朵朵妈抱着小朵朵,用手在宝宝的肚子上轻轻揉着。朵朵爸在一旁看着,问:“怎么样呀?有没有效果?”朵朵妈摇摇头,说:“哪有这么快呀!”
“我着急呀!宝宝肚子胀得鼓鼓的,肯定难受!”朵朵爸看得满头大汗。“亲爱的,别着急,我慢慢给她揉着肯定有效果的。”正说话间,朵朵忽然“噗”的一声放了个屁。
“瞧!有效果吧!”朵朵妈高兴地说。“嘿嘿,这就好这就好!老婆你揉累了换我来!”朵朵爸挽着袖子就要接手。“噗!噗!”小朵朵好像鼓励爸爸妈妈一样,又放了两个屁。
“哈哈,我还是第一次这么喜欢听屁声呢!”朵朵爸高兴得哈哈大笑。
新生儿有时会出现腹胀,小肚子被气憋得鼓鼓的,新手爸爸妈妈常常无法判断这是正常现象,还是宝宝生病的缘故。
引起肚胀的原因很多,有生理性的也有病理性的,本节内容就是专门来讨论新生儿腹胀现象的。成人感到肚子很撑、很胀时会说腹胀,这是自己主观上的感受,但是小宝宝却没有办法表达自己的感受,只能靠爸爸妈妈的观察。
宝宝的肚子与成人不同
看到新生儿的肚子,你会觉得小小的身体配大大的肚子,还向外微微鼓起,特别是把他抱起来时肚子会显得更大更鼓,真是有点儿怪异。事实上,新生儿的肚子里要装下和成人一样多的内脏器官,腹肌又没什么力量,在重力的作用下肚子就会向外鼓起下垂,因此看上去就鼓鼓的。
既然看上去就是个鼓肚子,那么如何判断宝宝有没有腹胀呢?
方法之一:用手摸
让宝宝躺下,用手轻按小肚子感到软软的,说明没有腹胀。假如肚子摸上去感到有些硬,则可能有胀气。
方法之二:看表现
宝宝吃奶、睡眠、活动一切都好,说明很正常,不需要特殊处理。不肯吃奶、哭闹,有时吃下去的奶很快全部吐出来,甚至是明显的呕吐,则表示腹胀的情况比较严重,应该去医院就诊。
正常腹胀(生理性腹胀)的原因
造成新生儿腹胀的原因比较多,有正常情况也有因为生病而造成的异常情况。先介绍正常腹胀是由哪些原因引起的。
一般新生儿尤其是早产儿,在喂奶后常可见到轻度或较明显的腹部隆起,有时还有溢奶;但宝宝安静,腹部柔软,摸不到肿块,排便正常,生长发育良好。这种腹胀是通常所说的“生理性腹胀”。多数情况下,腹胀是因肠道内气体过多。若宝宝出现腹胀,很多时候与喂养的方式和喂养的食物有关。
原因之一:哭闹过度。宝宝哭闹时吸入太多空气而引起腹胀。
新生儿坏死性小肠结肠炎
导读,使之缺血、缺氧的因素,导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。
新生儿坏死性小肠结肠炎是由于多种引起肠粘膜损害,使之缺血、缺氧的因素,导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。
新生儿坏死性小肠结肠炎
本病的病因:①肠道供血不足,如新生儿窒息、肺透明膜病、脐动脉插管、红细胞增多症、低血压、休克等;②饮食因素,如高渗乳汁或高渗药物溶液可损伤肠粘膜,食物中的营养物质有利于细菌生长和碳水化合物发酵产生氢气;③细菌感染,如大肠杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、梭状芽胞杆菌等过度繁殖,侵入肠粘膜造成损伤,或引起败血症及感染中毒性休克加重肠道损伤。
病机探微
中医学认为,本病的发生是由于正气内虚,感受热邪所致。热毒内蕴,下移大肠,灼伤阴络,致血不循经,妄动妄行,胃肠功能障碍,血从大便而下。热邪耗伤津血,血少津枯,影响血的运行,血阻脉络而成瘀血。病久气血乏源,而见气虚之证。本病病位在肠,与脾胃有关。
本病初以邪实为主,病久气血亏虚,病情轻重悬殊,进展迅速,临证首先应辨别虚实。恨据其不同的临床表现,常将其分为以下两种证候类型。
