张先生问:宝宝,出生时患有新生儿血管瘤,突出皮肤,表面呈现草莓状,位置在头顶,请问如何治疗?
河南省人民医院血管瘤外科主任、主任医师董长宪回答:草莓状毛细血管瘤属于先天性血管畸形的一种,多在出生后一个月内发现,初起为小的红色斑点,以后迅速增长,生长期为一年,在一岁之内,长得很快。女性患儿是男性的3倍。因其形如草莓,故命名。往往发生在头面部、躯体、四肢表面,在刚出生时并无异常或病灶很微小,在随后数月内迅速增大明显,颜色鲜红,略突出体表。
小儿常见的血管瘤有以下五种:
橙色斑出生后即有,斑块大小不等,呈橙红或淡红色,不高出皮肤表面,轻压即退色,哭闹时颜色加深。橙色斑多见于前额、上眼睑及枕部,一般都在出生后数月内自行消退,不必处理。
红斑痣又称葡萄酒色斑。出生后即有,为淡红色或暗红色斑块,压之不退色,不高出皮肤表面,位于真皮层内,由毛细血管网组成。出生后,红斑痣随身体的增长按比例增长,但范围不再扩大。红斑痣不能自行消退。红斑痣除影响美观外,一般无其他危害,必要时可采用冷冻治疗。
毛细血管瘤多见于皮肤,以枕部、头面、四肢和背部最多,不少长于口唇和舌部。毛细血管瘤大小不一,大的可占据面部或肢体的大部,小的只有几毫米,略高于皮肤。毛细血管瘤一般出生后就已存在,6个月内生长迅速,一二岁后逐渐停止生长。它影响美观,破损后有大出血的危险,家长应密切留意。如果血管瘤较小,生长速度较慢,不在暴露部位,可待其停止生长后自行消退。若血管瘤生长速度较快,又严重影响美观,就应立即进行治疗,可采用同位素敷贴等方法治疗。
海绵状血管瘤在皮肤、皮下组织、肌肉,甚至肝、肾等处都可发生。外观呈紫红色,周围有迂曲、怒张的小静脉,扪之柔软,有弹性,挤压时缩小,撤压后即复原。这种血管瘤随婴儿年龄增长而增大,有时长得很大、很深,严重损害容貌和破坏正常组织。一旦确诊,应立即进行治疗,注射硬化剂或行手术切除。
蔓状血管瘤多见于四肢,表面及周围有许多树枝状扩张的血管,迂回曲折呈蔓状,局部皮肤呈暗红色或蓝紫色,有时可摸到血管搏动或听到血管杂音。对于这种血管瘤,应尽早手术,也可用弹力绷带等包扎肢体,以缓解肢体出现的酸痛等症状。
治疗方法
婴儿血管瘤生长迅速,或累及重要器官,或伴有血小板或出血倾向,可服强的松。以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。
治疗血管瘤应考虑血管瘤类型、位置,以及患者的年龄等因素。目前的治疗方法有外科切除、放射治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等,一般采用综合疗法。对婴幼儿的血管瘤可考虑暂时观察,有少数病员能自行消失,如生长迅速时,应及时手术切除。放射治疗效果尚不能肯定,且有致癌的可能,目前已很少应用。
婴儿或儿童的血管壁内皮细胞仍处于胚胎状态,对激素治疗较敏感。对婴幼儿生长迅速的海绵状血管瘤,可试用强的松龙行瘤腔注射,或口服强的松,有时能使肿瘤停止生长或明显缩小。成人的血管瘤对激素不敏感。海绵状血管瘤可用3%鱼肝油酸钠或其他血管硬化剂行瘤腔注射,使瘤腔组织纤维化、瘤腔闭锁,致肿瘤缩小或消失。注射时宜暂时压迫周围组织,阻断血流,1~2周注射1次。注射剂量视肿瘤大小而定,一般鱼肝油酸钠1次不超过5ml,如疗效不好可用外科手术切除或低温治疗。面部毛细血管瘤可试用氩离子激光照射,激光或低温治 疗对粘膜下海绵状血管瘤有一定疗效,但对葡萄酒斑状血管瘤疗效不佳。
