药品说明书可以帮助患者了解药品的主要成分、适应症、用法用量、副作用、贮藏条件及注意事项,但如果是处方药,仅仅凭说明书还难以全面了解、正确使用该药品。病人切不可凭借一份药品说明书擅自“对号入座”、乱用药,而必须在医务人员指导下使用。
(1)药品名称:有时一种药品可以有通用名、商品名。有些不同的药品,名称只差一个字,要注意区分,不要错用;
(2)批准文号、生产批号、有效期或失效期:批准文号是鉴别假药、劣药的重要依据。目前药品批准文号为“国药准字”+“字母”+“八位数字”(如国药准字H2523),生产批号表示具体生产日期,有效期或失效期为药品质量可以保证的期限;
(3)药品成分:若是复方制剂则标明主要成份;
(4)适应症或功能主治:化学药品标“适应症”,中药标“功能主治”。它是药品生产厂家经充分的动物药效学实验及临床人体实验的基础上确定的,并经药品监督管理部门审核后才允许刊印,往往包含很多适应症,也有的标明药理作用和用途;
(5)用法用量:如果没有特别说明,一般标明的剂量为成年人的常用剂量,并以药品的含量为单位,若小儿或老人使用须按规定折算使用;
(6)药品不良反应及副作用:药品的其他不良反应也常常包括在这一栏中;
(7)注意事项或禁忌:安全剂量范围小的药品必标此栏,注意事项还包括孕妇、哺乳期、慢性病等特殊患者应注意的内容及其他药品合用的禁忌等;
(8)贮存:若需特殊贮藏条件的药品,则在此栏标明,如避光、冷藏等;
(9)规格:包括药品最小计算单位的含量及每个包装所含药品的数量。
妈妈必读:藏在药品说明书里的大秘密
要弄清一个人的身份,最简便的方法莫过于“身份证拿来看看”,而要认识手中的药品,首先要学会阅读它的包装和说明书。药品的包装(标签)就像它的身份证,上面有它的名字、生日和身份证号,读懂这些我们就能对一种药物有一个基本而又全面的了解。
通读药品包装说明
通用名
在中文的包装盒(标签)上,最为硕大的一个名字是药物的通用名。这相当于一个人印在身份证的大名,无论他有多少个其他花哨的名字,他的大名都只有那一个,可谓“穿上马甲照样认识你”。
根据通用名,我们会读出药物的有效成分。如果只有一两种成分,就会把成分的全名写在其中;而如果是多种成分的话,就会采用简写(例如治感冒常见的酚麻美敏片,“酚麻美敏”4个字分别代表对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬和氯苯那敏这4种有效成分)。
商品名
在药物通用名的上下,还有一个印得比较小的商品名。商品名相对通用名更好记忆,而且其中很多都可以帮助人理解药物的用途(例如“泻立停”),因此生活中人们普遍使用这个名字。至于为什么商品名印得那么小嘛……这是规定,防止企业用花哨的商品名和注册商标来忽悠消费者。
批准文号
如果通用名是药物的大名,批准文号就是它们的身份证号——。药品的批准文号代表国家允许该种药品在国内的生产、销售和使用。
对于国产或在国内分包装的药物,其批准文号都以“国药准字”开头,后跟不同的字母(H:化学药,Z:中药,S:生物制品,J:进口分装。总之就是拼音首字母)及8位数字。如果是直接进口的药品,则没有“国药准字”,直接就是字母+8位数字。每个批准文号对应唯一的药品,可以在国家药监局的网站上查询到相应档案。只有有这个“身份证号”的,才是在国内具有合法身份的药物。
这里要特别注意,标有“卫食健字”并带有“蓝帽子”标志的是保健品而不是药品。
非处方药
看完姓名和身份证号,我们再来简单地鉴别一下药物的安全性,也就是它是否是非处方药。非处方药标志是一个写有“OTC”字样的椭圆形,这种药安全性相对较高,不用医生处方也可以自己买来用。