1.热毒蕴结
主证,便血,发热,腹胀,腹痛,呕吐,精神萎靡,面色苍白,舌质红或暗紫,舌苔黄腻。
分析,热伤血络而致。热蕴于内,故见发热。热伤阴络,血不循经,故见便血。胃肠湿热,运化失常,故见腹泻,腹胀等症。血溢脉外而成瘀血,瘀血阻滞而见腹痛等血瘀之象。
2.气血亏虚
主证,上述临床表现明显缓解,见面色huang白,倦怠乏力,腹胀,唇舌色淡,苔薄白,脉细数,指纹沉稳色淡。
分析。脾胃运化无力,气血来源不足,故见面色huang白,倦怠乏力等症。气为血帅,气虚则血滞,故在气虚的同时,亦可见血瘀之象。
西医诊断
病 史3~10天。
症 状:1.腹胀,伴肠鸣音减弱或消失。
2.呕吐。无呕吐的患儿常可自胃中抽出含胆汁或带咖啡样胃内容物。
3.便血,重者则为果酱样或鲜血便。
4.全身症状、嗜睡、体温不稳、呼吸暂停、心动过缓等。大多数病儿病情进展快,很快出现较重的感染中毒症状,精神萎靡、体温不升、青紫或苍白、四肢凉、休克、酸中毒,甚至频繁呼吸暂停、呼吸衰竭、DIC、败血症及肠穿孔而死亡。
影象诊断:X线检查,伴多个细小液平面,肠曲排列紊乱,肠壁间隔增宽。肠壁间积气,呈多囊状、细条状或环状透亮影。胃壁和结肠壁也可有积气。门静脉积气,自肝门向肝内呈树枝样充气影。肠穿孔时出现气腹。
相关链接 妈妈喂养误区及解决方案 母乳喂养全攻略之上班妈妈 科学母乳喂养的注意事项
推荐阅读
哺乳100种技巧真人示范
拉撒就这么简单
周星驰的育儿癫狂语录
锋芝家庭幸福长久度
导读,使之缺血、缺氧的因素,导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。
实验室诊断:
新生儿坏死性小肠结肠炎
1.血白细胞计数可正常、升高或减低。
2 血气分析可有代谢性酸中毒。
便隐血试验阳性。
粪便和血培养可阳性,以杆菌多见。
1.中毒性肠麻痹,易将坏死性小肠结肠炎误诊为中毒性肠麻痹,但后者无便血,X线片上无肠壁间积气等。
2. 械性肠梗阻:X线腹平片上液平面的跨度较大,肠壁较薄,无肠壁间隙增宽模糊,无肠壁积气,再结合临床不难区别。
3.肠扭转,呕吐频繁,腹部X线平片示十二指肠梗阻影像,腹部阴影密度均匀增深,并存在不规则多形气体影,无明显充气扩张的肠曲。
4.先天性巨结肠,X线片上有小肠、结肠充气影,需与早期坏死性小肠结肠炎鉴别。前者有便秘史,无血便,X线片动态观察无肠壁积气征。
5.新生儿出血症2~5天出现,可以胃肠道出血为主,需鉴别。本病有生后未给予维生素K注射史,无腹胀,X线片也无肠道充气和肠壁积气,维生素K治疗有效。
6.自发性胃穿孔,常见于胃大弯近贲门处。病儿生后3~5天突然进行性腹胀,伴呕吐、呼吸困难和发绀,X线平片腹部仅见气腹,无肠壁积气或肠管胀气。
治法与方药:
在治疗上,急性期以清热解毒,活血化瘀为主,恢复期以益气健脾为主,佐以活血化瘀。
本病的治疗可按脏腑气血进行辨证,急性期重在祛邪,恢复期重在补虚。由于血瘀为其主要病机,故活血化瘀法应贯穿始终。
辨证选方
1.热毒蕴结
治法,活血化瘀。
方药。葛根、黄柏、红花、三棱、莪术各6g,黄连、丹参各3g,大黄2g。呕吐加姜半夏、旋覆花、代赭石;腹痛加金铃子、延胡索。
2.气血亏虚
治法,活血化瘀。
方药。党参、茯苓各9g,当归、川芎、白术各6g,甘草、红花各3g。血虚明显加鸡血藤、阿胶珠;余热末尽加黄连、葛根。
1.八宝五胆药墨,清热解毒,熄风定惊之功效。适用于本病属热毒蕴结者。每服0.25g,日服2次。
