天定生死—新生儿呼吸窘迫综合征
朵朵爸与朵朵妈坐在沙发上逗着朵朵玩。朵朵爸突然说：“亲爱的，我们真的很幸运，宝宝这么健康。”
朵朵妈笑着问：“怎么忽然想起说这个了？”“还记得我的那个同事吗，他妻子跟你差不多时间怀孕的那个？他的小孩刚生下来就进了监护室。”“啊！怎么了？”朵朵妈惊讶地问。
“听说是呼吸窘迫什么的，治疗花了好多钱呢！我听他说用的药很贵，宝宝还必须放在暖箱里。”朵朵爸说。“这是什么病呀？是肺上的病吗？”
朵朵爸摇摇头，说：“我也不太清楚，人家的宝宝得了重病总不好问太多吧。”朵朵妈沉默地点点头，好一会儿说：“希望你同事的宝宝能平安。”
“是呀，希望他们的宝宝早日康复！”朵朵爸说。
呼吸窘迫，这个词对很多人来说都非常陌生，但它却与一种新生儿疾病有关。有一种疾病叫做“新生儿呼吸窘迫综合征”。下面从5个方面来解析此病，揭开它神秘的面纱。
问题一：什么是新生儿呼吸窘迫综合征
新生儿呼吸窘迫综合征又称肺透明膜病。由于缺乏肺表面活性物质，肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。主要见于早产儿，胎龄越小，发病率越高。
此外，糖尿病母亲生产的婴儿，剖腹产儿，双胎的第二婴和男婴，多胎，宫内窘迫或窒息儿，有遗传史等，上述婴儿发病率也较高。
问题二：新生儿呼吸窘迫综合征有哪些症状
多见于临床早产儿。刚出生时可能哭声还正常，然后在生后6～12小时内出现呼吸困难、呻吟、烦躁，症状逐渐加重，严重时则发生呼吸暂停，皮肤因缺氧而发青发灰，缺氧严重者在出生三天之内即死亡。
病情较轻的起病较晚，可在生后24～48小时左右发病，呼吸困难不明显，皮肤青紫程度较轻，采取治疗措施后三四天即可好转。
你知道吗
新生儿呼吸窘迫综合征属于自限性疾病。所谓自限性疾病就是指自己就能恢复的疾病，比如感冒。新生儿呼吸窘迫综合征与肺发育程度相关，若患病宝宝能撑过三天，在这三天内肺将持续发育，随着成熟度的增加，恢复的希望也在增大。
问题三：哪些原因能引起新生儿呼吸窘迫综合征
从医学的角度来看，患新生儿呼吸窘迫综合征的情况分为3种：早产儿、糖尿病孕妇生产的婴儿及宫内窘迫和出生时窒息儿。
1.早产儿
新生儿呼吸窘迫综合征由缺乏肺表面活性物质引起。早产儿的肺发育较足月儿更不成熟，所以容易发生呼吸窘迫。出生后早产儿的肺仍会继续发育，只要能度过易发呼吸窘迫的高危时段，存活率将大大提高。
新生儿呼吸窘迫综合征
新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）指新生儿出生后已了现短暂（数分钟至数小时）的自然呼吸，继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。患儿肺内形成透明膜为其主要病变，故又称新生儿肺透明膜病。由于缺乏肺表面活性物质，呼气末肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。主要见于早产儿，胎龄越小，发病率越高。此外，糖尿病母亲婴儿、剖宫产儿、双胎的第二婴和男婴，多胎，宫内窘迫或窒息，遗传史，RDS的发生率也较高。
新生儿呼吸窘迫综合征的预防
1.产前预防
指有可能发生早产的孕妇在妊娠后期给予肾上腺皮质激素，以预防早产儿出生后发生RDS或减轻RDS的症状。