进一步说,非处方药的安全等级也有差别,可以分为甲类和乙类两种。甲类用红色表示,安全性稍差,使用时要更加谨慎;而乙类用绿色表示,安全性更好。在黑白印刷的标签上,则通过OTC标志右下角的“甲类”/“乙类”字样加以区分。
如果没有“OTC”标志,就说明该药品是处方药,必须在医生的指导下使用才行。
保质期、批号
最后我们再来关注一下药品的保质期和批号。药品的保质期通常比较长,很容易让人忘记它究竟什么时候过期。因此,每次从家庭药箱里找出“存货”来用的时候,都别忘了关注一下它是否还在保质期内。过期药物的疗效和安全性都不能保证,是绝对不可以使用的。(特别提示:千万不要把过期药和空药盒卖给“收药”的小贩,他们会拿去再卖给不知情的人。)
至于批号,一般来说用处不大,不过如果用药过程中出现了问题,批号信息有助于进行调查和召回同一批生产的其他药品。
包装上通常会有关于药物用法用量、适应症等的简要信息,不过要想对这些方面有深入的了解,就需要阅读药品的说明书。
不过,目前的很多说明书对于患者而言显得并不很“友好”,从头读下来难免晕头转向。但其实,对于使用者而言,并不是说明书中所有的信息都有用,我们只需抓住重点即可。
读懂药物说明书
【名称】这个在包装上看过了,可以忽略。
【成分】如果同时在吃多种药物,成分还是看看为好。核对一下几种药品之间主要成分有没有一样的,如果有就不要一起吃了,因为同一种成分重复吃有可能会吃得太多,安全性失去保证。至于化学式什么的,让它见鬼去吧。
【性状】没什么用。
【适应症】如果是自我用药,适应症是非常重要的。要仔细核对自己的症状和说明书描述的是不是一样。如果不能确定,最好还是求助于专业人士。
【规格】用处不大。
【用法用量】重要!仔细看!注意药量的单位,可能是多少片,也可能是多少毫克或毫升之类的,有时候可能自己需要换算一下。
【不良反应】看一下为好。这一项里包括吃药后可能出现的各种状况。了解了这些,一方面可以预先做好心理准备,另一方面也可以及时发现异常情况,及早处理。有的说明书上会把各种不良反应的发生率之类的数据写得特别详细,这时只看其中概括的条目就行了。
【禁忌】非常重要!一定要仔细核对!如果符合“禁用”中提到的情况,就无论如何也不要吃这个药;如果符合“慎用”中的情况,则谨遵医嘱。
【孕妇及哺乳妇女用药】/【儿童用药】/【老年用药】如果是这些人群用药的话,这一项值得关注。不过真正明确地指出“能用”或“不能用”的情况其实很少,很多时候都只是“尚不清楚”,这时候就只能依靠医生的临床经验了。
【注意事项】如果有这一条,一定要看!注意事项可谓说明书的精华之所在。在一些做得比较好的药品说明书中,注意事项中会用浅显的语言集中叙述用药中的各种重要问题,对用药人非常有帮助。但是,很多说明书还达不到这个水平……
【药物过量】如果药物真用过量了,接下来的事都是医生的工作,所以这个不用看了。
【药理毒理】/【药代动力学】这是专业人士的事,让他们纠结去吧,直接忽略就好了。
【贮藏】这个要看一看,注意一下对保存环境有没有特殊要求(避光、冷藏之类的)。不过负责任的药师一般在发药时都会提醒。
小编总结:药物说明书密密麻麻的小字相信许多爸爸妈妈都没有耐心一项一项地细看。但是小编要提醒父母们注意阅读一些重要事项例如成分、适应症、禁忌、注意事项等,如果有专业术语看不懂的话不妨上网查查资料或者咨询专家意见。科学地选择用药和剂量才能让药物发挥最大功效帮助宝宝击退病毒。
给孩子用药别只看药品说明书
给孩子用药别只看药品说明书
别只看说明书用药!
