血管瘤和血管畸形
北京丰台长峰医院血管瘤医生告诉我们，目前被国内外广泛认可的分类方法是1995年由Waner和Suen提出的，该分类是在1982年Mulliken和Glowacki依据细胞生物学特性分类基础上建立的。根据病变组织内血管内皮细胞有无增殖特性分成两大类：血管瘤和血管畸形，其中血管畸形又根据不同的组织结构分成毛细血管畸形或微静脉畸形，静脉畸形和动静脉畸形。这与原有根据形态和病理的传统分类有很大的不同。
血管瘤系血管肿瘤，是以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎良性肿瘤。新生儿发生率为3%左右，常在新生儿期出现，然后进入增生期，一般发现后需及时治疗。
血管畸形90%出生时即存在，但可无临床体征，以后随着年龄增长而成比例生长，不会自行消退。原传统分类定义为葡萄酒色斑，海绵状血管瘤和蔓状血管瘤都属于血管畸形，现分别称为毛细血管畸形，静脉畸形和动静脉畸形。
血管瘤和血管畸形的鉴别要点最主要是病史。血管瘤患儿的瘤体具有快速生长，稳定的自然病程，生长速度远超患儿的生长比例，而血管畸形患儿无此特征性的病程；另外血管瘤患儿的血清雌二醇水平和血管内皮细胞生长因子均高于正常同龄儿，因此诊断并不困难。但其中出生时已有轻度扩张的静脉畸形和皮下血管瘤有时很难鉴别，可通过试验性的激素治疗和进一步的随访来确诊。
怎样鉴别血管瘤和胎记（图）
胎记！血管瘤！这两种大家能鉴别出血管瘤长得是什么样子，有什么特点？而胎记又是什么样子？大家能准确的说出哪个有害哪个无害吗？其实。。。。。。胎记，是宝宝与生俱来的“小记号”。不过，对于出现在孩子的四肢和头面部的鲜红或暗红的“胎痣”，还有身体突然长出的类似蚊虫叮咬的小红疙瘩，家长们可要当心了，这有可能是婴幼儿常见的皮肤疾病―――血管瘤。等两年？“小红痣”变“小面包”妞妞出生时，家人就发现她脸上有一个芝麻大小的红色斑点，像蚊子叮咬的痕迹，当时以为是胎记，并没有在意。没想到，几个月后，这小小的红斑，就长成了黄豆大小，到当地医院检查才发现这是血管瘤。“血管瘤可能会自行消退！”查了很多资料，也听了不少医师的建议后，由于担心激素治疗和激光治疗等方法会影响孩子的发育，家人想等孩子再长大些再说。没想到半年的时间，孩子的脸已经“肿”了起来，现在两岁的妞妞，左脸已经长成了“小面包”。由于错过了药物治疗阶段，她现在只能做手术。福建医科大附属协和医院整形外科副主任医师郭志辉说，刚生下来的宝宝如果发现身上有痣或者胎记，绝大多数家长都会认为是正常的。但是有些“记号”，很容易被家长误认为是胎记，使一些孩子失去治愈的机会。“红胎记”有可能是血管瘤“对于‘红胎记’，家长要多留心眼了。尤其是初生儿中，红胎记有时候往往是血管瘤，特征不太明显，跟蚊子叮过一样，但是不会消退，反而长得很快。”郭志辉说，皮肤上的胎记一般不会对人体有很大的影响，但是随着年龄的增长，对孩子的心理会造成一定的影响。“红胎记”在新生婴儿中非常普遍，发病率高达1%。虽然不良“红胎记”发病的确切机制目前还不十分清楚，但就其本质而言是一种血管瘤。很多市民对血管瘤不重视，与他们没有认识到其危害性有较大的关系。比如常见的海绵状血管瘤，如果发生在面部会严重影响外观，大面积发展，可能引起关节畸形，影响活动。草莓样血管瘤，可以发生在除手足心以外的全身任何部位，表面高低不平，一般都高出皮肤，颜色呈鲜红或者紫色，一般婴儿出生时就有，有些会在出生后3至5周内发生。尽管多数患者的血管瘤会自行消退，但是一旦伴发血小板减少性紫癜及其他综合征，病死率高达50%。不少家长都跟妞妞的父母一样，往往认为孩子小，不忍心接受治疗，这是一种误解，当确诊是血管瘤后，要下定决心作进一步观察和治疗。按压鉴别血管瘤既然血管瘤发病初期，与普通胎记甚至蚊虫叮咬的症状相似，那么应该怎样加以区分呢？体表的血管瘤可以通过按压与胎记加以区别，血管瘤通过按压可以褪色，褪色后皮肤颜色跟周围的正常颜色相似或变得苍白，放开后迅速复原，或者按压时面积缩小，放松后则恢复原状。此外，观察颜色变化和是否继续生长是最简单可行的办法。“家长可对发生异常的地方拍照，或者用尺子测量大小，观察一段时间，如果出现长大，那么就要及时到医院治疗，不能耽误了病情。”