久久健康网编者按:高热是夜间急诊最常见的症状。孩子一发烧家长就惊慌失措,总觉得孩子得了什么大病。但是事情的真相是:大多数的发热并不需要夜间急诊。
寒冬深夜里,孩子突然发高烧,妈妈忙不迭的给孩子穿好厚厚的衣服,慌慌张张的赶到医院,医生给孩子一听,就说:幸亏送来的及时,不然就是肺炎了。妈妈疲劳的坐在了椅子上,舒了一口气,庆幸没耽误孩子。
这是太多电视剧里面的镜头了,也深植于很多妈妈的脑海。在医院急诊工作的那些日子里,见过太多因为发烧而在寒夜来就诊的孩子。
发烧要不要夜间急诊?
高热是夜间急诊最常见的症状。孩子一发烧家长就惊慌失措,总觉得孩子得了什么大病。但是事情的真相是:大多数的发热并不需要夜间急诊。
当家长发现孩子夜间突然发烧,要做的第一件事不是带孩子急急忙忙的去医院,而是给孩子吃退烧药,让孩子的体温先退下来。
夜间发热孩子往往盖的比较多,因烦躁、困倦常拒绝喝水,因此体温经常降不下来。一定不要多穿多盖,喝水是降温的必要条件。
等孩子体温退后,如孩子能不哭不闹,安静的睡觉,大都不需要急诊了,如第二天再发热,再带孩子就诊不迟。
任何一种疾病都有一个进展的过程,刚发烧就成肺炎的患儿毕竟太少了。电视剧很多时候是夸张的,是艺术处理的,不可信以为真哦。
但如孩子体温退到正常后仍然烦闹不止,不肯入睡,应考虑就诊。
咳嗽要不要夜间急诊?
如孩子不仅发烧,还伴有咳嗽,要注意孩子的咳嗽情况。
如果仅仅是轻微的干咳或阵咳,大都不需要紧急就诊。我在急诊看过咳嗽2个月夜间就诊的,不知家长是怎样思考的,咳嗽2个月了,非要大夜里把孩子拽出来看急诊。
如果发现孩子体温降至正常后仍呼吸急促,咳嗽频繁,并伴有喘憋的声音,可能是喘息性支气管炎或哮喘,应带孩子急诊治疗。
如发现孩子咳嗽声音怪异,像老头咳嗽,或像狗狗叫,并伴有呼吸急促,口周青紫,孩子可能患急性喉炎,需急诊治疗。
呕吐腹泻要不要夜间急诊?
还有比较多的夜间急诊是呕吐、腹泻的孩子。
如仅仅是呕吐,没有发热,并且有白天饮食不当的病史,孩子诉说腹痛,伴有或轻或中的腹泻(有的没有腹泻)。这种情况考虑诊断为急性胃肠炎,大都不需要急诊。
家长在家要注意给孩子保证足够的水分摄入,以防由于频繁呕吐造成的脱水。水最好是口服补液盐,一般24小时药店都可以买得到。
千万不要让孩子一次喝水的太多,因为此时胃的功能很差,喝水多非常容易造成呕吐加重。可以让孩子少量多次饮水,既减少对胃肠的刺激,又能保证水份和电解质的摄入。
呕吐如伴有发热,精神烦躁或萎靡,应夜间急诊。
小结:
大多数的发热患儿是不需要夜间急诊的,最关键是降温不是就诊。体温降至正常后患儿烦躁哭闹不停需夜间急诊。
多数咳嗽患儿是不需要夜间急诊的。如患儿有喘憋、呼吸快或咳嗽呈犬吠样应夜间急诊。
呕吐腹泻一般不需要夜间急诊,如伴有精神萎靡、烦躁、发热、尿量明显减少应夜间急诊。
小婴儿出现吃奶量明显减少、呛奶吐奶严重、精神萎靡、发热均需要夜间急诊,孩子太小,病情变化快,不宜延误。
如果您觉得孩子和平时状况相差较大,也是就诊的指证。
当然,异物吸入、严重外伤、误服药物等肯定是需要急诊的。
善于归纳的家长会发现,上述需要就诊的情况中多包括孩子精神不好。对的!一定观察孩子的精神状况,这一点非常重要。如果精神状况好,大可不必夜间紧急就诊。但如果孩子不停的哭闹,烦躁不安,或非常萎靡不振,就需要紧急就诊。
对一般高热、咳嗽、呕吐腹泻的孩子,夜间急诊时主要给与相关的对症治疗,而一些疾病的进一步诊断往往还要第二天再在专科就诊。孩子生病本来需要很好的休息,这样反复就诊非常不利于疾病的恢复了。
掌握需要急诊的指证,减少不必要的夜间急诊。
宝宝包皮过长要不要手术?专家来解惑!