药品说明书中常常会看到“慎用”“忌用”“禁用”这样的字眼,这三个词语,虽然只有一字之差,但轻重程度却不同。
“慎用”提醒服药时一定要小心谨慎,但并非绝对不能使用。在服药后,要留心观察是否有不良反应出现,一旦出现不良反应,就要立即停药和(或)采取及时的补救措施。
“忌用”比“慎用”进了一步,表示不适宜或者应避免使用。说明可导致的不良反应较为明确,发生不良后果的可能性很大,但也会存在个体差异,不能一概而论。
“禁用”这是最为严重的警告,不良反应很明确,不良后果很严重,应禁止使用。
当然,在临床上,一些特殊情况下,医生会反复权衡利弊,万分谨慎地超药品说明书使用药物,但作为患者千万不要自行超药品说明书使用药物。
即使您看懂了“慎用”“忌用”和“禁用”,您依然不会较为准确地给孩子用药,因为,儿童并非缩小版的成人,而目前国内儿童药物的整体发展水平很低,九成的药品无适宜儿童的剂型,如使用成人药品——“酌减”——显然非常不科学,这背后隐藏着极大的风险。
大多数医生的做法是根据孩子的体重和(或)体表面积减量,而具体如何减量,主要靠医生的临床经验。然事实上,给儿童用药远远比给成人用药复杂得多,除了要考虑病情制定用药方案外,还需考虑到不同时期孩子对药物的吸收、分布、代谢和排泄能力不同,并不能单独按照体重、年龄、体表面积来换算。所以,需要选择专供儿童使用的药品,并且在医师和药师的指导下用药。
此外,药品说明书肯定会在一定程度上滞后于研究和文献。目前大部分药品说明书虽是按照《药品包装、标签和说明书管理规定》的格式撰写,但落实到内容上如:特殊人群的用法、用量、注意事项、药物相互作用、药物不良反应等等,还是不够详尽。例如,有些药物在儿童使用安全性等基本科学信息方面,或不详,或尚未进行该项实验研究,或暂无该方面的参考文献......这就给儿童用药造成了很大难度。
换句话说,一些药品说明书上,写的不良反应较多,并不代表不良反应一定就多,也不能说明这些不良反应一定会在每个人身上发生;相反,有些药品说明书上,写的不良反应较少或暂无,并不等于没有不良反应,可能其不良反应尚未被认知。
国产药品确实大都比进口药品在说明书上要略逊一筹,但进口药品是不是一定适合本国儿童服用,也需待国内进一步研究。
所以,请尽可能选择专供儿童使用的,研究较为详尽的药品,并在医师和药师的指导下给孩子用药。
走出求医用药的常见误区
不要讳疾忌医。在居家观察和自行对症治疗护理的过程中,如果无法自行处理或对病情拿捏不准,请及时就医!
不要惧怕用药。尽管药品说明书上会将所有可能发生的不良反应都写上,但不代表不良反应一定会发生在每个人的身上,也不代表不良反应一定非常严重或可怕,医生会权衡利弊,为你选择合适的治疗方案。
不要有病就用药。并不是所有疾病都需要用药,也不是所有疾病都用药越早越好。不必要的用药,不仅可能会损害机体正常的免疫功能(如:普通感冒就用抗生素或抗病毒药等),还可能掩盖疾病实质影响诊断(如:腹痛就用止痛药等),或导致疾病越治疗越复杂(如:婴幼儿单纯性腹泻就用抗生素等)。
不要盲目联合用药。增加药物的同时,也增加了药物的不良反应(如:含退热成分的感冒药和退热药联用),或反而降低了原药物的疗效(如:微生态制剂和抗生素联用)。
不要随意增加药物的剂量。任何药物在达到有效血药浓度之后,继续增加药物剂量,不仅不能增加疗效,反而增加药物的不良反应,尤其是一些有效剂量和中毒剂量相近的药物,甚至可能致命(如:抗癫痫药物,抗心律失常药物)。
不要频繁更换药物。药物在体内达到一定浓度才能发挥作用,这是需要一定的时间累积,所以不能才刚开始用了几次药物,觉得病情未见明显好转就立即改用其他药物,可能疾病正在逐渐缓解(如:抗生素控制感染后,发热高峰逐渐降低,发热间隔逐渐延长,表明药物有效,此时换药不仅对疾病治疗不利,还可能导致耐药菌的产生)。
不要随意停掉药物。每一种疾病的用药疗程不一样,达不到应有的疗程,可能会引起疾病的反复(如:抗生素治疗支原体肺炎的时间比治疗肺炎球菌肺炎的时间要长)。
不要凭着经验用药。使用药物因人、因病而异,上次用这个药有效,或者听说用这个药有效,这样的经验并不一定可靠。
别这样指导医生开药!
