宝宝可爱的耳朵、小巧的鼻子,隐藏了不少家长想了解的疑问,且让专家来回答家长最常提及的耳、鼻、喉问题。
部位1耳朵
问题1
觉得宝宝有耳垢,想帮宝宝清理,却又怕宝宝动来动去很危险,不知道该不该自己帮宝宝清洁耳朵?
专家解析
妈妈只需在每天洗澡时,用毛巾帮宝宝擦拭外耳就可以了,并不需刻意帮宝宝清洗耳朵。如果耳朵里面有水或耳垢时,可使用婴儿用的棉花棒,轻轻转动(不要太深入)把耳垢小心清出来,如果怕宝宝乱动,可以等宝宝睡着时再处理。
如果是太硬或较里头的耳垢,妈妈就不要自己帮宝宝清理,最好改请小儿鼻喉科医师来处理,以免一不小心弄伤宝宝的耳朵。
问题2
宝宝睡觉时,有一次外面突然有人放鞭炮,可是宝宝好像没有听到,依然睡得很好,会不会宝宝的听力有问题啊?
专家解析
一般来说,3个月内且醒着的宝宝对突然的声音会产大哭、暂停在做的动作等反应,也会在吵闹的环境中感觉烦躁或无法入睡。但有时也会因为睡得很熟,可能忽略外面的声音,所以家长也不必过于担心。
另外,宝宝到了6个月,会转头注意发出声音的玩具等,或喜欢发出咿咿啊啊的声音与人对话,对于喜爱的音乐也会有手舞足蹈的反应。
判断
如果宝宝没有出现这些常见的听觉反应或家长感觉不太对劲时,那就不要忽略自己的想法,应立刻找医师进行相关的听力检查。
有听力问题家庭史、早产儿等,最好在出生时就先接受新生儿的听力检查,及早发现是否为听力异常。
问题3
宝宝上次感冒拖比较久,最后还得了中耳炎,听说喝奶姿势不正确也会得中耳炎,是这样吗?
专家解析小儿中耳炎是宝宝感冒时相当常见的并发症。因为小儿的耳咽管又短又平,加上发育不够成熟,鼻腔及鼻咽腔的病原容易从耳咽管流于中耳内,导致急性中耳炎。另外,如果宝宝平躺着喝奶,也容易因为姿势不正确,使牛奶流至耳咽管,导致中耳炎。
判断中耳炎会有耳痛、发烧等症状。因为小婴儿还不会说话,所以多半会以烦躁、哭闹、抓耳朵等方式来表达不舒服。
如果医师检查确认为中耳炎,会用抗生素治疗,治疗后家长仍需到医院检查是否完全痊愈。
部位2鼻子
问题4
宝宝才出生2个月,感觉呼吸声音很大,有点像鼻塞,可是又没有什么不舒服的症状,不知道这样正常吗?
专家解析婴儿的呼吸道比较狭窄、喉头组织结膜较软,发育还不是很成熟,所以有时会有喉咙有痰、杂音的感觉。另外,婴儿的鼻腔也比较低窄,睡觉时尤其是半夜安静时,妈妈可能会听见有点大的呼吸声音,其实,这都是正常的生理反应,通常五六个月后,问题就会消失了。
判断如果是突然有的症状,那么可能是宝宝感冒了,必要时应找医师检查确认。
如果宝宝出现呼吸急促、呼吸因难、喘鸣、脸色不对等状况时,那么就要怀疑是不是有疾病,应立即去医院检查。
问题5
宝宝喜欢抓过东西来就咬,还曾差点把一颗小豆子塞入鼻子,该怎么办?
专家解析当宝宝开始表现出十足好奇心时,家长就要注意了,各种小东西都可能成为宝宝注意的目标,一旦查觉宝宝鼻子或耳朵有异物时,最好先用手电筒确认一下里面是 么。如果耳里有小虫,可用光照把虫虫引出来或滴入食用油把虫虫淹死,再请耳鼻喉科医师弄出来(如果是半夜,只要虫虫死了,宝宝就不会耳朵疼痛,可等明天再找医师处理)。
如果耳朵或鼻子中有异物,原则上家长若不能取出时,最好找耳鼻喉科医师,否则越推越往里,反而更容易受伤。
状况6
宝宝感冒了,鼻子有很多鼻涕不知道使用吸鼻器好不好?
