囱门发育变化是婴儿颅音发育过程中的一个阶段,囱门有前囱与后囱。婴儿出生时前后囱多较小,随着脑及颅骨的发育,到3―4个月时,前囱的对边中点连线的长度为1.5―2厘米,正常者约在1岁至1岁半时完全闭合,后囱出生时很小或已闭合,最迟应于生后6―8周闭合。
前囱的变化有早闭、晚闭、扩大、缩小、膨隆或凹陷等,都会给人们一种启示,可以提示有关疾病,而后囱因闭合较早,不能提供有关疾病的线索。
一、早闭与缩小前囱的大小与大脑发育密切相关。小头畸形及因脑发育不良而使前囱缩小近于闭合。
小头啼形可因染色体异常、代谢性疾病、宫内感染、宫内营养不良等因素引起,胎儿在妊娠5个月时,脑发育已出现迟缓,出生时头围比正常新生儿略小,前囱小或接近关闭,随年龄增长面骨发育正常而额骨及两侧颞骨向上倾斜,枕骨平坦,头颅部显得更小,头顶较尖,故又称尖头畸形。
二、迟闭与扩大“迟闭”指小儿至1岁半前由尚未闭合者,曾见过延迟至3岁时仍未闭合;“扩大”指按照上述标准,菱形的对边中点连线超过2厘米者。
1、素D缺乏性佝偻病常引起钙、磷代谢异常及全身音质改变,仅头颅的变化就很显著,骨质软化常发生于枕音和顶骨中央,以手指轻压该处时骨质稍向内陷,松手后立即弹回,有手压乒乓球的感觉,故称“乒乓头”。额顶部出现对称性颅骨圆突,致使头颅呈方形,前囱过大或迟至2”3岁后方闭合,尚有出牙延迟。
2、呆小病亦称克汀病,是先天性甲状腺功能减退所致,全身发育迟缓,除矮小外,头部颇具特征性,头大,前囱大而闭合晚,出牙延迟,牙小而稀,面部至水肿样,鼻梁低,眼距宽,眼裂窄,眼险肿,唇厚,舌大且厚,流涎。
3、脑积水或称脑室积水可因先天性因素或后天的化脓性脑膜炎导致脑脊液据环通道中某处狭窄、闭塞而致脑脊液循环受阻引起,脑室较正常扩大,因而出现头颅大,头颅不能竖支,前额向前突出,眼球向下转,眼上部巩膜外露部分增多,至“太阳落山征”(或称落日眼),前囱扩大膨隆,闭合延迟,颅缝分离,颅骨变薄,神经精神发育落后。
三、膨隆与紧张正常时前卤平坦柔软,当出现颅内压增高时前囱呈现膨隆,即高出周边组织,扪之有紧张感。
1、化脓性脑膜炎(化脑)或病毒性脑炎(病脑)婴儿患化脑或病脑时,突出的表现即前囱膨隆或紧张,此外尚有发热、呕吐、烦躁不安甚或惊厌,并有脑脊液检验异常。若在其病程中出现并发症――硬脑膜下腔积液,前囱呈持续的膨隆与紧。
2、颅内出血婴儿常见一种迟发性维生素D缺乏症易导致颅内出血,同时硬脑膜下腔也可有积血,此时前囱可膨隆并紧张,尚有短时间内出现贫血外貌及脑性尖叫。
四、凹陷即前囱低于周边组织
1、脱水即体内水分丢失很多,如频繁呕吐或腹泻,突出的表现为前囱凹陷还伴有口千、尿少及眼窝凹陷。
2、营养不良n―皿度婴儿由于喂养不当及各种疾病等因素导致营养不良.前囱凹陷,并见全身皮下脂肪菲薄,外观两腮无肉,骨瘦如柴,机体活动能力均减退。
总之,前囱的各种形态变化不仅给婴儿家长一种提示,而且还会给诊查的医生提供诊断的条件与线索,故请家长多多关注婴儿前囱的变化。
专家教你新生宝宝常见疾病的对策
一、生理性黄疸
原因:胎儿在子宫内靠妈妈供给营养,生长发育代谢后产生的废物也由妈妈的脏器帮助排泄出来,胎儿体内衰老的红细胞"寿终正寝"后,产生的胆红素就是这样由妈妈的肝脏帮助转化排泄的。所以宝宝出生时并没有黄疸。
婴儿出生后,与母亲脱离了联系,他的一切新陈代谢产物也就由自己来处理了。红细胞破坏后产生的胆红素要经过肝脏转化一下,才能从体内排泄出去。而这时新生儿的肝脏处理胆红素的能力是很弱的。胆红素就不能从正常的渠道排泄到体外,多余的没有经过肝脏处理的间接胆红素蓄积在体内。到了一定的程度,孩子就表现出黄疸。