男宝宝身上哪块皮肤最重要?答案当然是包皮,因为大家对它倾注的注意和关心最多。因为这小小的包皮问题,妈妈们可是操碎了心。本次对话专家,妈妈网小编专访了深圳和美妇儿科医院儿科主任谭耀明医生,听听看她怎么说。
本期嘉宾:谭耀明主任医师
专家简介:毕业于江西医学院临床医学专业,深圳和美妇儿科医院儿科主任。在三甲综合医院及妇女儿童医院从事儿科、新生儿科工作42年,现任中华医师协会广东儿科分会委员。
擅长领域:具有解决新生儿、超低出生体重儿、儿科疑难、罕见、危急重症和常见病多发病的能力,如新生儿溶血病、呼吸窘迫综合症等,对脑瘫、早熟、神经功能障碍综合症有独特的见解。
访谈实录
1、妈妈网小编:宝宝包皮过长是怎么回事?很多妈妈们并不清楚,它和包茎有什么区别吗?
谭主任:宝宝包皮过长和包茎是有本质区别的。包皮过长是指小儿的包皮将其阴茎龟头覆盖住,是可以人为用手将其向上翻起、露出龟头的。一般来讲,三岁前的婴幼儿包皮过长往往是属于生理性的,随着以后的生长发育和阴茎的反复勃起会自然上缩。而包茎则是包皮根本无法上翻露出龟头的。
宝宝包皮过长的影响
2、妈妈网小编:妈妈们都很担心的一个问题,包皮过长对宝宝的生长发育有什么影响吗?
谭主任:一般来说,包皮过长对三岁前的宝宝没有实质性影响,但三岁后仍存在包皮过长的现象,就会对宝宝的生长发育产生影响。包皮过长导致龟头不能自行外露,包皮腺体的分泌物以及污垢就会长期留存在包皮里,形成尿垢、包皮垢,滋生细菌,引起尿道发炎;并且会对宝宝的阴茎产生刺激,让宝宝有痒痒、刺痛的感觉,影响宝宝阴茎的发育情况,对宝宝成年后的性生活质量也会有一定的影响。
3、妈妈网小编:现在小儿包皮手术被过度宣传的情形下,妈妈们如何决定宝宝是否应该进行手术?宝宝的最佳手术期是什么时候?
谭主任:一般情况下,三岁前的宝宝我们不建议做手术治疗,因为随着宝宝阴茎的反复勃起和发育,包皮会在这个过程中慢慢变松并自然上缩,宝宝龟头就会外露出来。但如果宝宝三岁之后仍然存在这个问题,并且已经确定为包茎,就要考虑进行手术治疗了。我们建议最好是在宝宝3-6岁之间进行手术治疗,除了及早预防包茎对宝宝身体健康带来的不利影响之外,选择在宝宝学龄前进行手术,也有利于宝宝的身心健康,避免宝宝产生“为什么我和别人不一样”的自卑心理。
另外,男宝宝出生后,妈妈可以在给宝宝清洗外阴时,有意识的用手将宝宝的包皮向后翻,使包口扩张,加快宝宝阴茎的露出,并且保持每天的清洗。
包皮手术的风险
4、妈妈网小编:手术存在什么样的风险?可以避免吗?
谭主任:小儿包皮手术确实存在一定的风险,比如手术后护理不当容易导致伤口化脓,愈合不好可能还会影响孩子长大以后的性生活,所以手术后的护理就变得很重要,一定注意不要引起感染。妈妈可以在手术的当天或者第二天,用洗干净的手将宝宝的包皮轻轻翻一翻,避免发生包皮与龟头的粘连。
小儿包皮手术被过度宣传以来,越来越多的父母决定为宝宝进行手术治疗,家长们要注意,最好是选择有资质的三甲医院进行手术,以保证宝宝手术的可靠性,避免引起不必要的麻烦。
5、妈妈网小编:妈网很多网友都很关心,为宝宝做切除包皮手术时,采用哪种手术方法比较好呢?需要注意些什么呢?
谭主任:一般来 ,宝宝可以采用小儿包茎气囊扩张术,这种手术通过气囊充气使包皮外口扩张,相对包皮环切术来说,宝宝无创伤,痛苦小,恢复也快,不需要住院,是目前治疗宝宝包皮过长等比较理想的方法。
另外需要注意的是,手术后宝宝可能会出现包皮水肿、发黑或不适的症状,妈妈们不必过于害怕,这是术后的正常现象,几天内即可自行消退。只要注意宝宝的局部卫生,不要让宝宝抓挠,防止局部感染即可。
小编温馨提示:妈妈在给宝宝穿衣裤时,要尽量选择一些宽松的衣物,避免摩擦。
宝宝夜间“醒来”不要应答
专家说,这种“醒”不是真正意义上的醒,是孩子处在浅睡眠状态所表现出来的睁眼、吸吮、翻身、哭啼,抬头张望等动作,这些动作大多是无意义的,即使睁眼也是无光的,成人千万别把他当回事。
然而在现实生活中,不少家长都会很有责任地寻问,是不是想小便、是不是想喝水、是不是想吃什么等等。这等于在喊醒孩子,以后孩子每到这个时候就醒了,反而把孩子的睡眠节律打乱了。
正确的方法是:家长可静静地等待5分钟以上,再去关心他,坐在他的身旁,或依偎在他的旁边,而不要抱他,让他自行调节进入深睡眠期。千万不要应答、或有大的声响惊醒他。这种情况随着孩子年龄增长和神经系统发育完善会慢慢调节好的。
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