专家解析如果有较多鼻涕时,可以使用吸鼻器,吸鼻器的种类繁多,妈妈按照自己的习惯和宝宝的习惯选用。
判断购买时,家长要留意前端要平滑、安全,以免不小心划伤宝宝鼻子内膜。
另外,有些吸鼻器前端较粗,小婴儿鼻腔小,有可能放不进去,家长选择时,也要多加留意。
宝宝都不喜欢有东西放入鼻子中,所以妈妈使用吸鼻器时最好动作快一点,如果实在吸不好,就干脆请耳鼻喉科医师处理。
部位3喉咙
问题7
宝宝前些天喝奶呛到,还好最后没事,不知道如果有异物卡住喉咙或呛到时该如何处理?
专家解析若没有立即危险性的异物(例如鱼刺),可带宝宝找耳鼻喉科医师夹出。如果是紧急状况,例如食物咔住或呛入气管,必须赶紧清除口中的异物,保持呼吸道畅通。
判断如果此时状况没有解除,就将小宝宝翻转为头下脚上的姿势,趴在大人的大腿和手臂上,接着在肩胛骨中间位置,用手掌用力拍打宝宝背部数下,看能否吐出异物。
急救后如果没有解决问题,应立即拨打120。等待过程中应继续拍打宝宝背部或施以人工呼吸。
问题8
最近天气变化大,宝宝开始出现咳嗽的感冒症状,不知道是看小儿科还是耳鼻喉科?
专家解析宝宝感冒了,如果是上呼吸道的疾病较明显,尤其是有耳鼻喉部分的症状(例如喉咙痛、鼻塞、声音嘶哑等)时,可以选择看耳鼻喉科;如果是出现下呼吸道疾病(例如支气管炎、气喘、肺炎等)或出现肠胃方面的问题,那么可以选择去看小儿科。
文/高子茗
便秘宝宝的8大常见问题
小宝宝生长中最重要的几件大事便是吃、喝、拉、撒。宝宝吃不好,妈妈心焦;宝宝拉不好,妈妈同样急得睡不好觉。我们一起来来帮助妈妈们一起解除宝宝便便的烦恼。
问题1:吃奶粉为何大便干燥?
Q:我的宝宝1个多月,由于我的母乳一直很少,前不久开始给他添加配方奶粉。可是不知为什么,自从喂了奶粉以后,他的大便突然变得很干燥。
A:添加配方奶粉后宝宝大便干燥的原因可能如下。
·配方奶粉80%是以牛奶为基质配制的,而牛奶蛋白分子大不如母乳蛋白好消化。
有的配方奶粉的配方不合理,所含酪蛋白比例大难以消化;或者虽然乳清蛋白与酪蛋白之比与母乳一样为60:40,但是乳清蛋白中-乳球蛋白含量高,而母乳中没有-乳球蛋白,主导蛋白为ɑ-乳清蛋白,-乳球蛋白容易造成孩子大便干燥或致敏;一般配方奶粉中钙剂的含量都较高,而有的配方奶粉中饱和脂肪酸含量高,饱和脂肪酸在胃酸的作用下容易与钙形成皂化块引起大便干燥。·有的妈妈过多地给宝宝补充铁剂,铁剂与肠内的硫化氢结合成硫化铁,减少了硫化氢对肠壁的刺激,使得肠蠕动减弱,同时硫化铁对肠壁有收敛作用,容易引起便秘。
·还有的妈妈为了方便,将钙剂放在奶液里或者在喂奶的过程中给孩子补充钙剂。这样做,非但钙吸收不了,牛奶蛋白更不容易被消化,而且还可以引起孩子大便干燥。
对待这种情况,妈妈可以试试以下方法:
·首先选用配方合理的配方奶粉。购买奶粉时仔细看好配料表,不要选择酪蛋白含量高、饱和脂肪酸为主的配方奶粉。冲调奶粉时,注意按照说明书进行配制,不能浓度过高。
两餐奶中间要喂白开水,宝宝满2个月可以喝菜水。4个月以后,当宝宝已经能吃泥状食品或固体食物时,按时给宝宝添加果泥、菜泥、碎菜等较大颗粒的食品,1岁以上的宝宝可以适当地添加粗粮,补充粗纤维的摄入。
·养成定时大便的习惯。小婴儿可以定时把大便;宝宝会坐后,逐渐练习坐盆可以早日建立正常的排便反射。
·合理的添加钙剂、铁剂。
问题2:绿色的便便从何来?