ACH预防虽有肯定疗效，但仍有10%孕妇的早产儿发生RDS，因此考虑加用其他激素再提高疗效。甲状腺素有促进肺成熟的作用，但由于不易通过胎盘屏障，临床上无法应用，后来发现动物脑组织中的甲状腺释放激素结构功能与甲状腺素相似，且能通过胎盘，可用为预防制剂。剂量每次0.4mg，每8小时1次，共4次。有的孕妇可能出现副作用，表现有恶心、呕吐和高血压，可减至半量。加用TRH后，RDS的发生率和病死率更降低。
2.产后预防
指出生后半小时内给婴儿肺表面活性和物质以预防RDS的发生或减轻其症状，多用于产前孕母未作预防的婴儿。预防愈早效果愈好，最好在婴儿呼吸开始前或在呼吸机正压呼吸开始前从气管插管内滴入，可使PS在肺内均匀分布，预防的效果表现在RDS的发生率和病死率降低，发病者的病情较轻。
3.联合预防
指产前为孕妇用ACH，产后为新生儿用PS的联合预防。
（1）产前预防开始比较晚，孕妇未到24小时已分娩；
（2）宫内窘迫严重的新生儿，生后发生的RDS也常常严重，此采用联合预防为妥，动物实验证明联合预防比单独预防效果好。
新生儿呼吸窘迫综合征的治疗
1.一般治疗
（1）保温放置在自控式暖箱内或辐射式抢救台上，保持皮肤温度在36.5℃。
（2）监测体温、呼吸、心率、血压和血气。
（3）保证液体和营养供给第1天5%或10%葡萄糖液65～75ml/（kg.d）以后逐渐增加到120～150ml/（kg.d）并补充电解质，病情好转后改为经口喂养，热能不足使辅以部分静脉营养。
（4）纠正酸中毒。
（5）关闭动脉导管应严格限制入液量，并给予利尿剂，如仍不关闭者，可静脉注射消炎痛、剂量为每次0.2mg/kg，首次用药后12、36小时做各用1次、共3次。其机理为：前列腺素E是胎儿及生后初期维持动脉导管开放的重要物质，而前列腺素合成酶抑制剂（消炎痛）可减少前列腺素E的合成。有助于导管关闭。用要五无效时可考虑手术结扎。
（6）抗生素根据肺内继发感染的病原菌（细菌培养和药敏）应用相应抗生素治疗。
2.氧疗和辅助通气
（1）吸氧根据发绀程度选用鼻导管、面罩或头罩吸氧，因早产儿易发生氧中毒，故以维持PaO250～70mmHg（6.7～9.3kPa）和TcSO285%～92%为宜。
（2）持续呼吸道正压及常频机械通气。
（3）其他近年大样本、多中心的研究表明当CMV治疗难以奏效时，改用高频振荡或高频喷射呼吸机，可减少常频呼吸机的负作用，以取得较好的疗效。ECMO对呼吸机治疗无效的病例有一定疗效。
3.PS替代疗法
可明显降低RDS病死率及气胸发生率，同时可改善肺顺应性和通换气功能，降低呼吸机参数，PS目前已常规用于预防或治疗RDS。
（1）PS包括天然、半合成及人工合成 种。
（2）使用方法一旦确诊应尽早使用（生后24小时内）经气管插管分别取仰卧位、右侧卧位、左侧卧位和再仰卧位各1/4量缓慢注入气道内，每次注入后应用复苏囊加压通气1～2分钟，PS制剂不同，其剂量及间隔给药时间各异，视病情予以2～4次。
3天定生死―新生儿呼吸窘迫综合征
朵朵爸与朵朵妈坐在沙发上逗着朵朵玩。朵朵爸突然说：“亲爱的，我们真的很幸运，宝宝这么健康。”
朵朵妈笑着问：“怎么忽然想起说这个了？”“还记得我的那个同事吗，他妻子跟你差不多时间怀孕的那个？他的小孩刚生下来就进了监护室。”“啊！怎么了？”朵朵妈惊讶地问。
“听说是呼吸窘迫什么的，治疗花了好多钱呢！我听他说用的药很贵，宝宝还必须放在暖箱里。”朵朵爸说。“这是什么病呀？是肺上的病吗？”
