当婴儿一旦出现症状时,就应想到婴儿有患脑瘫的可能,并应尽快送孩子到正规的医院去检查。治疗脑瘫,综合治疗的效果是最好的。具体内容包括:药物治疗、手术治疗、康复治疗等多学科综合治疗方法。一般来说,3岁以内治疗效果最好,患者的年龄偏大,相对来说治疗效果要差一些。
“当看到自己3岁脑瘫儿子时,内心觉得特别难过,儿子太可怜了。”当谈到脑瘫儿童这个话题时,一位母亲泪水涟涟。其实,很多人都会有同样的感受。小儿脑瘫,社会上并不少见。有关统计数据显示,在我国每1000个小儿中就有2~4个脑瘫患儿。是什么原因造成脑瘫儿童?早期的脑瘫儿童有什么症状?有没有治疗的办法呢?
现状:多起病于婴儿
今年6岁的欣欣在她四个半月大时,突发高烧,到医院经检查,欣欣得了脑积水,治疗后,欣欣的脑积水明显减少,医生建议回家休养。回家后,欣欣开始频繁地全身抽搐。每次抽搐时,都双手紧握,嘴唇紧咬,任凭家人怎么掰也掰不开。到医院检查之后得知欣欣得的是脑瘫。欣欣的父母为了给她治病,花掉了所有的积蓄,变卖了家中的果园、房屋,带着她到处求医,希望能找到一种最好的治疗方法,治好女儿的病。
导致小儿脑瘫的原因比较多,如孕妇在怀孕期间感染了风疹、梅毒,或发生了巨细胞感染、严重的贫血、妊娠中毒,以及经常在有放射线的环境中工作;出生时婴儿曾发生严重的窒息、重度黄疸以及产伤引起了婴儿的颅内出血;还有就是婴儿出生后,婴儿患有各种中枢系统疾病,或经常出现持续性的惊厥。这些原因,都可造成小儿的大脑损伤或大脑发育缺陷,从而导致小儿脑瘫的发生。
在脑瘫的早期就会有明显异常。具体症状是:婴儿出生3个月以内,常常会出现惊厥或异常啼哭,并伴有吞咽困难;3个月大时仍无站立的表现,也不会抬头;4个月以后,双手仍呈握拳状,无法自主张开,或者能张开但看到眼前有活动的物体时,却不会用手去抓;婴儿的四肢活动不灵活,肌肉松软,穿衣服时其上肢难入袖口,换尿布或清洗臀部时,婴儿的下肢不易外展;婴儿双脚着地时,下肢呈伸展交叉状,或者仅足尖着地,犹如芭蕾舞演员。
治疗:综合治疗效果是最好
对上述症状,当婴儿一旦出现了这些症状时,就应想到婴儿有患脑瘫的可能,并应尽快送孩子到正规的医院去检查。治疗脑瘫,综合治疗的效果是最好的。具体内容包括:药物治疗、手术治疗、康复治疗等多学科综合治疗方法。一般来说,3岁以内治疗效果最好,患者的年龄偏大,相对来说治疗效果要差一些。脑瘫的治疗应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案。
首先,应该进行多学科的康复训练,如果有一些问题影响到了康复训练或影响到小孩的生长发育,就要进行外科介入,然后继续进行康复训练。社会上很多人认为脑瘫儿童的智力都有问题,其实80%的脑瘫儿童的智力都很正常。如果进行有效的治疗和正确的康复训练,他们仍能照常行动,生活自理。
预防:注重婚前保健
为了防止脑瘫儿童的出现,脑瘫可发生在出生前、出生时和出生后,并以围产期发生率为高。一般认为,在整个妊娠过程中,特别是产前的3个月内,任何致病因素如果影响到 儿大脑的形成和正常发育,都可导致脑瘫的发生。
因此,出生前的预防应注意:第一、注重婚前保健预防脑瘫,应从婚前开始,实行婚前保健。对准备结婚的男女双方进行性卫生、生育和遗传病知识的指导。第二、做好孕期保健,孕妇定期到医疗、保健机构进行产前检查,是保障母婴健康的重大措施,亦是保证优生优育的良好举措,胎儿期脑发育极为迅速,如果发生先天性感染,如风疹(在妊娠早期)或弓形虫病、李司忒氏菌病(在妊娠晚期)、肝炎病毒、梅毒等都可导致严重的脑瘫。孕妇在整个孕期避免感染性疾病的发生,对预防脑瘫是很重要的。
小儿脑瘫早期的异常表现
近年来小儿脑瘫的发病率逐年增高,小儿脑瘫已成为一种社会因素,严重影响着人口的综合素质。小儿脑瘫给家庭和社会带来极大的危害,但很多人对小儿脑瘫还不太清楚,下面我们就来具体了解一下。
1、什么是小儿脑瘫?