Q:以前,宝宝的便便都是黄色的,可是昨天他突然拉出了绿色的便便。宝宝不会是得了什么消化道方面的病吧?
A:大多数性状正常的绿色便是正常的大便。但是也有以下情况造成绿色便:
·消化不良或急性腹泻的婴幼儿因肠蠕动过快,胆绿素在肠内尚未转化为粪胆素所致。
·铁剂服用过多或是维生素C缺乏引起铁吸收不良,铁在酸性环境中吸收的最好。如果配方奶中的铁吸收不完全或者由于补充过多的铁剂,一部分没有吸收的铁剂混在大便中排出,形成绿色便或黑色便,但大便的形状正常,这不是孩子消化不良。因此需要根据孩子的具体情况适量补充铁剂,并且补铁的同时补充维生素C,铁吸收完全就不会出现绿色的大便。
·进食的一些绿色蔬菜未完全消化,从大便中排出。
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1.辅食添加究竟应该从什么时候开始,4个月还是6个月?
对于添加辅食时间的说法,有一个过程:20世纪9年代,认为辅食添加从4个月开始;本世纪初,认为应该从4~6个月开始;2002年,世界卫生组织通过反复的论证和研究(尤其是对发展中国家)后提出,辅食添加应该从满6个月时开始比较科学,最早不能早于4个月,最晚不能晚于8个月。
但是,也要根据宝宝的情况具体问题具体分析,比如消化功能不是很好的宝宝,辅食添加的时间最好稍微推迟一些。
2.哪些现象提示我们小宝贝已经准备好添加辅食了?
除了月龄,还有一些迹象告诉我们可以给宝宝添加辅食了:
母乳喂养每天6~8次以上或配方奶喂养全天总奶量达1000毫升时,宝宝仍然显得饥饿、不满足;
足月出生的宝宝体重达到出生时的2倍(或者出生体重不足2.5千克的宝宝体重达到6千克)时,给予足够的乳量可宝宝的体重增加仍然不达标;
宝宝开始对成人的饭菜很感兴趣;
当把汤匙或宝宝专用的小勺放到宝宝嘴边时,小家伙会出现张口或吸吮的动作,并能将食物向后送再吞咽下去。
3.宝宝的“第一餐”应该加什么,米粉还是蛋黄?
以往我们认为最早给宝宝添加的食物应该是蛋黄,但是目前儿童保健和营养专家一致的意见是,宝宝的第一餐应该添加精细的谷类食物,最好是强化铁的婴儿营养米粉。
这是因为,一方面精细的谷类很少引发过敏反应;另一方面由于宝宝4~6个月后,从母体储存到体内的铁逐渐消耗殆尽,母乳中的铁含量相对不足,这个时期宝宝对铁的需求量明显增加,容易发生缺铁性贫血。
而婴儿特制米粉中含有适量的铁元素,并且比蛋黄中的铁更容易吸收。因此,在中国营养学会最新制订的6~12月龄婴儿喂养指南中建议的添加辅食顺序是:
①谷类食物(如婴儿营养米粉);
②蔬菜汁/泥和水果汁/泥(注意是先蔬菜后水果);
③动物性食物(顺序为蛋黄泥、鱼泥、全蛋如蒸蛋羹、禽、畜肉泥/肉末/肉松等)。
4.辅食添加量应该如何掌握?第一餐添加多少合适呢?
添加辅食的量要根据宝宝的营养需要和消化系统的成熟程度而定,并且实际上不同宝宝的食物摄入量和消化吸收情况还存在比较大的差异。总体上,辅食添加一定要从少量开始,比如喂婴儿营养米粉,可以从每天1次,每次10克开始,逐渐增加到每天2次,每次各10克,再到每天2次,每次20克。
5.添加辅食后,奶量是否要减少?宝宝的喂养时间该如何安排?