能切除的血管瘤可行手术切除。切除唇、舌部血管瘤应以不影响功能为前提,如肿瘤过大则宜做分期切除,以免影响功能和外形。切除后可向残留的肿瘤内注射硬化剂,肿瘤切除后的创面可直接缝合或用局部皮瓣转移修复,大的创面要游离植皮,洞穿的缺损需行组织移植整复。蔓状血管瘤手术时应先结扎切断与肿瘤交通的动脉,有时因病变广泛,手术时需作一侧或双侧颈外动脉结扎,以减少出血。近年来,应用经导管动脉栓塞(TAE)技术,其止血效果远比颈外动脉结扎好。颌骨中心性血管瘤手术时极易出血,要充分备血,并采用低温、降压麻醉来控制出血。手术也应结扎一侧或双侧颈外动脉,或直接结扎下牙槽动脉或颌内动脉,当然应用TAE技术更好。颌骨中心性血管瘤应尽量采用保存性手术。在有效控制出血的情况下,可仅刮除骨内病变,保留更多的骨组织以维护面部外形。骨质破坏过多过大,出血难以控制的病例也可采用切骨术。
目前,治疗血管瘤的方法虽较多,但对某些大的血管瘤的治疗问题尚未完全解决。
注意事项
治疗宝宝血管瘤应多选用维生素和镁类含量丰富的食物,如绿叶蔬菜、番茄、胡萝卜、豆类、动物肝脏、乳类、水果等食物。治疗宝宝血管瘤并尽可能地照顾宝宝口味和饮食习惯。忌辛辣及强烈刺激调味品,产气、油煎油炸食物等应少食。忌暴饮暴食、油腻食物,忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物,特别是烤糊焦化了食物;忌葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物;忌霉变、腌醋食物,如霉花生、霉黄豆、咸鱼、腌菜等;忌多骨剌、粗糙坚硬、粘滞不易消化及含粗纤维食物;忌味重、过酸、过甜、过咸、过冷食物。治疗宝宝血管瘤还建议喝些蜂皇浆、蜂蜜和花粉是纯天然保健品,对治疗宝宝血管瘤的有帮助,可以食用。
女宝宝的血管瘤该如何治疗?
张先生问:女宝宝,出生时患有新生儿血管瘤,突出皮肤,表面呈现草莓状,位置在头顶,请问如何治疗?
河南省人民医院血管瘤外科主任、主任医师董长宪回答:草莓状毛细血管瘤属于先天性血管畸形的一种,多在出生后一个月内发现,初起为小的红色斑点,以后迅速增长,生长期为一年,在一岁之内,长得很快。女性患儿是男性的3倍。因其形如草莓,故命名。往往发生在头面部、躯体、四肢表面,在刚出生时并无异常或病灶很微小,在随后数月内迅速增大明显,颜色鲜红,略突出体表。
该病的治疗原则是:第一,一定要早治。不要等长厚了,出问题时再治疗。草莓状血管瘤是最常见最好治的。
第二,该病治疗的方法一定要对。此病发于基底层底下,所以不要单从表面治疗。
许多患者早期多采用激光、冷冻、激素注射或手术切除等,并发症多,而小儿的痛苦却无法表达出来。
我们常用的治疗方法是打尿素针,尿素是人体可以正常代谢的,对患儿较安全。一般情况下,打一周左右,就可控制其不再生长。
该病如果早治疗的话会治好,痕迹会自然消退,家长不必过分担心。
宝宝肺热有哪些具体的症状,该如何治疗
医生您好,我的宝宝有肺热的症状,浑身发烫,有点咳嗽,舌头还起泡了,这该怎么办啊?很着急。
王泽楷回复:根据您的描述,肺热分阴虚肺热和肺实热两种;阴虚肺热多表现为干咳少痰,或痰中带血,咽干,潮热颧红,舌质红无苔或少苔等;肺实热症状有咳嗽有痰,流黄鼻涕,痰黄,舌质红苔黄,生痤疮等.根据你说的现象您的孩子可能是由于受寒引起,不过有转为肺热的征象.建议去看一下中医,面对面的辩证诊断比较好。宝宝肺热咳嗽多属于外感风寒,抵抗力差等因素诱发的,在治疗上建议使用小儿肺热咳喘口服液,小儿肺热咳喘口服液是治疗小儿感冒的常用药,兼具清热解毒、宣肺化痰,对于儿童感冒所致的发热、咳喘、咽痛效果较好,清热解毒,宣肺化痰,纯中药制剂,方中麻杏石甘汤,是清肺热的经典良方。可有效防治流感,也被作为流感、支气管炎、肺炎的临床重点推荐药物。
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