朵朵爸摇摇头，说：“我也不太清楚，人家的宝宝得了重病总不好问太多吧。”朵朵妈沉默地点点头，好一会儿说：“希望你同事的宝宝能平安。”
“是呀，希望他们的宝宝早日康复！”朵朵爸说。
呼吸窘迫，这个词对很多人来说都非常陌生，但它却与一种新生儿疾病有关。有一种疾病叫做“新生儿呼吸窘迫综合征”。下面从5个方面来解析此病，揭开它神秘的面纱。
问题一：什么是新生儿呼吸窘迫综合征
新生儿呼吸窘迫综合征又称肺透明膜病。由于缺乏肺表面活性物质，肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。主要见于早产儿，胎龄越小，发病率越高。
此外，糖尿病母亲生产的婴儿，剖腹产儿，双胎的第二婴和男婴，多胎，宫内窘迫或窒息儿，有遗传史等，上述婴儿发病率也较高。
问题二：新生儿呼吸窘迫综合征有哪些症状
多见于临床早产儿。刚出生时可能哭声还正常，然后在生后6～12小时内出现呼吸困难、呻吟、烦躁，症状逐渐加重，严重时则发生呼吸暂停，皮肤因缺氧而发青发灰，缺氧严重者在出生三天之内即死亡。
病情较轻的起病较晚，可在生后24～48小时左右发病，呼吸困难不明显，皮肤青紫程度较轻，采取治疗措施后三四天即可好转。
你知道吗
新生儿呼吸窘迫综合征属于自限性疾病。所谓自限性疾病就是指自己就能恢复的疾病，比如感冒。新生儿呼吸窘迫综合征与肺发育程度相关，若患病宝宝能撑过三天，在这三天内肺将持续发育，随着成熟度的增加，恢复的希望也在增大。
问题三：哪些原因能引起新生儿呼吸窘迫综合征
从医学的角度来看，患新生儿呼吸窘迫综合征的情况分为3种：早产儿、糖尿病孕妇生产的婴儿及宫内窘迫和出生时窒息儿。
1.早产儿
新生儿呼吸窘迫综合征由缺乏肺表面活性物质引起。早产儿的肺发育较足月儿更不成熟，所以容易发生呼吸窘迫。出生后早产儿的肺仍会继续发育，只要能度过易发呼吸窘迫的高危时段，存活率将大大提高。
3天定生死—新生儿呼吸窘迫综合征
朵朵爸与朵朵妈坐在沙发上逗着朵朵玩。朵朵爸突然说：“亲爱的，我们真的很幸运，宝宝这么健康。”
朵朵妈笑着问：“怎么忽然想起说这个了？”“还记得我的那个同事吗，他妻子跟你差不多时间怀孕的那个？他的小孩刚生下来就进了监护室。”“啊！怎么了？”朵朵妈惊讶地问。
“听说是呼吸窘迫什么的，治疗花了好多钱呢！我听他说用的药很贵，宝宝还必须放在暖箱里。”朵朵爸说。“这是什么病呀？是肺上的病吗？”
朵朵爸摇摇头，说：“我也不太清楚，人家的宝宝得了重病总不好问太多吧。”朵朵妈沉默地点点头，好一会儿说：“希望你同事的宝宝能平安。”
“是呀，希望他们的宝宝早日康复！”朵朵爸说。
呼吸窘迫，这个词对很多人来说都非常陌生，但它却与一种新生儿疾病有关。有一种疾病叫做“新生儿呼吸窘迫综合征”。下面从5个方面来解析此病，揭开它神秘的面纱。
问题一：什么是新生儿呼吸窘迫综合征？
新生儿呼吸窘迫综合征又称肺透明膜病。由于缺乏肺表面活性物质，肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。主要见于早产儿，胎龄越小，发病率越高。
此外，糖尿病母亲生产的婴儿，剖腹产儿，双胎的第二婴和男婴，多胎，宫内窘迫或窒息儿，有遗传史等，上述婴儿发病率也较高。
问题二：新生儿呼吸窘迫综合征有哪些症状？
多见于临床早产儿。刚出生时可能哭声还正常，然后在生后6～12小时内出现呼吸困难、呻吟、烦躁，症状逐渐加重，严重时则发生呼吸暂停，皮肤因缺氧而发青发灰，缺氧严重者在出生三天之内即死亡。