应对:随着宝宝肝脏功能的逐渐成熟,新生儿黄疸会逐渐消退。一般在一周到半个月的时间内,黄疸就会退尽。所以父母不用惊慌,可以置之不理。
二、便秘
表现:便秘是指没有大便或大便次数忽然减少很多,同时大便变得很硬,排便困难,以致婴儿哭啼。
原因:新生儿每天应该有四至五次大便。新生儿如吃母乳或特别配制的奶粉,大便次数会略少,甚至会便秘。
应对:父母要注意观察宝宝大便的形状,正常大便应是软性的。如果发现宝宝便秘,这时不妨先给些果汁或者把奶调得稀些,如果便秘情况不改,应该带婴儿去看医生。新手爸妈不要自己在家给宝宝灌肠,灌肠次数太多是危险的,会让婴儿养成依赖性,非要灌肠才排便,所以这方面还是听医生的指示去做较安全。
三、吐奶
表现:新生儿吃完奶后,常常会吐出一些奶。
原因:宝宝并不是生病了,只是在吸奶时连带吸入了空气,在吃完奶后把空气吐出来,使得奶也跟着吐出。
应对:新手父母对宝宝吐奶的预防方法是,不要让宝宝吸奶吸得太快,在吃奶之后让宝宝有机会排出胃内的空气。当宝宝吃完奶后,不要马上将他放回小床,而应该抱起他,让他把头靠在你的肩膀或膝盖上停留一会儿,轻轻地由下向上抚摸宝宝的背部,使空气排出,这时,爸妈可以听到明显的打嗝声。当婴儿吃得过量,可能将部分或全部的奶都吐出来,这是无碍的。如果发生呕吐现象,应立即停止喂奶,每天给他喂几次少量的温开水;若呕吐不止,就该去看医生。
四、腹泻
表现:腹泻很容易辨认:大便次数忽然增多,而且稀,发出臭味。
原因:腹泻是新生儿常见疾病之一,尤其在天气炎热或受其他疾病影响时都会腹泻。
应对:如果发现婴儿腹泻及发热,应立即去看医生,不可拖延。父母在带宝宝看医生之前,应让宝宝多喝流质,如温开水或稀粥。让宝宝多饮流质非常重要,因为宝宝已失去大量水分,这很危险。同时,父母还要注意保持宝宝的清洁卫生,替宝宝处理完粪便后,自己也要洗净双手,以防病菌传染。
五、脐炎
表现:宝宝肚脐发炎。
原因:脐炎是新生儿常遇到的问题。宝宝出生之后,脐带也就完成了它的历史使命。医生将脐带结扎后5-7天内脐带残端干枯脱落,脱落后的部位即为肚脐。问题就发生在脐带还没脱落的这段时间内。如果在这段时间内护理不当,感染细菌而发炎,这就是脐炎。
应对:预防脐炎发生的方法很简单:保持宝宝脐部清洁、干燥。脐带未脱落时,给宝宝洗澡要分上、下两部分洗,不要让脐带及包扎脐带的纱布沾上水。如果脐带上的纱布湿了,要及时更换。一旦发现宝宝的脐部有渗出液,一定要带宝宝看医生,爸爸妈妈要按无菌操作的程序给宝宝清洗脐带。
六、湿疹
表现:开始是红色的小丘疹,有渗液,最后可结痂、脱屑,反反复复,长期不愈,宝宝会感到搔痒难受。主要分布在面部、额部眉毛、耳廓周围,面颊部也有,严重的可蔓延到全身,尤以皮肤皱折处多,如肘窝、腋下等处。常见的湿疹是以2-3个月大的宝宝最严重。
原因:湿疹是一种过敏性疾病,有遗传倾向,多见于对牛奶过敏的婴儿。人工喂养的宝宝患湿疹的比例比母乳喂养的宝宝多。
应对:一般不严重的湿疹,可不做特别的治疗,只要注意保持宝宝皮肤清洁,不要用香皂、浴液等给宝宝洗脸、洗澡,只用清水清洗就行了。到了宝宝4个月以后,开始逐步给宝宝添加辅食,减少牛奶的摄入量,直到宝宝完全脱离以牛奶为主食、以饭食代替后,皮肤湿疹常常会不治自愈。
久久健康网温馨提示:在药物方面,爸爸妈妈可在医生指导下让宝宝口服抗过敏的药物如扑尔敏、维生素C等,同时给宝宝补充一些钙剂。如果宝宝的湿疹较严重,父母可用硼酸水湿敷。患湿疹的宝宝,长大后可能对某些食物过敏,如鱼、虾等,爸妈要留心观察。
(编辑:苗皓)
专家解疑答难之小宝贝常见的三种疾病
我儿子现在两个月大,前几天发现他的胳肢窝下有一小片红块,家里的老人说这是血管瘤。听着名字挺吓人的,不知道是否要去医院做手术摘除?
