前不久，邻居孩子明明在蹒跚学步时，奶奶见孩子走路摇晃晃不稳，就拉着孩子的右手臂行走，谁知还未走上几圈，明明忽然哭闹起来，右手臂垂下来就不能自由动弹了。此时，奶奶慌了神，又是用手轻揉，又是热敷，都不见效，赶紧叫邻居帮忙急送医院求治。经医生检查，患儿系右侧桡骨头半脱位，即民间所说的“牵拉肘”。
牵拉肘，俗名“肘错位”，医学术语叫做“小儿桡骨头半脱位”。牵拉肘是许多家长或亲属带宝宝玩耍时“好心出差错”而惹下的麻烦。当给小宝宝穿衣服，或拉着手散步，上下楼梯突然跌倒，猛然牵拉孩子的胳膊后，都会发生牵拉肘。这时孩子骤然间啼哭不止，或喊叫被牵拉的胳膊疼痛。孩子的肘关节往往呈半屈位，前臂呈旋前位，不敢旋后，不能抬举与取物，不能自由活动，在肘关节的桡骨头处有压痛，局部却无明显的肿胀和畸形。这种错位好发于4岁以下的儿童，6岁以后却少见了。这是因为4岁以下的儿童桡骨头上端发育尚未完全，肘关节囊及韧带均较松弛薄弱所致。由于“肘错位”后患肢疼痛致活动受限，容易被忽略或误诊为其他肘、肩部损伤而延误处理。
牵拉肘的诊断并不难，关键在于对本病有所认识。患儿一般都有患肢被纵向牵拉的病史。伤后因局部疼痛而啼哭不止，肘关节处于半屈位，前臂呈旋前位，拒绝他人抚摸患肢，不肯举手及用手取物。肩部、腕部及手指活动正常。仔细检查时，可发现肘前外侧桡骨头处有压痛。
一旦儿童发生肘错位，家长不必惊慌失措，采用手法复位治疗即可。由于手法较为简单，家长不妨先试一试，如果不行，再去医院就治。
具体操作方法是：抱患儿端坐，术者同患儿相对。将患肘屈曲90度置患儿身旁。术者一手握住上臂下端，以防止肩关节转动，并将拇指置于桡骨头处。另一手握住患肢手腕，连续做数次前臂旋后动作。此时，可听到清脆的轻微弹响声或手指有弹跳感，表示桡骨头已复位儿停止哭闹，并可用患手上举取物。
桡骨头复位后，一般不需要固定，但应该提醒家长注意的是，切忌不可用提物的方式突然奉引小儿手臂或用粗鲁动作给小儿更换衣服，以免脱位再次发生而形成习惯性脱位。
对脱位超过24小时或有反复脱位史的患儿，因局部有肿胀，复位时弹响声或弹跳感多不明显，复位后疼痛也不一定即刻消失，但其他症状大多能缓解。此时，宜用颈腕带将肘部固定在直角位置1周左右。
学步宝宝：当心“脱臼”
前不久，邻居孩子明明在蹒跚学步时，奶奶见孩子走路摇晃晃不稳，就拉着孩子的右手臂行走，谁知还未走上几圈，明明忽然哭闹起来，右手臂垂下来就不能自由动弹了。此时，奶奶慌了神，又是用手轻揉，又是热敷，都不见效，赶紧叫邻居帮忙急送医院求治。经医生检查，患儿系右侧桡骨头半脱位，即民间所说的“牵拉肘”。
名词解释
牵拉肘，俗名“肘错位”，医学术语叫做“小儿桡骨头半脱位”。牵拉肘是许多家长或亲属带宝宝玩耍时“好心出差错”而惹下的麻烦。当给小宝宝穿衣服，或拉着手散步，上下楼梯突然跌倒，猛然牵拉孩子的胳膊后，都会发生牵拉肘。这时孩子骤然间啼哭不止，或喊叫被牵拉的胳膊疼痛。孩子的肘关节往往呈半屈位，前臂呈旋前位，不敢旋后，不能抬举与取物，不能自由活动，在肘关节的桡骨头处有压痛，局部却无明显的肿胀和畸形。这种错位好发于4岁以下的儿童，6岁以后却少见了。这是因为4岁以下的儿童桡骨头上端发育尚未完全，肘关节囊及韧带均较松弛薄弱所致。由于“肘错位”后患肢疼痛致活动受限，容易被忽略或误诊为其他肘、肩部损伤而延误处理。
牵拉肘的诊断