以下这些情形,门诊中经常能遇到:
开速效的灵药!×
家长希望尽快控制病情,总觉得迅速起效的药物更好。比如儿童发热,有的家长会要求医生开退热针。氨基比林及其衍化物,如安痛定、安乃近等,副作用较大,早已禁用;地塞米松虽然不是退热药,是糖皮质激素,但由于能抑制致热源的释放,降低体温中枢的敏感性,所以一些医生也会用地塞米松为患儿退热,体温骤然下降可能导致虚脱,体质虚弱的孩子,还可能出现周围循环衰竭,久用,对消化系统、免疫系统、骨骼系统等都会造成损害。
开高档的新药!×
很多人想当然地认为新药一定比老药更好。其实,新药上市之前,经过动物试验后,还会在人体上进行三期临床试验,但很少有儿童参加三期临床试验,因此,新药会给婴幼儿带来哪些副作用,及其确切疗效都尚不可知。再以抗生素为例,其实并没有哪个(代)比哪个(代)更厉害,而是需要考虑不同的抗菌谱和在不同器官组织的分布等来选择合适的抗生素。
开进口的好药!×
也有很多人自然地认为进口药一定比国产药更好。进口药物可能是根据其他国家的病种、人种体型等研制的,是否适合于我国的婴幼儿,尚需要进一步研究。任何药物,科学合理使用,就是好药。
开健身的补药!×
我们完全可以理解,孩子反复生病,家长焦急难耐的心情,但很多家长过分重视营养剂的补充,而轻视日常的均衡饮食,指望通过补充微量元素、维生素等保健品,来为孩子创造好的免疫力,其实是本末倒置。微量元素之间存在相互拮抗的作用,在正常均衡饮食的情况下,如果刻意补充一种或几种元素,会造成其他元素吸收相对减少,破坏体内矿物质和微量元素的平衡,反而会发生补了这个缺了那个的情况;补充过量的维生素会发生中毒和组织损害;皇浆、人参等补品促使儿童性早熟......
开安全的中药!×
其实中药(包括中草药、中药饮片)及其制剂(中成药),并非如传说中那样“比西药安全”“无不良反应”,在正常的用法和用量下,也可以产生除了治疗作用以外的,有害于身体的,甚至难以预期的反应,包括不良反应、变态反应、药物毒性、依赖性、成瘾性,以及致畸、致癌、致突变作用等。有些中成药的说明书在毒副作用一栏上书写不详或暂无,实际上可能是尚未深入该项实验研究或暂无该方面的参考文献。即使是常见常用的清热、清肺的药物,也会容易引起腹泻。此外,中成药注射药物产生变态反应较多见,儿童慎用。
对输液问题的回应
WHO关于合理用药的原则是“能口服的不肌肉注射,能肌肉注射的绝不静脉注射”
静脉输液是代替或弥补经口液体摄入的不足和作为静脉用药的媒介,其效果除了快速补充体液,由输入的药物成分决定。静脉输液时,药物直接进入血液循环,虽然药效发挥得更快,但如有药物不良反应也会显现得更快、更严重,且因输液本身的操作也可能导致各种输液反应,比如滴速过快、液体温度过低或存在不溶性微粒,都可能造成血液循环系统的问题。
这里特别说明一下,因为儿童的肌肉不发达,如定位不当容易伤及血管和神经,因此,除了疫苗接种外,一般很少给儿童肌注药物。
正确的做法是:不要轻易选择输液,那些能够自愈的,或者通过雾化、口服用药能够治愈的,肯定不要选择输液治疗,但是当病情严重需要输液时,也不要盲目拒绝。
虾米妈咪:儿科医生,知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院,儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。
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