手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，传播快、易流行，多在夏秋季节流行，以婴幼儿发病为主，我国已将其列入丙类传染病的范畴。本病在临床上以手、足、口腔疱疹为主要特征，故通称为手足口病。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒、埃可病毒的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。
传播途径
手足口病患儿、隐性感染者和无症状带毒者为主要传染源，发病第1周传染性最强。病毒可通过人群间的密切接触传播。例如，患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒，可以飞沫形式，经呼吸道感染新的易感者；唾液、疱疹液、粪便中的病毒可经手或借助被污染的毛巾、手绢、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等，经口传播给他人；与患儿同居一室易被感染；饮用被病毒污染的水也可感染手足口病。
症状表现
当孩子感染病毒后，先有3~6天的潜伏期，然后会出现低热、食欲减退、咽痛等症状。1~2天后，孩子的口腔中出现红色水疱疹并很快破溃成2~3毫米的小溃疡，分布在舌、牙龈、颊部等处，由于口腔溃疡疼痛，孩子常流口水，不愿进食；随后在手掌、足底、臀部出现红色的斑丘疹，皮疹不痛、不痒、不结痂、不结疤，有些中间还出现含有浑浊液体的水疱，一般孩子的体温在38.5℃左右，持续2～3天。绝大多数患病的孩子能在7~10天左右自愈，预后良好。极少数重症患儿可出现精神不振，嗜睡、频繁呕吐甚至抽搐，也有的患儿表现为烦躁不安、呼吸困难、心前区不适、心率过快或过缓、腹痛、手脚发凉等。家长若发现孩子出现这些情况应引起高度警惕，此时多提示病情较重，可能并发了脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺水肿等病症，应立即送医院抢救。
家庭护理
如果孩子症状很轻微，一般状态很好，没有嗜睡、呼吸困难或者是疲乏无力、面色灰白等重症情况，一般的家庭护理是完全可以的。让孩子多喝白开水，这样既有利于退热，又能使口咽部起到很好的清洁作用。在饭前饭后用生理盐水给宝宝漱口；对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。
做好患儿口腔护理可以有效缓解疼痛，并促进溃疡面愈合。对于口腔溃疡症状相对严重的患儿，可给患儿含服华素片；也可将思密达调成糊状或将华素片研成粉末，用棉签沾上敷于溃疡面，可迅速促进溃疡愈合。家长可以给孩子做一些清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，切忌食用冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
另外，还可以给孩子服用一些清热、解毒的中药，比如大青叶、抗病毒口服液等，这些中药均有抗病毒的作用。若孩子发热，也可以用些退热药以对症处理。这期间一定要让孩子注意休息，并避免与其他孩子接触，尽可能减少传染性。
同时要让患儿注意卫生，对于粪便应马上进行处理，便盆、衣裤要及时注意消毒，保护手、脚部的皮肤及衣着、被单的清洁，避免污染破溃的疹子，勤给患儿洗手，并且将指甲剪短，以防抓疹子而造成皮肤感染。
如何预防
目前还没有针对手足口病的疫苗，所以要注意日常生活中的预防，其中洗手是有效的方法之一。
■饭前便后、外出后要用肥皂或 手液给孩子洗手，不要让孩子喝生水、吃生冷食物，避免接触患病孩子。
■看护者在接触孩子前、替孩子换尿布前、处理粪便后都要认真洗手。
■孩子的奶瓶、奶嘴使用前后都要充分清洗。
■手足口病流行期间，不要带孩子到人群聚集、空气流通差的公共场所。注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。
■孩子出现相关症状要及时到医院就诊。
因手足口病是一儿童常见的传染病，所以在儿童聚集的地方是一个发病的高发场所，比如幼儿园、学校或者是幼儿活动场所，容易出现暴发流行。所以幼儿园对孩子的照顾、护理就非常重要，第一，对孩子要跟家庭护理一样，从孩子个人卫生、饮食卫生、水源都要很好的处理。另外非常重要的一点，做好晨检，幼儿园应该对每个入园的孩子早上要进行健康检查，注意有无发烧，张嘴看一眼是不是有口腔溃疡的情况，观察手掌有无皮疹，另外要询问家长，孩子一两天在家是不是有精神萎软、嗓子疼等情况，如果有这些特殊情况，要及时让孩子回家隔离，这样集体的流行情况就会降低。
作者钱继红上海交通大学医学院附属新华医院儿内科副主任，副教授
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