2.黄明胶。适用于本病便血属阴虚者。每服2g,日服2次。
3.止血胶。适用于本病便血属气阴两虚者。每服2ml,日服3次。
专方验方
1.三七白及散、白及粉各3~6g。以温开水调成糊状,口服或鼻饲给药,每服3g,日服2次,便血停止后药量减半,继服3日。
2.导毒化瘀汤6g,黄芩1Og,大黄1Og,炒地榆1Og,炒槐花1Og,白头翁1Og,丹皮1Og,炒枳实1Og,甘草3g。水煎,1剂分4次口服或鼻饲。另煎1剂保留灌肠,日2次。
3.解毒活血汤16g,凤尾草16g,刘寄奴16g,红藤16g,地榆16g,仙鹤草31g。每日1剂,频服。
4.清肠解毒汤6g,当归6g,败酱草6g,白芍6g,玄明粉2g,桃仁5g,丹皮5g,红藤5g,地榆5g,枳实1Og。水煎,川军后入,玄明粉冲服。日1剂,分3次服。
5.马齿苋合剂200g,生大黄1Og,蒲公英30g,槐花30g,桃仁5g,赤芍1Og,白芍1Og,生地榆1Og,槟榔1Og。马齿苋取汁兑入煎液中,生大黄后下,全药水煎。每剂药服2日,频服。
相关链接 妈妈喂养误区及解决方案 母乳喂养全攻略之上班妈妈 科学母乳喂养的注意事项
推荐阅读
哺乳100种技巧真人示范
拉撒就这么简单
周星驰的育儿癫狂语录
锋芝家庭幸福长久度
导读,使之缺血、缺氧的因素,导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。
西医治疗
新生儿坏死性小肠结肠炎
治疗上以禁食、维持水电解质和酸碱平衡、供给营养及对症为主。近年来由于广泛应用全静脉营养,加强支持疗法,使本病的预后大大改善。
一、禁食
1.禁食时间,轻者5~10天,重者10~15天或更长。腹胀明显时给予胃肠减压。
2.恢复进食标准,大便潜血转阴,腹部X线平片正常,一般状况明显好转。如进食后 儿又出现腹胀、呕吐等症状,则需再次禁食。
3.喂养食品,先试喂5%糖水3~5ml,2~3次后如无呕吐及腹胀,可改喂稀释的乳汁,从每次3~5ml开始,逐渐加量,每次增加1~2ml,以母乳最好,切忌用高渗乳汁。
二、静脉补充液体及维持营养
禁食期间必须静脉补液,维持水电解质及酸碱平衡,供给营养。
1.液量100~150ml/kg。
2.热卡209.2kJ/kg(5Okcal/kg),以后逐渐增加至418.4~502.1kJ/kg(100~120kcal/kg)。其中40~50%由碳水化合物提供,45~50%由脂肪提供,10~15%由氨基酸提供。
3.碳水化合物,每天5~18g/kg,周围静脉输注浓度++、血糖>7.28mmol/L,应减少糖的输入;如血糖多次测定>11.2~16.8mmol/L,应加用胰岛素0.25~0.5u/kg。
4.蛋白质6%小儿氨基酸注射液,开始以每日0.5g/kg,按每日0.25~0.5g/kg递增,最大量为每日2.5g/kg。输注氨基酸的主要目的是在保证热量的前提下,有利于蛋白质的合成,故使用时要求非蛋白质与蛋白质热量之比约10:1,每克氨基酸氮输入时要求热量为628~837kJ。
5.脂肪10% Intralipid,开始每日0.5g/kg,按每日0.25~0.5g/kg递增,最大量每日3g/kg,输注速度为,胎龄33周者每小时不超过3.0ml/kg。
6.电解质3~4mmol/kg,钾2~3mmol/kg,氯2~3mmol/kg,与上述营养物质配成1/4~1/5张液体输入。但应监测血电解质浓度,随时
调整。钾的浓度不应大于3‰。如有额外丢失(呕吐、腹泻及胃肠减压)则需提高氯化钠的供给,一般配成1/3张液体输入。如存在酸中毒,可每次给5%碳酸氢钠3~5ml/kg,必要时根据血气检测调整。
