产后24小时至产后6周称为产褥期,和人们俗称”月子”的时期相同。此期间是产妇全身各系统的复原过程。在妊娠期间,孕妇身体各器官发生明显的变化,此后又经历了繁重而艰苦的分娩过程。因而产妇体质虚弱,抵抗力低下,如不在意保健和调理,很容易患病。这也是为什么人们把“月子”看得十分重要的缘故。
正常产褥期以生殖器官的复原和乳房的进一步发育为最显着的变化。一般产后6周,子宫恢复到非孕期大小,子宫内膜的全部修复也在产后6周左右,阴道排出液称恶露,亦相继为血性、浆性和白色。
乳房由于分娩后体内雌激素和生乳素水平的急剧下降,垂体乳激素开始释放,因而开始分泌乳汁。其次,婴儿对乳汁的吮吸刺激也可反射性促进乳汁分泌。
产褥期内如果生殖器官的任何部位发生感染,均称为产褥感染。它常发生于早期破膜的孕妇,尤其在孕期末期因性生活所致的胎膜早破,其次,产前有合并症影响产妇健康者,如贫血或其他内科合并症;产妇有多次阴道检查或产时有严重或复杂的产道损伤或产后大出血等。
常见的产褥感染有两种。
1、会阴伤口感染。
舍阴裂伤或侧切伤口局部红肿、硬结或化脓、裂开。多见于外阴阴道有炎症。如滴虫、霉菌,或复杂裂伤。局部组织血液循环受影响,也多见于手术产,如产钳,吸引器等操作时间长、侧切伤口大、缝合技术欠佳、或产后护理不当等。
2.子宫内膜炎。
产后数小时或数日,细菌经胎盘附着处创面入侵,波及整个蜕膜层导致子宫内膜炎。产妇可有低烧、子宫复旧慢,有压痛、恶露混浊并有臭味。
上述两种感染较长见,病情较轻,一般经局部处理,全身应用抗菌素效果较好。
少而严重的产褥感染有下列几种:
1.子宫肌炎
它由于子宫内膜炎发展到肌层,严重者形成脓肿,治疗效果往往不佳。
2.急性盆腔炎
它可因宫颈深度裂伤细菌上行性感染,或由于子宫腔感染扩散到子宫旁组织,表现为体温升高、子宫的一侧或双侧有压痛或炎症,严重者可形成脓肿。
3.栓塞性静脉炎
容易感染的静脉为卵单静脉和子宫静脉,前者感染的栓子可致肺栓塞而发生生命危险,或致肾感染。后者感染栓子可到达骼总静脉而致下肢肿胀、疼痛。又因静脉位置较深,故表面无红肿,亦常称“股白肿”,病程长、疗效慢。
上述几种产褥感染虽不常见,但一旦发生则病程长、痛苦大。为预防感染发生,应从孕期开始,就应加强孕期保健,定期检查,及时发现感染的诱因,如生殖道炎症,糖尿病,贫血等,及时纠正和去除病因。加强卫生保健,孕末期禁止性生活,分娩过程中强调无菌操作,提高接产技术和缝合技术。产褥期要加强卫生,注意休息和营养,一旦发生感染应及早积极控制病情,以免加重。
产褥期产妇因体质虚弱,常易发生上感,肾盂肾炎或乳房护理不当乳头破裂而发生乳腺炎。这些生殖道以外的感染,应注意和产褥感染鉴别。对产后发烧的产妇应仔细地问诊和系统的全身检查,做到早期诊断,早期处理,产妇在发烧期间应停止喂奶,以免将炎症传给婴儿。
产褥期同房感染有什么症状 产后感染的早期症状
1
阴道瘙痒等症状
产后女性需要坐月子,这个时间再42天左右,也叫作产褥期,是女性身体恢复的关键时期,此时是不能同房的,如果同房会有感染的风险,首先出现的症状可能是阴道瘙痒,白带异常,下腹疼痛,腰酸坠胀等症状。
2低热,疲劳等
分娩后,生殖器官恢复需要一定的时间和过程,这个阶段宫口松弛,子宫内有创面,如果过早性生活,容易导致上行感染。引发子宫内膜炎,附件炎,甚至盆腔炎等疾病。感染后的症状白带增多,下腹胀痛,低热,疲劳,不孕等。
3阴道恶露增多
一般在产后恶露的情况是会逐渐减少的,但是在同房后如果恶露增多,同时伴有黄色的恶露或者是有臭味,有异味,下腹部胀痛,一定要到及时医院去就诊,这种情况就有可能发生产褥感染了。
4外阴瘙痒病,并伴有尿频、尿急
这种多是由于阴道炎和尿路感染造成的,这属于产后感染。需要尽快去医院做b超,然后。做妇科检查,查看子宫颈、阴道和外阴的具体情况,测试分泌物和尿液常规。
产褥感染产褥感染是怎么引起的