脑瘫是指由于出生前、出生时、婴儿早期的某些原因造成的非进行性脑损伤所致的综合症,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,可伴有智能落后及惊厥发作、行为异常、感觉障碍及其他异常。尽管临床症状可随年龄的增长和脑的发育成熟而变化,但是其中枢神经系统的病变却固定不变。
2、小儿脑瘫早期的异常表现有哪些?
(1)过度激惹:持续哭叫,入睡困难,大约有30%脑性瘫痪小儿在生后前3个月有类似严重"肠绞痛"的表现。
(2)喂养困难,吸吮及吞咽不协调,护理困难,频繁吐沫,以及持续体重不增。
(3)非常"敏感"或激动,但如果患儿(特别是低出生体重儿)仅在饥饿时有如此表现则意义不大。
(4)对噪音或体位改变"敏感"时难将大腿外展,洗澡时不易将拳头掰开,家长常反映"孩子不喜欢洗澡",当脚用触及浴盆边缘,背部即僵硬竖弓形。以上某一种情况也可能在正常小儿出现,不能根据具有其中某一两项就诊断为脑性瘫痪,若存在多种情况,而且是发生在有高危因素的患儿,就要考虑有脑性瘫痪的可能。
3、小儿脑瘫有哪些临床表现?
脑性瘫痪临床表现多种多样。由于类型、受损部位的不同而表现各异,即使同一病人,在不同年龄阶段表现也不尽相同。
(1)运动发育落后:100天不能抬头;4个月后拇指向收,手张不开;5个月后不会伸手抓物;4-6个月不会笑,不认人,面貌异常;8个月不会坐;10个月不会爬;15个月不会走。
(2)主动活动减少。
(3)反射异常:原始反射延迟消失;保护性反射减弱或不出现。如坐位时,向各方向推患儿,患儿不会用手支撑。
(4)肌张力异常及姿势异常。直立位下肢内旋伸直,足下垂,双腿交叉呈剪刀状。从仰卧到坐起,头后倾,下肢伸,足屈,躯干后伸,伸肌张力增高。仰卧位伸肌张力增高,颈向后伸,下肢伸或交叉,双手拿不到前方正中位,呈角弓反张性躯干伸展。俯卧位屈肌张力增高,不能抬头,臀抬起,肩着床,四肢屈曲。头向一侧偏时,同侧上肢伸直,对侧上肢屈曲,呈射箭状。
以上介绍了小儿脑瘫的几个相关知识。小儿脑瘫严重影响着患者的生长发育,是造成儿童残疾的重要因素,所以对于小儿脑瘫要做到早预防、早发现、早治疗。
脑瘫患儿早治疗的3大好处
摘要:脑瘫患儿早治疗的3大好处,脑瘫治疗越早开始患儿康复得越好,主要有如下三方面好处。年龄越小脑神经可塑性越强新生儿脑神经细胞数目与成人基本相同,出生后脑重量的增加主要是由于脑神经细胞的生长,故开始治疗的年龄越小..
脑瘫治疗越早开始患儿康复得越好,主要有如下三方面好处。
年龄越小脑神经可塑性越强新生儿脑神经细胞数目与成人基本相同,出生后脑重量的增加主要是由于脑神经细胞的生长,故开始治疗的年龄越小,受损的脑神经细胞越能得到修复,从而能减少或减轻脑瘫的症状。
避免形成不良姿势与肢体畸形脑瘫的发展是动态过程,因此脑瘫患儿在婴儿期即表现出一些“异常”,如果这些“异常”不能被早期治疗,随着肌张力的增高、病理反射的出现,其关节周围肌肉的紧张度增加,会造成不良姿势、肢体畸形,如双足呈马蹄内翻畸形、行走时足尖着地、膝关节或肘关节屈曲挛缩。如果脑瘫患儿在婴儿期,这些“异常”就得到正确的早期治疗,一些轻、中度脑瘫的病情发展就能得到抑制,而一些重度脑瘫可减轻至轻度。
有利培养性格和思维能力脑瘫患儿常易有挫败感、自卑感,且情绪抑郁,加之运动不便、在接受教育和社会交往方面有局限,使脑瘫患儿的性格和思维能力受到影响。如果对患儿进行早期治疗,减少或减轻脑瘫症状的发生,有利于脑瘫患儿的性格和思维能力发展。
□程丽雅北京市残联神经伤残康复中心主任
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