。他指出:五大优势使胸腔镜微创技术成为先心病患者理想之选:

  1.手术创伤小:普通开胸手术的创伤很大,切口在20cm以上,胸壁损伤严重,切断了胸壁各层肌肉,而且还要强行撑开肋间10-20cm,术后疼痛一直难以解决。而胸腔镜手术一般在胸壁上开3个1.5cm长小切口即可完成手术,且无需撑开肋间,大大减少了手术创伤,胸腔镜手术后当天患者即可下床活动。

  2.术后疼痛轻:普通开胸手术因胸壁创伤大,术中强行撑开肋间,术后疼痛明显,胸痛可持续数月至数年,大部分患者术后活动受限。胸腔镜手术因无需撑开肋间,术后患者疼痛明显减轻,手术当天即可下床活动,术后2-4周可恢复正常工作。

  3.对肺功能影响小:胸腔镜手术由于不切断胸壁肌肉,不撑开肋骨,与常规开胸手术相比很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能,因此患者术后肺功能情况和活动能力均优于常规开胸手术患者。

  4.对免疫功能影响小:手术不同程度会降低机体的免疫功能,手术创伤越大对免疫功能的影响就越大,胸腔镜和传统开胸相比明显减少手术创伤,对免疫功能的影响大大减少。

  5.术后并发症少,更美观:没有长长的瘢痕,就三个钥匙孔大小的创伤,护理得当还有可能不会留有瘢痕,符合现在人们美观需求,对于还不懂事的先心病孩子来说,这点尤为重要。

  “对‘先心病’孩子来说,最佳的治疗时期是两岁前,部分病人在2—6个月前这个阶段手术成功率高、效果好。”程云阁教授指出,“但是,治疗只是对付已发疾病的一个基本手段,如何有效地预防和降低‘先心病’的发生率显得更为关键。实际上,严重的‘先心病’在孕期16周就可通过产检发现,通常产检的最佳时机是20—28周,规范产检的话可以排除70%—85%的先心病。”

  (编辑:瑞婷)

儿童佝偻病可以做手术治疗吗

概述

佝偻病是孩子在婴儿期由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱,而使骨骼钙化不良的一种疾病.对于是否能进行手术的问题,要根所实际情况来确定。如果孩子病情不是很严重,完全可以通过一般的治疗方法来治好,那就没有必要做手术了。如果病情达到做手术指标,也要在孩子4岁之后才能做。在此介绍几种常见的治疗方法以供大家参考了。

儿童佝偻病可以做手术治疗吗

维生素d治疗:分为普通疗法和突击疗法。普通疗法:是口服维生素d浓缩制剂(包括浓缩鱼肝油),用量谨尊医嘱。夏天口服鱼肝油可减量,但不宜完全停止。以上剂量和疗程,可随地区和病情不同而适当增减。突击疗法:晚期或重症患儿或有长期泻痢、黄疽以及其他迁延性疾病的孩子,必要时可用浓缩维生素d制剂作大剂量突击治疗,口服或注射均可。突击疗法只能应急,不可以持续滥用。

钙剂治疗:在给维生素d的同时,可以适量的补充钙剂或骨粉的用量。如每天口服葡萄糖酸钙-g,或元素钙每天一mg。钙剂应长期服用,一般持续若干月甚至若干年。中药龙牡壮骨冲剂也可以配合使用。

人工紫外线治疗法:晒太阳是最经济的维生素d来源,但受季节气候的限制。必要时可以用人工紫外线(如水银石英灯)治疗。每周照射次,每次一分钟。每一个疗程为一周。有皮肤不良反应时要暂停。

矫形疗法:经过上述治疗后,病情比较的孩子,骨骼畸形多数都能够自行恢复,不需要手术矫正。病情比较严重的孩子不能完全复原,需要在岁以后佝偻病停止进展时才能考虑手术矫形。为了预防胸部畸形,可以锻炼孩子做俯卧位,让他头部抬起,每天一次。

注意事项

多给孩子吃新鲜的蔬菜、水果以及蛋黄等食物;加强户外活动,多到户外接收阳光。在给孩子用维生素d时,用量一定要谨尊桥嘱,密切关注孩子有没有中毒反应。不管什么情况下,一定要去正规的大医院接受治疗。不要因为一时糊涂,遇到庸医,误了孩子一生,到时追悔不及

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