上周一早上刚上班，小王就带着一岁多的女儿雯雯来看病，说雯雯一向身体很好，昨天夜间开始不明原因发热，到早上仍发热不退，也无流涕、鼻塞、咳嗽等感冒症状。给雯雯一测肛温，39.8℃，精神也不错，除咽峡部充血外，余未见异常，血常规化验也基本正常。我就告诉小王回去给雯雯口服抗病毒制剂新博林，多喝水，高热时可物理降温或口服退热药，一般3-5天体温会降至正常，若有其他不适随时来就诊。到了周四下午，小王又带雯雯来了，说女儿今天热是退了，但出了一身疹子。原来雯雯患的是幼儿急疹。
幼儿急疹是人类疱疹病毒引起的婴幼儿期发疹性疾病，经呼吸道飞沫传播，多见于2岁以下的婴幼儿，3岁以后少见，春、秋季节发病较多。其临床特点如下:①以高热起病，体温可达39℃-40℃，持续3-5天后骤降，热退后疹出。②发热期间患儿一般情况尚好，精神、食欲多正常，可有咽部充血、前囟饱满。③热退后数小时内出疹，为红色斑疹或斑丘疹，主要散布在躯干、颈部及四肢。疹子多在1天内出齐并开始消退，一般2-3天全部消失，皮肤不留色素沉着。
幼儿急疹无预防方法，但预后良好。所以孩子患了幼儿急疹，家长不必着急。本病也无特殊治疗，早期可用抗病毒药物及清热解毒制剂。家长要做好家庭护理，喂以清淡、易消化、富含营养的饮食，给予充足的水分，可多喂开水;高热时要及时降温，防止高热惊厥的发生，可采用物理降温方法，也可在医生指导下口服解热镇痛剂。
要提醒家长的是，幼儿急疹与下面几种小儿常见出疹性疾病鉴别:
麻疹:1-5岁儿童发病率最高，麻疹患儿有发热、咳嗽、流涕，眼部症状突出，
表现为结膜炎、畏光、流泪，发热第2-3天在口腔对着下臼齿的颊黏膜上可见麻疹黏膜斑，发热3-4天后出疹，出疹期体温更高，出疹顺序自头面部→颈→躯干→四肢，出疹3-4天后，皮疹开始消退，退疹后皮肤有色素沉着及脱屑。
风疹:1-5岁儿童多见，全身症状较轻，典型表现为耳后、颈后、枕后淋巴结肿大伴有触痛，持续一周左右;皮疹在淋巴结肿后24小时出现，出疹顺序自面部→颈→躯干→四肢,多为斑丘疹，疹间有正常皮肤,退疹后皮肤无色素沉着及脱屑。出疹时可伴有低热，持续1-3天。
猩红热:3-7岁儿童多见，全身中毒症状重，高热、咽峡炎、杨梅舌、口周苍白圈、扁桃体炎，发热1-2天出疹，出疹时体温高，皮疹最先见于颈部、腋下及腹股沟等处，于24小时内遍布全身，在全身皮肤弥漫性充血潮红的基础上，有均匀、密集的红色细小皮疹广泛分布,呈鸡皮样，摸起来似砂纸感，持续3-5天退疹，疹退一周后开始脱皮，轻者呈糠屑样，重者则大片状脱皮。少数患者在病后2-3周发生风湿热或急性肾小球肾炎，要加以注意。
肠道感染:某些肠道感染可伴有皮疹。患者可有发热、咽痛、结膜炎、腹泻、淋巴结肿大，发热时或热退后出疹，为散在的斑疹或斑丘疹，很少融合，1-3天消退，不脱屑。有时可呈紫癜样或水疱样皮疹。
药物疹:有的孩子用某些药物会出现皮疹，摩擦及受压部位多见，可呈荨麻疹、斑丘疹、疱疹或猩红热样皮疹。
幼儿急疹的治疗
对症处理、补充适量水分、营养等对症治疗,部分患儿继发细菌感染选用青霉素和头孢菌素等抗生素。
婴幼儿外耳湿疹的防治
外耳湿疹是一种常见的皮肤病，好发于婴幼儿。其病因和发病机理可能与变态反应、精神因素、内分泌失调、代谢障碍等有关，先天性过敏体质是发病的主要原因。
致敏物质多为富含蛋白质的食物，如牛奶、蛋类及鱼虾等，进食这些食物后引起过敏反应而发生外耳湿疹。
吸入花粉、尘螨、动物羽毛和皮屑等物后，也会诱发外耳湿疹。
此外，化学纤维、丝毛织物、消化不良、营养过度（肥胖）、肠道寄生虫感染，预防接种以及局部应用肥皂等都可诱发外耳湿疹。
慢性化脓性中耳炎流出的脓液、汗液或耳局部应用药物等刺激耳部皮肤也可引起外耳湿疹。
特别是婴幼儿多以吃奶为主，其外耳湿疹多由于对奶制品过敏引起。突然改变奶粉的种类或添加鱼泥、蛋黄等辅食时，常可诱发本病。而潮湿、高温是引发外耳湿疹的外部因素。
婴幼儿外耳湿疹多在生后两个月左右发病，主要发生在耳廓前后皮肤、耳廓后沟或耳周皮肤，湿疹外形可以是很小的斑点状红疹，散在或密集在一起，也可以表现为丘疹、水疱、糜烂、浆液性渗出、黄色结痂等。一般痒感明显，因此小儿会不停地搔抓耳部，有的小儿可因此影响睡眠和食欲。此病往往反复发作，时轻时重。有时在出牙时，可以加重病情。但一般2－3岁左右外耳湿疹多可以逐渐减轻或自愈。
患儿家长多因孩子烦躁不安，不能入睡就诊。也有因孩子耳朵流出带有异味儿的分泌物来看病的。
那么外耳湿疹怎样治疗呢？
首先我们应明确儿童湿疹多与过敏反应有关，如前所述牛奶及鱼、虾等是可能的过敏原，因此找到过敏原是治疗的关键。但在实际治疗过程中往往不易找到明确的过敏原。在小儿外耳湿疹病因不明的情况下治疗首先应注意调整饮食，对哺乳期婴儿我们鼓励母乳喂养，并在适当时候断奶，同时不要随意更改服用的奶制品，以减少对胃肠道的刺激；对大一点的儿童应避免进食容易引起过敏的食品，如鱼、虾、或其他动物性蛋白等。还应避免搔抓，切忌用热水，肥皂及酒精等清洗，禁用刺激性药物。
局部治疗宜根据“湿以湿治，干以干治”的原则。
1、对比较干燥，无渗出者，可用10%氧化锌膏，抗生素可的松软膏等外涂，注意保护病损部位，以便结痂脱落愈合；干痂较多时，先用3%双氧水清洗后再用药。2、渗出液较少者，先涂擦2%龙胆紫液，干燥后涂氧化锌糊剂。3、渗出液较多者，用3%双氧水或炉甘石洗剂清洗渗出液及痂皮，再用3%硼酸溶液湿敷，待渗出液减少后，再用上述药物治疗。
全身治疗包括：1、继发感染时，全身和局部应用抗生素。2、服用抗过敏药物，如扑尔敏或克敏能等。3、渗出液特别多时，可静脉注射10%葡萄糖酸钙，补充维生素C。
儿童外耳湿疹作为一种常见病，应及时去医院就诊，如能在医生指导下注意饮食，局部予以适当处理，是很容易治愈的。
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