7.各种微量元素及维生素(含各种微量元素)每日1ml/kg,水乐维他(含各种水溶性维生素)每日1ml/kg,维他利匹特(含各种脂溶性维生素)每日5ml。
三、抗感染
常用氨苄青霉素及丁胺卡那霉素,也可根据培养药敏选择抗生素。
四、对症治疗
病情严重伴休克者应及时治疗,扩容除用2:1含钠液外,还可用血浆、白蛋白、10%低分子右旋糖酐。血管活性药物可选用多巴胺、酚妥拉明等,并可给氢化可的松每次10~20mg/kg,每6小时1次。缺氧时应面罩吸氧。
五、外科治疗指征
肠穿孔、腹膜炎症状体征明显,腹壁明显红肿或经内科治疗无效者应行手术治疗。
相关链接 妈妈喂养误区及解决方案 母乳喂养全攻略之上班妈妈 科学母乳喂养的注意事项
推荐阅读
哺乳100种技巧真人示范
拉撒就这么简单
周星驰的育儿癫狂语录
锋芝家庭幸福长久度
(编辑:赵春婷)
新生儿腹胀谨防坏死性结肠炎
宝宝腹胀谨防新生儿坏死性小肠结肠炎
朵朵妈抱着小朵朵,用手在宝宝的肚子上轻轻揉着。朵朵爸在一旁看着,问:“怎么样呀?有没有效果?”朵朵妈摇摇头,说:“哪有这么快呀!”
“我着急呀!宝宝肚子胀得鼓鼓的,肯定难受!”朵朵爸看得满头大汗。“亲爱的,别着急,我慢慢给她揉着肯定有效果的。”正说话间,朵朵忽然“噗”的一声放了个屁。
“瞧!有效果吧!”朵朵妈高兴地说。“嘿嘿,这就好这就好!老婆你揉累了换我来!”朵朵爸挽着袖子就要接手。“噗!噗!”小朵朵好像鼓励爸爸妈妈一样,又放了两个屁。
“哈哈,我还是第一次这么喜欢听屁声呢!”朵朵爸高兴得哈哈大笑。
新生儿有时会出现腹胀,小肚子被气憋得鼓鼓的,新手爸爸妈妈常常无法判断这是正常现象,还是宝宝生病的缘故。
引起肚胀的原因很多,有生理性的也有病理性的,本节内容就是专门来讨论新生儿腹胀现象的。成人感到肚子很撑、很胀时会说腹胀,这是自己主观上的感受,但是小宝宝却没有办法表达自己的感受,只能靠爸爸妈妈的观察。
宝宝的肚子与成人不同
看到新生儿的肚子,你会觉得小小的身体配大大的肚子,还向外微微鼓起,特别是把他抱起来时肚子会显得更大更鼓,真是有点儿怪异。事实上,新生儿的肚子里要装下和成人一样多的内脏器官,腹肌又没什么力量,在重力的作用下肚子就会向外鼓起下垂,因此看上去就鼓鼓的。
既然看上去就是个鼓肚子,那么如何判断宝宝有没有腹胀呢?
方法之一:用手摸
让宝宝躺下,用手轻按小肚子感到软软的,说明没有腹胀。假如肚子摸上去感到有些硬,则可能有胀气。
方法之二:看表现
宝宝吃奶、睡眠、活动一切都好,说明很正常,不需要特殊处理。不肯吃奶、哭闹,有时吃下去的奶很快全部吐出来,甚至是明显的呕吐,则表示腹胀的情况比较严重,应该去医院就诊。
正常腹胀(生理性腹胀)的原因
造成新生儿腹胀的原因比较多,有正常情况也有因为生病而造成的异常情况。先介绍正常腹胀是由哪些原因引起的。
一般新生儿尤其是早产儿,在喂奶后常可见到轻度或较明显的腹部隆起,有时还有溢奶;但宝宝安静,腹部柔软,摸不到肿块,排便正常,生长发育良好。这种腹胀是通常所说的“生理性腹胀”。多数情况下,腹胀是因肠道内气体过多。若宝宝出现腹胀,很多时候与喂养的方式和喂养的食物有关。
原因之一:哭闹过度。宝宝哭闹时吸入太多空气而引起腹胀。
本文Hash:585935367d9c0c31e11fc3b831202c1bd697b5a5
声明:此文由 Scarlett 分享发布,并不意味PCbaby育儿网赞同其观点。文章内容仅供参考,此文如侵犯到您的合法权益,请联系我们。