对于6~12月的宝宝来说,虽然要及时合理添加辅食,但奶类仍然是这个阶段婴儿营养的主要来源。
为了保证宝宝的正常生长发育,每天要摄入600~800毫升的奶,最好能继续坚持母乳喂养到宝宝2岁。如果由于各种原因不能保证母乳喂养,应使用较大婴儿配方奶粉混合或人工喂养。
由于不同宝宝的食量存在个体差异,全天的奶可分大约4次喂,比如早晨、中午、傍晚和临睡前,月龄小的宝宝可喂5~6次,接近1岁的宝宝可以减至3次。
添加辅食的时间最初应该选择在两顿奶之间,从每天1次增加到每天2次,并逐渐增加每次的量,最终过渡到可以替代1~2顿奶。建议6月龄初添辅食的宝宝每天尝试辅食1~2次;7~9月龄的宝宝可每天1餐饭(谷类蔬菜动物类食物)、1份小点心(水果、面包片、小饼干等);10~12月龄的宝宝可每天2餐饭、1份小点心。
6.添加了一种新的辅食后要观察多长时间?怎么知道宝宝已经接受了这种食物?
添加辅食要从一种到多种,每添加一种新的辅食 ,应该观察3~7天,看有没有出现过敏反应或消化不良。常见的过敏反应主要表现为腹泻、呕吐和皮疹。如果宝宝在3~7天内没有发生异常反应,即可继续添加下一种。
观察宝宝的全身反应特别是大便性状有无明显改变,是确定宝宝是否已经适应某种食物的比较简单的判断方法。宝宝是否对某些食物过敏,除了遗传因素和一些辅助检查外,也常常要通过对食物的反复尝试才能确定。
当宝宝逐一接受了各种食物的味道后,可以每餐变换花样选择2~3种食物混合搭配喂给宝宝。在婴幼儿阶段,应尽可能让宝宝接触到多种多样的食物,这有利于宝宝摄入均衡的营养,养成不偏食、不挑食的好习惯。
7.可以用微波炉加热、制作辅食吗?
目前对用微波炉加热、制作辅食还存在一定争议。一般认为,市售的瓶装加工婴儿辅食可以按照产品说明用微波炉加热,如需打开瓶盖或者倒出隔水加热等。
微波炉同普通加热方式一样,对于某些维生素如维生素C、B族维生素等都会有一定的破坏,因此通常建议蔬菜类辅食以短时间开水焯熟为宜,其他辅食以蒸、煮、炖等常规加热方式为佳,但通常没有严格禁止不能用微波炉加热辅食。对于一些忙碌的职场妈妈,使用微波炉方便快捷地为宝宝制作一些辅食,还是不错的选择。
8.如果宝宝拒绝了,我该怎么办?
接受辅食的味道和进食方式对于部分宝宝来说,并不都是个顺理成章的过程。在了解了宝宝的基本生理和心理发育过程后,你需要以最大的耐心帮助宝宝学习和适应这个过程。
刚开始喂某种食物时,大多数宝宝都将经过舔、勉强接受、食物在口中打转、吐出、再喂直到成功吞咽的过程,有时要反复几次到十几次,并经过好多天的反复尝试宝宝才能接受一种新的食物。
宝宝最初的一两次拒绝并不能说明他不接受该食物,父母也不要轻易给宝宝扣上“挑食”或者“不吃XX”食物的帽子。如果宝宝表示出不愿意吃某种新食物时,不要强迫他,可以隔1~2顿甚至隔几天再尝试。
需要提醒的是:最好不要将米粉等泥糊状食物装在奶瓶中喂给宝宝,因为这样不但可能会增加摄入量,造成超重或肥胖,而且还可能导致宝宝长期依赖奶瓶的习惯,影响从进食泥糊状食物到固体食物的口腔发育过程。
这里有几点需要提醒父母注意:
1.鼓励宝宝尝试多种食物,不强迫喂食。家长应注意经常调换食物的种类、形状、颜色、口味、搭配等,并且每次盛到碗里的饭也不要太多,宝宝吃完后要积极给予适当的表扬。必要时也可以采取讲“小白兔爱吃萝卜爱吃菜”等故事或儿歌的方式,提高宝宝的进食兴趣。
2.不一定每餐都要做到全面搭配,只要在全天甚至几天的膳食内,大致均衡地安排上述几大类食物就可以了。
3.蔬菜和水果不能相互替代,因为蔬菜中的维生素、矿物质、膳食纤维等含量相对较高,而水果中的碳水化合物、有机酸等成分相对较多,口感也更香甜,建议最好能做到每餐吃蔬菜,每天吃水果。
4.果汁不能代替水果,因为果汁的加工过程会使维生素C、膳食纤维等都受到了一定损失。虽然100%的纯果蔬汁可以稀释后喂给宝宝,但当宝宝能够进食半固体和固体食物后,应尽量选择新鲜水果切成小块后喂给宝宝。
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