STEP2医师主要检查项目有哪些?
医师遇到因小儿夜啼求诊者,基本上会先进行呼吸、心跳、体温、血压等生命迹象检测,再进行眼睛、喉咙、腹部等全身性检查,同时确认是否有过敏现象。接下来观察宝宝生长发育状况,及询问家长孩子的进食量、排便情况等,如果孩子合并有发烧、呕吐、腹泻、精神不佳等症状,会另外安排感染方面的检查。
经由上述检查,可帮助医师找出宝宝夜啼的主因,另一方面,医师要下腹绞痛的诊断前,亦须经由这些检查排除其他病理性因素。
STEP3最适当的处理方式为……?
根据小儿夜啼发生的原因,医师的处理方式自然也不同。针对腹绞痛的部份,如果医师在各项检查之后,已经排除其他病理因素,并将宝宝夜啼的原因归之为腹绞痛的话,原则上不须特别治疗,医师会视情况开立消胀气药物或益生菌,用以解决孩子腹胀的问题,并于门诊中教家长一些安抚方式。包括:
1当孩子哭闹时,家长可以抱着他,轻拍其背部,让他听听你的心跳声,增加安全感。
2如果发现孩子有腹胀的情形,可以用手掌根部沿着孩子肚脐周围顺时钟方向按摩。
3有专家建议,让孩子听一些低频、规律性的声音,类似抽油烟机发出的声音等,可以达到一定安抚的效果。
至于其他属医疗疾病范畴者,部份可能需要使用药物治疗。如牛奶蛋白过敏的小朋友,医师可能开口服药降低孩子的过敏反应,并建议妈妈哺喂母乳或更换水解蛋白配方奶。而乳糖不耐者,会建议先改用无乳糖配方,一段时间后再换回来,这是因为宝宝体内乳糖酶的功能会随着年龄逐渐成熟,之后尝试奶类接受度多半较高。此外,宝宝如有便秘,同样会使用药物帮助他排便顺畅。
居家保健TIPS×4
如果确定小儿夜啼为疾病所引起,应确实配合医师治疗,而腹绞痛个案则可搭配腹部按摩。反之,则可将重点放在调整宝宝生活照顾方式。家长不妨试试下列方法:
Food
日常饮食……需谨慎
孩子脾胃比较虚弱,生冷食物如西瓜、香瓜、苦瓜等,及油炸、辛辣物应尽量避免,而喂母乳的妈咪同样要留意自己的饮食。
Music
轻柔音乐……可助眠
快到宝宝睡眠时间时,家长可以放一些轻柔的音乐,藉以缓解宝宝的情绪,及平抚白天接受过多的刺激,不过若宝宝反应不如预期,也不要勉强他。
宝宝发烧不同的体温需要不一样的护理
当宝宝身体体温腋下37.5℃以上或肛温、耳温38℃以上时,就可以确定为宝宝发烧了。发烧是宝宝身体的一种生理反应,也是一种身体的警讯。由于发烧是一种抵抗病原入侵的自然现象,所以如果爸爸妈妈硬要替宝宝退烧,反而削弱了宝宝的抵抗力。
通常来说,如果宝宝体温在38-38.5℃左右,且没有特别不舒服、精神状态良好,也就是说照样吃、照样睡及照样玩,就不必着急地送宝宝就医,或是使用退烧药。可以采用适当饮水、物理降温的办法。宝宝发烧我们不主张“捂汗”,这样热量反而不容易散发,对3个月以内的小婴儿采取“开包”打开衣被、少穿衣服就可能有逐渐降温的效果,一般来说发高烧的宝宝应该不要盖厚被子,衣服也要少穿。
不过,为了减少宝宝的不舒服感,爸爸妈妈在照顾上要特别留心。应该让宝宝充分休息,除非可能因发烧导致抽筋,否则不宜在半夜叫醒宝宝服用退烧药;注意水分及电解质的补充,以免小便过黄。
低烧一般会持续数日,应时刻观察宝宝的精神状态及食欲等,并于就医前记录发烧的天数(需精准计算发烧满几日)、间隔时间、温度变化及其他不适症状,以供医师参考。