病情较轻的起病较晚，可在生后24～48小时左右发病，呼吸困难不明显，皮肤青紫程度较轻，采取治疗措施后三四天即可好转。
新生儿呼吸窘迫综合征属于自限性疾病。所谓自限性疾病就是指自己就能恢复的疾病，比如感冒。新生儿呼吸窘迫综合征与肺发育程度相关，若患病宝宝能撑过三天，在这三天内肺将持续发育，随着成熟度的增加，恢复的希望也在增大。
问题三：哪些原因能引起新生儿呼吸窘迫综合征？
从医学的角度来看，患新生儿呼吸窘迫综合征的情况分为3种：早产儿、糖尿病孕妇生产的婴儿及宫内窘迫和出生时窒息儿。
1、早产儿：新生儿呼吸窘迫综合征由缺乏肺表面活性物质引起。早产儿的肺发育较足月儿更不成熟，所以容易发生呼吸窘迫。出生后早产儿的肺仍会继续发育，只要能度过易发呼吸窘迫的高危时段，存活率将大大提高。
2、糖尿病孕妇生产的婴儿：患有妊娠糖尿病的准妈妈血糖高，胎儿的血糖也随之升高，胰岛素分泌增加影响了肺的发育。
3、宫内窘迫和出生时窒息儿：新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫，或娩出过程中引起呼吸循环障碍。简单来说任何原因造成胎儿出生时无呼吸的，或出生数分钟后发生呼吸抑制的，就是新生儿窒息。胎儿若因宫内窘迫长期处于缺氧状态，会影响其肺部的发育。
问题四：怎样预防新生儿呼吸窘迫综合征？
作为准妈妈，一定希望能在分娩前就做好准备，避免发生新生儿呼吸窘迫的情况。只要做好产前和产后的预防，就能降低呼吸窘迫发生的可能性。
1、产前预防：经过产前检查诊断为高危妊娠的准妈妈，一定要积极配合治疗。通过有针对性的治疗，能有效预防早产、难产等情况的发生。
不是高危妊娠的准妈妈也应当做好产前保健，按时定期进行产检，并监测好胎动，因为胎儿在宫 的活动能通过胎动显示出来。在孕中、晚期，产检时需要做胎心监护，以监测胎儿的发育情况。
2、产后预防：对诊断为高危妊娠的产妇，产科医生将采取各种措施以防止分娩时出现险情，并对分娩出的早产儿、低体重儿等高危儿进行提前干预。临床证明，预防越早则效果越好。
问题五：新生儿呼吸窘迫综合征该如何治疗和护理？
一般护理方法如下：
1、患有新生儿呼吸窘迫综合征的宝宝，一出生就被送入新生儿监护病房，治疗和护理都在医院内进行。
2、对早产儿更应加强护理，应放置在保暖箱内，用监测仪监测体温、呼吸、心率等，对吞咽困难的患儿应采用静脉给养。
3、保持呼吸道畅通。
4、为改善缺氧症状，会采取供氧，病情较轻使用鼻塞、面罩或持续气道正压呼吸，病情严重则需做气管插管术，使用呼吸机，并根据病情变化随时调整供氧方法交
温馨提示
新生儿呼吸窘迫综合征治疗难度大，费用高
1、早产、低体重儿或是怀孕及生产过程中发生意外的新生儿呼吸窘迫综合征很多见，通常一出生就会收入监护病房，作为家长应该积极配合医生治疗。
2、新生儿呼吸窘迫综合征的治疗方法一般有：输氧；维持水电解质和酸碱平衡以及营养支持治疗；有感染的用抗生素抗感染治疗；置于暖箱中；如果胎儿的肺发育还未成熟，根据具体病情会使用一些药物促进肺的成熟。本病治疗的费用较高，应慎重选择值得信任的医院就诊。
3、新生儿呼吸窘迫综合征并发症多，病情较为复杂，死亡率高，因此治疗时难度大。但本症为自限性疾病，能生存三天以上的患儿肺成熟度将增加，恢复希望较大。
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