仅仅长在面部的“胎记”，若颜色较红、与周围皮肤界限清楚、压迫不能褪色，则有可能合并生成脑膜血管瘤，使部分患儿智力低下或患上青光眼，此时务必尽早检查以排除病变可能。如果“胎记”为淡红色、长在前额或颈背部，此类为真胎记，大多无需治疗，虽在孩子哭闹或环境温度变化时胎记颜色可能加深，但随着孩子年龄的增长，到了入小学时胎记可能逐渐褪色甚至消失。血管瘤有可能自行消退郭志辉说，事实上，婴 儿期真性血管瘤有25%的病例，在4～6岁期间能自行消退，且毫无痕迹。因此，有“红胎记”的小患者，一定要及时就医，并明确诊断是否真性血管瘤。确认为血管瘤后，可以在专业医生建议下密切观察，若在一定时期内肿瘤不能消退，就再选择其他方法及时治疗。因为血管瘤有自发消退的特点，所以孩子血管瘤的治疗，要根据年龄、部位、类型等具体情况选择合适的治疗方法。对于发展快的，危及眼睛、眼睑、口唇、舌、鼻咽、会阴部，妨碍功能或影响正常发育的血管瘤，应尽早接受治疗。血管瘤的治疗方法很多，有外科切除、激光治疗、硬化剂注射等等。但无论哪种治疗方法，都可能留下一些治疗后的继发畸形，比如斑疤、色素沉淀等等。提醒家长，在孩子出生后，应检查小儿体表有无异常，尤其注意那些较为隐蔽的部位，如会阴、腋窝、背部等。一旦发现类似的红痣或小疙瘩，应从按压后的颜色变化及是否向外凸出、有无毛发等情况来判断。□延伸阅读腰臀青记不用怕暗红色斑早就医蒙古斑―――这种胎记平坦、光滑，一出生时就有，常见于臀部或腰部。它们多为淡蓝色，也可能是蓝灰色、蓝黑色。这种胎记看上去像是一片淤青，在黄色人种中很常见，通常在学龄前会逐渐消失。橙红色斑（或鲑鱼红斑）―――约1/3的新生儿都会出现这种胎记。它是一种小的、淡红色的斑块，通常平铺在皮肤上。多出现在后脖颈上、两眼中间、前额以及眼睑上。随着孩子不断成长，多数会逐渐消失。草莓样血管瘤（毛细血管瘤）―――这种胎记通常出现在脸部、头皮、背部或胸部，多为红色或紫色。草莓样血管瘤通常在出生后数周形成，可能不突出于皮肤，也可能是稍稍高出皮肤的草莓状柔软肿块。它们虽然不会消失，但大多数对健康没有影响，比较保险的是请专业医生进行确诊。以上的几种胎记不用害怕，不过，以下几种胎记就要当心：海绵状血管瘤―――它就像充满了血的浅蓝色海绵组织，通常出现在头部或颈部的皮下，如果长得比较深，上面覆盖的皮肤看起来就没什么异样，并在青春期前会消失。暗红色斑（葡萄酒色斑）―――刚出生时，这种红斑是桃红色的，但随着年龄的增长，它的颜色会越来越深，变成淡紫色。多出现在面部和颈部，且面积比较大，暗红色斑是由毛细血管扩张引发，多数会变得越来越大，如果长在眼睑上会增加患青光眼的风险。需要进行治疗。咖啡牛奶斑―――它的颜色就像是咖啡里加了牛奶，呈棕褐色。这类多为椭圆形，多出现在躯干、臀部和腿部。它会随着年龄增长而逐渐变大、颜色变深，这种胎记一般不会带来健康问题。如果同时出现好几个比硬币还大的胎记，就很可能与神经纤维瘤有关，要马上咨询医生。(兼职编辑：詹丽莎）
胎记和血管瘤是一样吗？
概述
胎记是皮肤组织在母体发育时异常的增生，皮肤受到形状和颜色较其他部位皮肤的不一样。血管瘤则是在血管里发生的肿瘤才叫做血管瘤。下面说说分辨它们的方法。
胎记和血管瘤是一样吗？
从胎记的颜色变化和形状是否继续生长入手。胎记为深褐色，且身体全部分布着大小不一的斑点，这很有可能是神经纤维瘤。如果压迫到神经，需要进行手术切除。如果淡褐色的胎记长在前额或颈背部，不用担心，但在面部上，需要到医院去检查。
长在眼睛，咽喉或肢体末端的婴儿血管瘤要特别小心，可到医院进行诊断。如果B超或彩超中有特征性影响，照X光中有畸形血管影，在慢慢地扩张，则要留意。
胎记长在什么部位上，如果确定是血管瘤了，要特别小心长在肛门上，会影响排便，而且表皮溃烂，会引起细菌感染，伤口好后会有疤痕的。长在眼睛，嘴巴或鼻子的血管瘤会对视力，吸吮，呼吸造成一定的影响。所以要特别小心。
注意事项
如果胎记是红色的，需要小心了。红胎记是血管瘤中的一种，压迫时形状规则不均匀，一般在颈部，面部和头皮上，新生儿尤其要小心。红胎记的特征不明显，但长得很快。
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