婴幼儿血管瘤多是由于人体胚胎期血管网异常增生而形成,出生时被发现的一种肿瘤,绝大多数为良性肿瘤,是小儿常见肿瘤。
血管瘤可分为:
1、毛细血管瘤,最常见于皮肤,生后即可发现,一般在6个月之内生长迅速,约1一2岁逐渐停止生长,3-7岁时部分或者全部消失;激光对小的毛细血管瘤效果佳。
2、鲜红斑痣,表现为一个或数个暗红色或青红色斑片,边缘不整,不高出皮面,压之易褪色,头颈部多见、常在出生时出现可隨人体长大而增大,少数发生于枕部及额部或鼻梁部者可自行消退,较大或广泛的病损常终身持续存在。冷冻,放射治疗均有一定效果。
3、海绵状血管瘤:损害一般较大,可在原有毛细血管瘤处发生或位于皮下,呈圆形或不规则形,可高出皮面,呈结节状或分计状,边界不太清楚,质软而有弹性,多呈淡紫或紫蓝色。对局限海绵状血管瘤的治疗可采用放射治疗或者硬化剂注射。
4、蔓状血管瘤,比较少见,无退行改变,为动静脉互沟通的血管瘤,只能用手术。您儿子的情况看来像毛细血管瘤,可以进一步观察,如果明显增大,建议您带孩子去医院确定具体的治疗方法。
女儿3个月零5天,耳朵后面有一个小包,带她去医院检查以后发现是淋巴结。请问这么小的宝宝有淋巴结应该怎么办?对孩子会不会有影响?
没什么影响。应当是耳后的增殖而变大的淋巴结。推测您女儿前段时间发生过呼吸道感染而引起耳后的淋巴结肿大,肿大的淋巴结表面光滑,活动度好,无压痛,该增殖而变大了的淋巴结要维持一定的时间。
宝宝快10个月,现在长了四颗牙齿。我发现咬合时,下面的牙包在上面的牙外面,这是不是就是兜齿?需要矫正吗?等换乳牙的时候会不会自动恢复?
您所说的就是俗称的“地包天或者兜齿”,医学称为前牙反颌。遗传因素和后天因素均可以引起前牙反颌。“地包天”是儿童较为常见的一种牙颌畸形,临床上可分为真性和假性两种。其原因常常是由于不良习惯、颌骨受伤或遗传因素造成的。假性前牙反颌多是不良习惯引起的,最多的原因是哺乳姿势不正确。其次是小儿有咬上嘴唇、吮手指或者长期吸吮安慰奶嘴等习惯,也会使下额处于前伸状态,而引起“地包天”。医学上对反颌的矫正原则是尽可能早期矫治及早消除病因。在可能的条件下,应当尽早地矫正“地包天”。前牙反颌会影响咀嚼,较严重者会使面部外形改变,下额突出。矫治年龄,一般在4周岁左右,多用活动矫治器。替牙期和桓牙初期也可,但决不要超过12岁。多个牙反颉或畸形较严重时,则需要牙科医生用特殊的矫正器进行矫治。许多前牙反颌可单纯经过牙科医生进行矫治而恢复正常的咬颌功能和颜面的美观。早期矫正乳牙的“地包天”可减轻面部骨骼的畸形。对于遗传因素或者骨性原因导致的乳牙“地包天”也要矫治,尽管己进行了矫正,但在恒牙萌出后仍会再出现“地包天”的情况,但经矫正过的要比没有矫正过的程度轻些,也可相对缩短恒牙矫治的时间。
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