产褥感染是一种生殖道感染性疾病,女性朋友在产褥期中由生殖器官被感染而引起的一切炎症,统称为产褥感染。那么产褥感染是如何造成的呢,产褥感染有哪些症状呢,产褥感染应该怎样治疗,怎样才能预防产褥感染呢,下面我们来看看详细内容吧。
现如今,产褥感染的发病率为1%~7.2%,产褥病率是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38℃。可见产褥感染与产褥病率的含义不同。虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主,但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热。
病因
1.感染
(1)自身感染
正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体,当出现感染诱因时使机体抵抗力低下而致病。孕妇生殖道病原体不仅可以导致产褥感染,而且在孕期即可通过胎盘、胎膜、羊水间接感染胎儿,并导致流产、早产、死胎、IUGR、胎膜早破等。有些病原体造成的感染,在孕期只表现出阴道炎、宫颈等局部症状,常常不被患者所重视,而在产后机体抵抗力低下时发病。
(2)外来感染
由被污染的衣物、用具、各种手术器械、敷料等物品接触后引起感染。常常与无菌操作不严格有关。产后住院期间探视者、陪伴者的不洁护理和接触,是引起产褥感染的极其重要的来源,也是极容易疏忽的感染因素,应引起产科医师、医院管理者和大众百姓的高度重视。
(3)感染病原体
引起产褥感染的病原体种类较多,较常见者有链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等,其中内源性需氧菌和厌氧菌混合感染的发生有逐渐增高的趋势。
①需氧性链球菌
是外源性感染的主要致病菌,尤其B族β-溶血性链球菌(GBS)产生外毒素与溶组织酶,有极强的致病力、毒力和播散力,可致严重的产褥感染。其临床特点为发热早,体温多超过38℃,伴有寒战、心率加快、腹胀、纳差、恶心、子宫复旧不良,宫旁或附件区疼痛,发展快者易并发菌血症、败血症。
②大肠杆菌属
包括大肠杆菌及其相关的革兰阴性杆菌、变形杆菌等,亦为外源性感染的主要致病菌之一,也是菌血症和感染性休克最常见的病原体。在阴道、尿道、会阴周围均有寄生,平常不致病,产褥期机体抵抗力低下时可迅速增殖而发病。
③葡萄球菌属
主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,金黄色葡萄球菌多为外源性感染,容易引起严重的伤口化脓性感染;表皮葡萄球菌存在于阴道菌丛内,所致的感染较轻。值得注意的是葡萄球菌可产生青霉素酶而对青霉素耐药。
④厌氧性链球菌
存在于正常阴道中,当产道损伤、机体抵抗力下降,可迅速大量繁殖,并与大肠杆菌混合感染,其分泌物异常恶臭。
⑤厌氧类杆菌属
包括脆弱类杆菌、产色素类杆菌等,为绝对厌氧的革兰阴性杆菌。此类细菌可加快血液凝固,易导致血栓性静脉炎。
⑥非结核性分枝杆菌
较为少见,但致病力极强、传染性强,可导致会阴切口、剖宫产术腹部切口长期不愈,并通过接触传染使新生儿感染。
⑦外部感染
此外,由于众多的不良社会现象,使多种传播疾病病原体如淋病双球菌、支原体、衣原体等病原体引起的产褥感染有逐年上升的趋势。另外,梭状芽胞杆菌也可导致产褥感染,但较少见。
2.与分娩相关的诱因
(1)胎膜早破
完整的胎膜对病原体的入侵起有效的屏障作用,胎膜破裂导致阴道内病原体上行性感染,是病原体进入宫腔并进一步入侵输卵管、盆腔、腹腔的主要原因。如合并胎儿宫内窘迫者,胎儿排出粪便使羊水粪染 也是病原体的良好培养基之一。
(2)产程延长
产程延长、滞产、多次反复的肛查和阴道检查增加了病原体入侵的机会。
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