牵拉肘的诊断并不难，关键在于对本病有所认识。患儿一般都有患肢被纵向牵拉的病史。伤后因局部疼痛而啼哭不止，肘关节处于半屈位，前臂呈旋前位，拒绝他人抚摸患肢，不肯举手及用手取物。肩部、腕部及手指活动正常。仔细检查时，可发现肘前外侧桡骨头处有压痛。
一旦儿童发生肘错位，家长不必惊慌失措，采用手法复位治疗即可。由于手法较为简单，家长不妨先试一试，如果不行，再去医院就治。
简单复位治疗
抱患儿端坐，术者同患儿相对。将患肘屈曲90度置患儿身旁。术者一手握住上臂下端，以防止肩关节转动，并将拇指置于桡骨头处。另一手握住患肢手腕，连续做数次前臂旋后动作。此时，可听到清脆的轻微弹响声或手指有弹跳感，表示桡骨头已复位儿停止哭闹，并可用患手上举取物。
桡骨头复位后，一般不需要固定，但应该提醒家长注意的是，切忌不可用提物的方式突然奉引小儿手臂或用粗鲁动作给小儿更换衣服，以免脱位再次发生而形成习惯性脱位。
对脱位超过24小时或有反复脱位史的患儿，因局部有肿胀，复位时弹响声或弹跳感多不明显，复位后疼痛也不一定即刻消失，但其他症状大多能缓解。此时，宜用颈腕带将肘部固定在直角位置1周左右。
春游活动季当心宝宝脱臼
什么是脱臼？脱臼，也就是我们经常说的“关节脱位”，主要是指关节头从关节囊中滑出，关节面失去正常的对合关系，关节无法正常活动。宝宝最容易发生脱臼的关节是肘关节和肩关节。
如何发现宝宝脱臼了？一般来说，脱臼经常发生在1-4岁的宝宝身上。如果宝宝反复多次发生脱臼，还很容易形成习惯性脱臼。宝宝的小胳膊看似结实，其实，在爸爸妈妈牵着宝宝的小手走路时；给宝宝穿衣服时；宝宝自己玩耍时，如果胳膊猛然受到牵拉，都有可能出现关节脱臼的现象。这时，大一些的宝宝会哭喊着说出被牵拉的胳膊疼；如果是小宝宝，可能会突然啼哭不止。但是，在有些时候，由于宝宝的神经系统发育还不够完善，疼痛反应迟缓，有些宝宝在发生了脱臼后，往往哭几声后就会安静下来。爸爸妈妈可以通过以下几点仔细观察，来初步判断宝宝是否脱臼了：在可能发生脱臼的部位，肢体的活动会受到限制。例如，宝宝肘关节脱臼时，胳膊不能抬举、取玩具，不能自由活动。触碰可能发生脱臼的部位时，宝宝会因为疼痛而出现剧烈反应。因为脱臼部位肢体的形态位置可能会发生变化移动，所以宝宝可能会出现肢体缩短或者延长、关节处明显畸形等症状。可以用这样的方法简单测试一下：爸爸妈妈把玩具放在宝宝眼前让他伸手抓，如果宝宝的手能举过头顶，就说明宝宝的胳膊没有发生脱臼。反之，如果一直避免使用手臂，或者即使使用了也无法抬高，那么就很有可能是发生脱臼了。宝宝容易脱臼的原因宝宝之所以容易发生脱臼，归纳起来，原因可能会有以下几种：身体发育尚不完全。婴幼儿的关节、韧带和肌肉都在发育阶段，关节腔也比较浅，肘关节囊和韧带等都比较松弛、薄弱，稳定性和保护性都比较差。大运动能力还没有发育协调。当爸爸妈妈牵拉不当、宝宝受到外伤或者较强的暴力等时，都容易造成关节脱臼。脱臼还与宝宝缺钙等营养不良问题也有着一定的关系。很多宝宝都喜欢爸爸拽着他的胳膊起飞、降落，其实像这样的一类游戏很容易使宝宝的肢体某个部分受力过度，而且这时肩关节的活动度大，常常会导致宝宝肩关节脱臼。宝宝在发生了脱臼以后，如果不能得到及时的处理，可能会使关节不同程度丧失功能，严重时还可能会合并血管、神经等的损伤。
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