体温在38.5℃到39℃
发烧在38.5℃39℃左右时,在家中可首先采取以下物理降温的办法。可适度地使用退烧药以一次用一种药为原则,以减轻宝宝的不舒服,并防止宝宝热痉挛发生。
冰敷或用冰枕。当宝宝体温38.5℃时,用冰袋放在额头、两侧颈部,也可放在腋下及双侧腹股沟的部位,自制冰袋可把碎冰块装入塑料袋,可加上适量冷水,压出空气,把袋口扎好。或者让宝宝睡冰枕,都有助于宝宝的局部散热退烧。但一定要注意在冰袋外需裹一层布,以防局部冻伤宝宝的皮肤。一般冰敷、冰枕只适合稍大的宝宝使用,而对于6个月以内的宝宝可以使用市面上的退热贴,舒缓一些高烧所带来的不适。
温湿敷也是一种好方法,即用温湿半干的大毛巾敷在宝宝的胸腹部,但要注意室温以免着凉。另外,也可用几块稍凉的湿毛巾(约25℃)拧成半干,放在宝宝的额部、颈部、腋下及大腿根部进行冷敷,每57分钟更换一次,宝宝也会感到很舒服。
当宝宝的体温升到38.5℃以上时,利用物理降温帮宝宝散热的同时,也要适当辅以退烧药物。如果宝宝拒绝口服药物,退热栓就是最好的选择。这个栓剂是从肛门塞入的,主要由直肠吸收,效果比较快速。但要注意的是,使用退热栓其退热作用强,容易退烧过度,导致体温陡降,而且药物反复刺激肛门后,还易造成宝宝腹泻。
体温在39℃到40℃
对于体温过高(约39℃以上)、烦躁的宝宝,泡温水澡(水温约36℃~37℃)与温水擦浴是最合适的降温方法。泡浴时让宝宝身体全部(头部除外)浸泡在略低于体温2℃的水里,同时用温湿毛巾(37℃)在四肢和前胸后背上下均匀地搓揉,使皮肤表面的血管扩张以促进热的散发。
四肢及背部各擦浴3~5分钟,擦至腋窝、腹股沟等血管丰富处停留时间稍长些。每次泡澡约10~15分钟,约4~6小时1次。
体温超过40℃
由于发烧是一种症状,不是一种疾病,因此找出产生发烧的原因,才是首要的目的,造成宝宝发烧的原因非常多,通常是受到了病毒或细菌的感染。最常见的就是上呼吸道感染,另外,其他部位的感染如玫瑰疹也有可能引起发烧症状,而在进行预防接种的时候,也有些小朋友会出现轻微的发烧症状。
如果宝宝发烧超过40℃,不是由于接种疫苗引起发烧;小便有烧灼感;烧退超过24小时后,又反复烧起来;且发烧超过72小时, 建议立刻就医,以确保宝宝的安全。
根据统计,不论是什么原因引起的发烧,体温很少超过41℃,如果超过这个温度应立即就医。
要怎样做好咳嗽宝宝的家庭护理
如果医生认为宝宝的咳嗽是呼吸道感染的症状,那么,除了按医生的指导用药外,父母还需要做到以下几点:
1。鼓励宝宝多休息。睡觉时可用几个枕头把宝宝的后背和头撑起,以防止分泌出的黏液滴落到喉咙里,造成窒息。可在婴儿头部的褥垫下放一个枕头。
2。给宝宝一个无烟的环境,并注意保持室内空气流通,避免煤气、尘烟等刺激宝宝。
3。咳嗽期间减少宝宝剧烈的户外活动,不要带他去人多的公共场所。
4。对于反复咳嗽生病的宝宝,平时应加强身体锻炼,增强抗病能力。
5。关注天气变化,注意冷暖,做到及时给宝宝增减衣服。
6。咳嗽时急速气流从呼吸道中带走水分,造成黏膜缺水,因此,应注意给孩子多喝水、多吃水果。
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